Допаминергичните агенти могат да намалят нощното хранене при пациенти с RLS.

присъщо

Препратки

Предложено четене
Екбом К.А. Синдром на неспокойните крака. Неврология. 1960; 10: 868-873.
Howell MJ, Schenck CH. Неспокойно нощно хранене: обща характеристика на синдрома на Уилис-Екбом (RLS). J Clin Sleep Med. 2012; 8 (4): 413-419.

БОСТОН - Пациентите със синдром на неспокойните крака (RLS) са по-склонни да участват в нощно хранене или да имат нарушено хранене (SRED), отколкото пациенти с психофизиологично безсъние, според изследване, представено на 26-та годишна среща на асоциираните професионални сънни дружества Допаминергичните агенти намаляват нощното хранене и SRED приблизително наполовина сред пациентите с RLS. Тези открития помагат да се потвърди, че необичайното хранително поведение, наблюдавано при пациенти с RLS, не се причинява от допаминергични агенти.

Нощното хранене, дефинирано като прекъсване на нощното гладуване повече от два пъти месечно, може да бъде дисфункционално или нормално. „Бих предположил, че в много случаи нощното хранене всъщност е присъща характеристика на RLS“, каза д-р Майкъл Дж. Хауъл, асистент по неврология в Университета на Минесота в Минеаполис. "Това не е просто асоциация, но всъщност е част от състоянието." Нощното хранене е свързано с RLS от първоначалното му описание. През 1960 г. Карл Екбом пише: „Често им се налага да стават и да ходят„ като мечка в клетка “, за да цитират някой от пациентите ми, или те влизат в кухнята и взимат нещо за ядене.“

Неспокойна основа за нощно хранене?
Д-р Хауъл и колеги проследиха последователни възрастни пациенти с трудности при заспиване поради RLS или психофизиологично безсъние, за да определят дали нощното хранене при RLS е продукт на събужданията на пациента или корените му са присъщи на RLS. Изследователите също се стремят да изследват дали пациентите с RLS са по-склонни да проявяват SRED, когато са били изложени на успокоителни и да определят дали допаминергичните лекарства засягат нощното хранително поведение.

Използвайки структуриран въпросник и оценка, изследователите са идентифицирали над 300 пациенти, които са имали затруднения при започване на съня. По-голямата част от пациентите са имали състояния като забавяне на циркадния ритъм или хронична болка и са били изключени от анализа. Общо 130 пациенти са имали RLS или психофизиологично безсъние. Общо 88 пациенти са имали RLS и 42 са имали психофизиологично безсъние.

Нощното хранене е често срещано в RLS
От пациентите с RLS 61% се занимават с нощно хранене и повечето от тях го правят поне три пъти седмично. За разлика от това, само 12% от пациентите с психофизиологично безсъние, участващи в това поведение. Резултатите също бяха поразителни за SRED в RLS, отбеляза д-р Хауъл. Приблизително 36% от пациентите с RLS описват дисфункционално преяждане на SRED, но нито един пациент с психофизиологично безсъние не описва дисфункционално поведение на нощното хранене. Около 80% от пациентите с RLS, които преди това са били изложени на агонист на бензодиазепиновия рецептор, са описвали анамнеза за сънливост или SRED, в сравнение с 12% при пациенти с психофизиологично безсъние. В сравнение с пациентите с RLS, пациентите с психофизиологично безсъние са по-склонни да бъдат будни през нощта за продължителен период от време, но по-малко вероятно да ядат. „Тези открития означават, че нощното хранене не е просто„ убиване на времето “при пациенти с RLS, а вместо това се използва в опит да заспи обратно“, каза д-р Хауъл. „Тези пациенти всъщност се хранят неспокойно.“

Преди започване на допаминергично лечение, 68% от пациентите с RLS са участвали в нощно хранене и допаминергичните агенти намаляват тази честота наполовина. Допаминергичните агенти също намаляват наполовина честотата на SRED сред пациентите с RLS, но броят на случаите е недостатъчен за постигане на статистическа значимост.

Изследователите не са наблюдавали случаи на de novo нощно хранене или SRED, след като пациентите с RLS са започнали да приемат допаминергични агенти. Съвпадащото намаляване на RLS и нощното хранене „предполага, че нощното хранене при RLS е коренно различно от другите проблеми с прекъсването на импулса, като хазарта, които се срещат при лечението на RLS“, каза д-р Хауъл. Доказателства от предишни проучвания подкрепят тази хипотеза, добави той.

„Това разследване помага да се потвърди, че амнестичният SRED е рядък при липса на седативно-хипнотични лекарства“, коментира д-р Хауъл. „Амнестичният SRED беше често срещан в седативно-хипнотичното приложение сред RLS, но не и при пациенти с психофизиологично безсъние. Нашето проучване също е в съответствие с предишни доклади, че SRED и лунатизмът са рядкост при пациенти, които са получавали золпидем, когато RLS е бил строго изключен “, заключи той.