Разрешаване на противоречието относно измерванията на ИТМ

Ричард Н. Фогорос, доктор по медицина, е пенсиониран професор по медицина и сертифициран лекар по вътрешни болести и кардиолог.

Ясмин С. Али, д-р, MSCI, е сертифициран от борда превантивен кардиолог и липидолог. Д-р Али е и награждаван писател.

Затлъстяването доста ясно увеличава риска от много медицински проблеми. Но докато обществото и медицинските експерти са поставили голям акцент върху поддържането на „нормално“ телесно тегло, излишният риск, представляван от наднормено тегло - с умерено повишен индекс на телесна маса (ИТМ), за разлика от затлъстяването - всъщност е по-малко ясен.

Очевидно тази новина изпраща някои смесени съобщения. Научаването на повече подробности за това, което казва изследването, може да ви помогне да разберете по-добре здравето си.

дали

Индекс на телесна маса (ИТМ)

Резултатът от ИТМ е предназначен да бъде бърз начин за определяне дали човек има твърде много телесни мазнини. Резултатите от ИТМ от 20 до 24,9 се считат за нормални, от 25 до 29,9 са с наднормено тегло, от 30 до 34,9 са с наднормено тегло, а резултатите над 35 са с изключително затлъстяване. Резултатите под 20 се считат за поднормено тегло.

Можете лесно да изчислите резултата си с помощта на калкулатор.

На практика всички проучвания, използващи BMI резултати, се съгласяват по няколко точки:

  • Хората със затлъстяване или изключително затлъстяване имат значително повишен риск от смъртност от всички причини. U
  • Хората с поднормено тегло също имат повишен риск от смърт. Смята се, че това се дължи главно на основните болестни процеси - като сърдечни заболявания, белодробни заболявания, рак или инфекция - които сами по себе си често водят до загуба на тегло с прогресия на заболяването.

Ако има противоречие, тя се съсредоточава около лица, които са класифицирани като наднормено тегло, но не са със затлъстяване - т.е., чиито ИТМ са малко над 25. Повечето проучвания показват повишен медицински риск дори за това леко състояние на наднормено тегло, но няколко проучванията показват малко по-нисък риск за тези индивиди. U

Предложени са няколко обяснения за това очевидно несъответствие. Тази, която има най-много сцепление, е идеята, че самата ИТМ - която просто отчита теглото и ръста - често дава фалшива мярка за „наднормено тегло“, ако човек е просто в добра форма и има добра мускулна маса.

Тоест за здрави индивиди с ИТМ 25 или 26 „излишното“ тегло всъщност може да не е мазнина.

Парадоксът на затлъстяването при сърдечни заболявания

От началото на 2000-те години изследователите на смъртността при хора със сърдечни заболявания установяват, че статистиката за оцеляване облагодетелства тези, които са в диапазона на ИТМ с наднормено тегло. Допълнителни големи систематични прегледи и мета-анализи на проучвания подкрепят тази констатация.

Идеята, че хората, чиито ИТМ са над нормалните граници, може да имат намалена сърдечно-съдова смъртност, е наречена „парадокс на затлъстяването“.

Изследване от 2015 г., публикувано в списание Heart, събира данни от 89 проучвания, включително над 1,3 милиона души, които са имали коронарна артериална болест. Тези с поднормено тегло са имали най-висок риск както от краткосрочна, така и от дългосрочна смъртност (над три години).

Тези с наднормено тегло или затлъстяване са имали по-нисък риск от краткосрочна и дългосрочна смъртност в сравнение с тези с ИТМ в диапазона на нормалното тегло. Въпреки това, тези, които са били в категориите със затлъстяване, са имали по-висок риск от смъртност след пет години проследяване.

Проучване от 2018 г. анализира 65 предходни проучвания, включващи 865 774 души, които са претърпели операция за байпас на коронарни артерии или коронарна реваскуларизация с перкутанна коронарна интервенция. U

Проучването потвърждава, че в сравнение с индивидите с нормално тегло смъртността от всички причини е била увеличена за хората с поднормено тегло и по-ниска за тези с наднормено тегло, затлъстяване или тежко затлъстяване. Попадането в категорията на ИТМ с наднормено тегло е свързано с най-ниския риск от големи нежелани сърдечно-съдови събития.

Защо съществува парадоксът на затлъстяването? Съвременното мислене е, че ИТМ е недостатъчна мярка за сърдечно-съдовия риск на човек, тъй като не отчита мускулната маса на човека и цялостната кардиореспираторна годност. Например, много годни спортисти често имат повишен ИТМ.

От друга страна, хората, които преди са имали наднормено тегло, а след това продължават да развиват сърдечни заболявания, често развиват загуба на мускули и техните ИТМ могат да паднат обратно в нормалните граници. Така че ИТМ сам по себе си може да даде много подвеждаща картина на сърдечно-съдовото здраве на човек.

Сега много експерти казват, че вместо да разчитаме на ИТМ, за да определим дали теглото допринася за сърдечно-съдовия риск, трябва да мислим повече за коремните мазнини.

Коремна мазнина и ИТМ

Наличието на твърде много мазнини - по-конкретно, твърде много мазнини в коремната област - поставя значителен метаболитен стрес върху сърдечно-съдовата система и увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания. U

Индексът на ИТМ е много точен за лица с много поднормено тегло или много наднормено тегло (напр. Трудно е да се натрупа достатъчно мускулна маса, за да получите ИТМ над 30, без да злоупотребявате със стероиди), но ИТМ е по-малко точен за откриване на хора с наднормено тегло.

Наистина има някои хора, които имат резултати от ИТМ в диапазона от 25 до 29, само защото са в отлична форма. Но тези хора вероятно знаят кои са те.

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания отбелязва, че мъжете трябва да се стремят към обиколката на талията под 40 инча, а жените трябва да се стремят към обиколката на талията под 35 инча, за да намалят риска от заболявания, свързани със затлъстяването. U

Така че, ако имате BMI резултат в категорията „наднормено тегло“, отговорете на този един въпрос: Размерът на талията ви по-малък ли е от размера на бедрата?

Ако е така, тогава вероятно сте от хората с отлична физическа форма и „излишното“ тегло, допринасящо за вашия BMI резултат, е мускулите, а не мазнините. Но ако отговорът е "не" и имате централно отложени мазнини, има причина за безпокойство.

Докато индексът на ИТМ понякога е полезен и лесен за измерване, съотношението между талията и ханша е може би най-важният индекс на сърдечно-съдовия риск. U