кръвоносните

През изминалия месец бяха публикувани онлайн две статии, които разглеждаха кетогенната диета по нов начин. И двамата оцениха ефекта от класическата кетогенна диета върху това как се разширяват кръвоносните съдове: по-голяма разтегливост (придвижване повече с кръвния поток) е по-добро. Въпреки че проучванията през последните няколко десетилетия показват, че има първоначално покачване на „лошия“ холестерол и по-късен (след 6 до 12 месеца) спад до нормалното, дългосрочните ефекти от това не са показани. Проучване от нашата група установи, че няма съобщения от родители (или пациенти) за дългосрочни сърдечни заболявания, но това не е научно доказателство, че не съществува.

Първото проучване от д-р. Kapetanakis, Liuba, Odermarsky, Lundgren и Hallbook от Lund, Швеция, е публикуван в European Journal of Pediatric Neurology. Д-р Капетанакис сега практикува в Гърция; Д-р Hallbook беше представил част от това изследване преди няколко години под формата на плакати и устни презентации, така че публикуваните данни вече са достъпни. В това проучване 43 деца на възраст от 2 до 15 години са били поставени предимно на 4: 1 кетогенна диета. След това те направиха ултразвук на техните сънни (шийни) артерии, за да разгледат дебелината на интимата (стената), разтегливост, съответствие и скованост на 3, 12 и 24 месеца от диетата. Те откриха, че да; каротидните артерии станаха по-твърди на 12 месеца ... но подобно на холестерола и триглицеридите, до 24 месеца това се нормализира. Дебелината на стената на интимата никога не се променя.

Второто проучване на д-р Копола и неговите колеги от Италия също се опита да оцени как кръвоносните съдове реагират на диетата; публикувано е в „Изземване“. Това проучване включва 46 пациенти, някои от които са възрастни, и също така има контролна група деца с епилепсия, които не са на кетогенна диета. Те разгледаха едно време на пациенти, включително някои, които бяха спрели диетата. Резултатите им бяха много сходни с проучването от Швеция: разтегливостта беше по-рядка (съдовете бяха по-твърди) в групата на кетогенната диета в сравнение с контролите, но дебелината на стените не беше различна. Те открили, че пациентите, които наскоро са били на диета, имат по-високи признаци на промени в съдовете.

Какво трябва да вземем от тези две подобни изследвания? И двете предоставят доказателства, че пациентите на кетогенна диета могат да имат ранни признаци на увреждане на кръвоносните съдове, което се вижда от по-малко разтегливост при ултразвук. Изглежда, че стените на кръвоносните съдове не стават по-дебели (поне веднага), но нещо в диетата може да има ефект. Само проучването от Италия установява връзка между разтегливостта на артериалната стена и стойностите на холестерола, така че може да не е напълно свързано с холестерола или триглицеридите (въпреки че това изглежда логично) и по този начин да бъде открито от серумните лаборатории. Добре е да се отбележи, че и двете проучвания установяват, че с течение на времето (след 12-месечна диета в шведското проучване) или след спиране на диетата (италианското проучване), тези промени изглежда се връщат към нормалното. Нито едно от проучванията не съобщава за клинични промени при тези деца - нито едно от тях няма описани сърдечни симптоми.

Това очевидно са предварителни данни и началото на съображенията за възможни сърдечни рискове, които не са очевидни веднага при изследване на дете. И двете проучвания подчертават по подходящ начин колко добре са се справяли тези деца по отношение на контрола на пристъпите и заявяват, че всички рискове трябва да се преценят по отношение на ползата. Също така не знаем какви са истинските рискове за здравето на сърцето от вероятна временна промяна в начина на движение на артериалните кръвоносни съдове. Това не трябва да ви разубеждава да изпробвате кетогенната диета за вас или вашето дете.

Но можем ли да използваме тази информация разумно и да се опитаме да предотвратим по-късен сърдечен риск? Един от методите може да бъде да се използват по-ниски съотношения на кетогенна диета и повече „здравословни“ мазнини за предотвратяване на висок общ холестерол и триглицериди - ако има връзка между ненормалните серумни липиди и промените в кръвоносните съдове, това би било разумно. Може би децата, които се нуждаят от кетогенни диети в дългосрочен план, биха могли да бъдат прехвърлени към модифицираната диета на Аткинс, не само за лекота на употреба, но и за здравословни цели. Освен това лекарите и пациентите винаги трябва да обмислят колко дълго да държат децата на диета - 2 години? Една година? По-късо? Необходими са повече изследвания и тъй като по-добрите технологии ни позволяват да изследваме кръвоносните съдове, сърцето (и разбира се мозъка!), Лошите (и добри) потенциални ефекти от диетата ще продължат да бъдат по-ясни.

ПРЕПРАТКИ

Coppola G, Natale F, Torino A, et al. Влиянието на кетогенната диета върху артериалната морфология и ендотелната функция при деца и млади възрастни с епилепсия: Проучване за контрол на случая. Изземване 2014; 23: 260-265.

Kapetanakis M, Liuba P, Odermarsky M, et al. Ефекти на кетогенната диета върху съдовата функция. Eur J Pediatr Neurology 2014, онлайн рано.