Д-р Колин Тиди, Прегледано от д-р Адриан Бонсал | Последна редакция на 23 май 2018 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

Цирозата е сериозно състояние, при което нормалната чернодробна тъкан се заменя с белези (фиброза). Той има тенденция да напредва бавно и често не причинява симптоми в ранните етапи. Въпреки това, тъй като функцията на черния дроб постепенно се влошава, могат да се развият сериозни проблеми.

Във Великобритания двете често срещани причини за цироза са тежкото пиене на алкохол и инфекцията с хепатит С. Лечението може да варира в зависимост от причината. Ако цирозата стане тежка, трансплантацията на черен дроб може да бъде единствената възможност.

Цироза

В тази статия
  • Какво прави черният дроб?
  • Какво е цироза на черния дроб?
  • Какво причинява цироза?
  • Колко често се среща цирозата?
  • Симптоми на цироза
  • Как се диагностицира цирозата?
  • Лечение на цироза
  • Може ли да се предотврати цироза?
  • Каква е перспективата?

Какво прави черният дроб?

Диаграма, показваща черния дроб

чернодробните

Черният дроб е в горната дясна част на корема (корема). Той има много функции, които включват:

Набиращи популярност статии

  • Съхраняване на гориво за тялото (гликоген), което се произвежда от захари. При необходимост гликогенът се разгражда до глюкоза, която се отделя в кръвта.
  • Помага за обработката на мазнини и протеини от храносмилателната храна.
  • Изработване на протеини, които са от съществено значение за съсирването на кръвта (фактори на съсирването).
  • Обработка на много лекарства, които може да приемате.
  • Помага за премахването или преработката на алкохол, отрови и токсини от тялото.
  • Изработване на жлъчка, която преминава от черния дроб в червата и помага за усвояването на мазнините.

Какво е цироза на черния дроб?

Цирозата е състояние, при което нормалната чернодробна тъкан се заменя с белези (фиброза).

„Белезите“ обикновено са постепенни. Белезната тъкан влияе на нормалната структура и възстановяването на чернодробните клетки. Чернодробните клетки се увреждат и умират с постепенното развитие на белези. Следователно черният дроб постепенно губи способността си да функционира добре. Белезната тъкан също може да повлияе на притока на кръв през черния дроб, което може да причини обратно налягане в кръвоносните съдове, което довежда кръв до черния дроб. Това обратно налягане се нарича портална хипертония.

Какво причинява цироза?

Има много причини за „белези“ на черния дроб (цироза). Във Великобритания най-честите причини са обилното пиене на алкохол и инфекцията с вируса на хепатит С.

Алкохолна цироза

Вашите чернодробни клетки разграждат алкохола, но твърде много алкохол може да увреди чернодробните клетки. Като правило, колкото по-тежко пиете, толкова по-голям е рискът от развитие на цироза. Алкохолната цироза обаче не е само състояние на хората, които имат алкохолна зависимост. Хората, които са социални алкохолици, също могат да развият цироза.

Около 1 на 10 алкохолици в крайна сметка ще развият цироза. Има тенденция да се появява след 10 или повече години обилно пиене. Не е ясно защо някои хора са по-склонни към увреждане на чернодробните клетки от алкохол и към развитие на цироза. Възможно е да има наследствена (генетична) тенденция. Жените, които обилно пият, изглежда са по-податливи на цироза от мъжете.

Хепатит С и цироза

Постоянната (хронична) инфекция с вируса на хепатит С причинява дългосрочно възпаление в черния дроб. Това в крайна сметка може да доведе до „белези“ на черния дроб и цироза. До 1 на 5 души с хроничен хепатит С развиват цироза, но това обикновено отнема около 20 години или дори повече от първоначалната инфекция.

Други причини за цироза

По-рядко срещаните причини включват:

Искате да видите диетолог?

Резервирайте частна оценка с квалифициран диетолог днес.

Колко често се среща цирозата?

Смята се, че във Великобритания живеят 30 000 души с „белези“ на черния дроб (цироза) и всяка година се диагностицират поне 7000 нови случая. Броят на хората, живеещи както с алкохолна цироза, така и с циклоза, която не е свързана с алкохола, изглежда се увеличава.

Симптоми на цироза

В ранните етапи на състоянието често няма симптоми. Можете да се справите с намален брой работещи чернодробни клетки. Въпреки това, тъй като все повече и повече чернодробни клетки умират и се натрупват все повече и повече белези (фиброза), черният дроб:

  • Не успява да произведе достатъчно протеини като албумин, които помагат да се регулира течният състав в кръвта и тялото.
  • Не успява да направи достатъчно химикали, необходими за съсирването на кръвта.
  • По-малко способен е да обработва отпадъчни химикали в организма, като билирубин. Така че, те могат да се натрупват в тялото.
  • По-малко способен е да обработва лекарства, токсини и други химикали, които след това могат да се натрупват в тялото.

Следователно симптомите, които могат да се развият, включват:

  • Умора и слабост.
  • Течност, която изтича от кръвта и се натрупва в краката (отоци) и корема (корема) - наречена асцит.
  • Загуба на апетит, гадене (гадене) и гадене (повръщане).
  • Загуба на тегло (въпреки че може да напълнеете, ако задържате много течности).
  • Склонност към кървене и по-лесно натъртване.
  • Пожълтяване на кожата или на бялото на очите (жълтеница) поради натрупване на билирубин.
  • Сърбеж поради натрупване на токсини.
  • Промени в психичното здраве, които могат да се развият в тежки случаи, тъй като токсините се натрупват в кръвта и засягат мозъка. Това може да причини промени в личността и поведението ви, объркване, забрава и затруднена концентрация. В крайна сметка това може да доведе до загуба на съзнание и чернодробна кома. Тези промени са известни като чернодробна енцефалопатия.

Също така, белег тъкан ограничава притока на кръв през черния дроб. Тъй като цирозата се влошава, това води до обратно налягане в порталната вена (известно като портална хипертония). Порталната вена е вената, която отвежда кръв от червата до черния дроб - тя съдържа усвоени храни. Повишеното налягане в тази вена може да доведе до развитие на отоци (варици) в клоните на вената в лигавицата на хранопровода (хранопровода) и стомаха. Тези варици имат тенденция да кървят лесно в червата. Ако се появи кървене, можете да повърнете кръв или да преминете кръв с изпражненията си (фекалии).

Как се диагностицира цирозата?

Лекарят може да подозира, от вашите симптоми и физически преглед, че имате „белези“ на черния дроб (цироза). (Например, лекар може да открие, че черният Ви дроб е увеличен или че задържате течности.) Лекарят може особено да мисли за цироза като причина за симптомите Ви, ако имате анамнеза за пиене на алкохол или сте имали предишен епизод на хепатит.

Кръвните тестове могат да покажат нарушена чернодробна функция. Вижте отделната листовка, наречена Тестове за чернодробна функция за повече подробности. Ултразвуковото сканиране (или сканиране с компютърна томография (CT) или сканиране с ядрено-магнитен резонанс) може да покаже, че имате увреден черен дроб. За да се потвърди диагнозата, може да се вземе малка проба (биопсия) от черния дроб, която да се погледне под микроскопа. Вижте отделната листовка, наречена Чернодробна биопсия, за повече подробности. Белезите на черния дроб и увреждането на чернодробните клетки могат да се видят при биопсия.

Ако основната причина за цирозата не е ясна, могат да се направят допълнителни тестове за изясняване на причината. Например, за да проверите за антитела срещу вируси на хепатит, да проверите за автоантитела, които може да са атакували чернодробните клетки, да потърсите в кръвна проба за излишък на желязо или мед и др.

Лечение на цироза

„Белези“ на черния дроб (цироза) са склонни да се влошават постепенно, ако основната причина продължава и не се лекува. Като цяло, след като вредата бъде направена, белезите не могат да се обърнат. Следователно целта на лечението е, ако е възможно, да се предотврати по-нататъшното образуване на белези на черния дроб или да се забави прогресирането на процеса на белези. Лечението, което може да бъде препоръчано, включва следното.

Спрете да пиете алкохол

Каквато и да е причината за цироза, трябва напълно да спрете да пиете алкохол. Пиенето на алкохол ще увеличи скоростта на прогресиране на цирозата от каквато и да е причина.

Бъдете внимателни, когато приемате лекарства

Винаги информирайте Вашия лекар или фармацевт, че имате цироза, ако приемате някакви предписани лекарства или лекарства без рецепта. Някои лекарства, които се обработват в черния дроб, може да се нуждаят от коригиране на дозата им, ако имате чернодробни проблеми или дори не трябва да се използват изобщо.

Лечение на основните причини

Някои от основните причини за цироза могат да бъдат лекувани. Това може да забави или да спре прогресията на цирозата. Например:

  • Не пиене на алкохол, ако алкохолът е причината.
  • Интерферон и други лекарства могат да се използват за лечение на вирусен хепатит.
  • Стероидни лекарства или други имуносупресори могат да се използват за лечение на автоимунни заболявания, причиняващи увреждане на черния дроб.
  • Редовното отстраняване на половин литър кръв може да премахне излишното желязо, което се появява при хемохроматоза.

Лечение за облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения

Могат да бъдат препоръчани различни лечения, в зависимост от тежестта на цирозата и симптомите, които се развиват. Например:

  • Адекватният прием на храна (включително калории и протеини) и редовните упражнения са важни за предотвратяване на прекомерна загуба на тегло и загуба на мускули.
  • Диета с ниско съдържание на натрий или „водни“ таблетки (диуретици) за намаляване на натрупването на течност в тялото.
  • Лекарства за намаляване на сърбежа.
  • Дефицитът на цинк е често срещан при цироза и могат да се използват добавки с цинк.
  • Ваксинация за защита срещу хепатит А, грип и пневмококови инфекции.
  • Може да се появи „изтъняване“ на костите (остеопороза) и затова превенцията и лечението на остеопорозата са важни.
  • Лекарства, които могат да помогнат за намаляване на порталната хипертония.
  • Дренаж на течност, която се натрупва в корема (корема) - наречен асцит.

Лечение на кървене варици

Кървенето от отоци (варици) - описано по-горе - е спешна медицинска помощ. Незабавно потърсете медицинска помощ, ако имате цироза и:

  • Отглеждате (повръщате) кръв; или
  • Изпускате кръв в изпражненията (фекалиите); или
  • Вашите изпражнения стават черни.

За спиране на кървенето и за намаляване на риска от допълнителни кръвоизливи могат да се използват различни хирургични техники.

Трансплантация на черен дроб

При тежки случаи, когато белезите са обширни и черният дроб едва функционира, тогава трансплантацията на черен дроб може да бъде единствената възможност.

Бъдещето

Доскоро се смяташе, че процесът на белези от цироза е необратим. Неотдавнашните изследвания обаче доведоха до по-добро разбиране на процеса на белези. Някои изследвания показват, че може да се разработят лекарства, които могат да обърнат процеса на белези. Трансплантацията на стволови клетки или чернодробни клетки, насочена към възстановяване на чернодробната функция, също се изследва. Това изследване продължава.

Може ли да се предотврати цироза?

Алкохол

Най-честата причина за „белези“ на черния дроб (цироза) във Великобритания е пиенето на алкохол. Най-важният начин да се предотврати развитието на цироза е да се пие в препоръчаните безопасни граници. Това е:

  • Мъже трябва да пиете не повече от 14 единици алкохол на седмица, не повече от четири единици в един ден и да имате поне два дни без алкохол.
  • Жени трябва да пиете не повече от 14 единици алкохол на седмица, не повече от три единици за всеки един ден и да имате поне два дни без алкохол.
  • Бременни жени. Съвет от Министерството на здравеопазването гласи, че: "Бременни жени или жени, които се опитват да забременеят, изобщо не трябва да пият алкохол. Ако решат да пият, за да минимизират риска за бебето, те не трябва да пият повече от 1-2 единици от алкохол веднъж или два пъти седмично и не трябва да се напива. "

Откъде идват тези препоръки?

  • Насоките на Министерството на здравеопазването относно алкохолните граници бяха актуализирани през януари 2016 г. Тези препоръки идват от техните насоки.
  • Някои ще твърдят, че горните граници на препоръките са твърде високи. Например, едно проучване установи, че пиенето на повече от две единици на ден за мъже и повече от една единица на ден за жени значително увеличава риска от развитие на някои видове рак.

Като цяло, колкото повече пиете над тези граници, толкова по-вероятно ще бъде алкохолът.

Единица алкохол е приблизително равна на:

  • Половин литър бира с нормална якост, сайдер или лагер.
  • Мерило за спиртни напитки (25 ml) или за крепостно вино като шери (50 ml).
  • Малка чаша (125 ml) вино, съдържащо 8 об.% Алкохол.

Забележка: с помощта на горното ръководство е лесно да се подцени колко алкохол има в една напитка. Това е така, защото много бири вече са силни и вината често се сервират в чаши от 175 мл. Много вина също са по-силни от стандартните (някои съдържат 12-14% алкохол по обем).

Въпреки това, изобщо не трябва да пиете алкохол, ако вече сте развили ранна цироза или имате хроничен хепатит или някои други чернодробни проблеми.

Инфекциозни заболявания

Някои причини за цироза се дължат на инфекциозни заболявания, които често могат да бъдат предотвратени. Например хората, които инжектират улични наркотици, са изложени на риск от хепатит В и С, ако използват нечисти игли или друго инжекционно оборудване. Тези инфекции могат да се предадат и чрез незащитен секс. Хепатит В може да бъде предотвратен чрез имунизация, която се предлага на изложени на риск като здравни работници, наркомани и хора с множество сексуални партньори.

Каква е перспективата?

Перспективата (прогнозата) зависи от фактори като основната причина, колко рано се диагностицира състоянието и колко рано се дава лечение. Много хора, които имат „белези“ на черния дроб (цироза), които не са твърде обширни, живеят нормален живот в продължение на няколко години. В някои случаи прогресията на цирозата може да бъде спряна или забавена чрез лечение. Перспективите не са толкова добри, ако има много увреждания на черния дроб, особено ако имате алкохолна цироза и не спирате да пиете.

Цирозата може да причини смърт поради кървене от отоци (варици) или преминаване в кома от чернодробна недостатъчност. Хората с цироза също са изложени на повишен риск от развитие на сериозни инфекции.

Ако имате цироза, имате повишен риск от развитие на рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином). Рискът варира в зависимост от причината за цироза. Най-големият риск е при цироза, причинена от инфекция с хепатит С, последвана от цироза, причинена от наследствена хемохроматоза. Рискът от развитие на рак на черния дроб е по-нисък при тези с алкохолна цироза. Ако имате цироза, трябва да провеждате редовни проверки, за да се уверите, че няма признаци на развитие на рак на черния дроб.