Какво да ям? - Един от най-често задаваните въпроси от пациентите с възпалителна болест на червата (IBD). Ролята на диетата става все по-важна при профилактиката и лечението на IBD. [1] В неотдавнашни изследвания са открити промени в човешкия чревен микробиом при различни форми на IBD като болест на Crohn (CD) и улцерозен колит (UC), подкрепящи хипотезата за дисбиоза като важен компонент за патогенезата на IBD. [2] Изследователите откриха, че чревният микробиом на африканските деца е богат на бактерии и беден на твърди и ентеробактерии, докато резултатите, получени от европейските деца, са противоположни поради различията в диетата им. 3

диети

Диетите на основата на животински мазнини и въглехидрати водят до специфично обогатяване на Bacteriodes и Prevotella при възрастни. Типичните западни диети се свързват с ниско микробно разнообразие в червата, за разлика от други диети по света. Този „западен начин на живот” предизвиква чревни възпаления и причинява драстично нарастване на IBD през последния половин век. 2 През годините много страни започнаха да адаптират западния начин на живот, увеличавайки честотата на IBD (вж. Карти, открояващи световното увеличение на CD от 1960 до 2008 г. Проучване, проведено от Ruemmele F. M. (2016)). [3]

Диетите за изключване, като специфична въглехидратна диета (SCD), палео диета, противовъзпалителна диета, диета с ниско съдържание на FODMAP и т.н., станаха популярни за намаляване на IBD. През годините са публикувани много непрофесионални книги, в които се твърди, че някои от тези диети са най-доброто решение за намаляване на IBD. Но дали са?

В днешния блог за разпознаване Световен ден за IBD, ние ще разгледаме двете най-популярни диети с IBD: SCD и диетата с ниско съдържание на FODMAP, за да определим дали са толкова успешни, колкото в непрофесионалните книги твърдят, че са.

Специфична въглехидратна диета (SCD)

SCD се основава на теория, че дизахаридите и полизахаридите преминават неразградени в червата, което води до свръхрастеж на бактерии и дрожди, създавайки свръхпроизводство на слуз. Предполага се, че тази малабсорбция причинява чревна травма. За да се предотвратят повече щети, се препоръчва строга диета. SCD позволява консумация само на монозахариди (глюкоза, фруктоза и галактоза) и ограничава приема на прости въглехидрати. Въпреки това е известно, че тази диета е доста трудна за поддържане. [1]

Food Group Включете Да се ​​избегне
Зърна Нито един Всички зърнени култури
Плодове Всички освен консервирани или замразени Нито един
Зеленчуци Всички освен консервирани или замразени Картофи, ямс, царевица
Протеини Всички останали Преработени, консервирани или пушени меса
Ядки, семена, бобови растения Леща, разцепен грах Повечето бобови растения (напр. Нахут)
Млечни Без лактоза Всички останали
Напитки Вино Мляко, чай, разтворимо кафе, соево мляко, бира
Други Захарин, мед, масло Шоколад, маргарин, царевичен сироп

Таблица 1. Характеристики на специфичната въглехидратна диета. Изследване, направено от Gottschall E, цитирано от Knight-Sepulveda et al. Той описва включените и изключени групи храни за тази конкретна диета. 1

Изследване на Godny et al. оцени краткосрочните ефекти на SCD при пациенти с IBD:

  • Имаше бърза промяна в изобилието на няколко микробни таксона, по-специално намаляване на хемофилуса след една седмица.
  • Изобилието от род Klebsiella/Enterobacter от семейство Enterobacteriaceae се увеличава след една седмица.

Интересното е, че Enterobacteriaceae е известно, че е свързано с диета с високо съдържание на мазнини, но пациентите съобщават, че имат по-голямо подобрение на симптомите след SCD. Следователно ефектът на SCD върху възпалителните маркери се счита за двусмислен. [4]

Друг важен фактор, който трябва да се отбележи, е, че е известно, че SCD има потенциал да причини дефицит на витамин D, което е важна грижа, тъй като човешкото тяло се нуждае от достатъчно витамин D за имунната функция, особено в храносмилателния тракт. [3]

Диетата с ниско съдържание на FODMAP

Диетата с ниско съдържание на FODMAP елиминира храни с високо съдържание на FODMAP (ферментирали олиго-, ди- и монозахариди и полиолови въглехидрати). Въпреки че това е много ограничаваща диета, се съобщава, че е успешна при повечето пациенти с IBD. Подобно е на SCD, но разликата между двете е, че диетата с ниско съдържание на FODMAP е по-рестриктивна. [3]

Таблица 2. Характеристики на диетата с ниско съдържание на FODMAP. Изследване на Gibsen PR et al, цитирано от Knight-Sepulveda et al. Той описва включените и изключени групи храни за тази конкретна диета. 1

Pedersen et al., Изследват промяната в чревната микробиота при пациенти с IBD преди и след 6 седмици от диетата с ниско съдържание на FODMAP. Техните резултати:

  • 70% от пациентите са били дисбиотични на изходно ниво и 50% от пациентите са били дисбиотични на 6-та седмица.
  • Пациентите твърдят, че е имало значително подобрение на техните симптоми от седмица 0 до седмица 6.

Те установяват, че диетата с ниско съдържание на FODMAP намалява микробиомната дисбиоза на червата само за половината от пациентите и всички твърдят, че имат значително подобрени симптоми, въпреки че само 50% от пациентите имат намалена дисбиоза. [1]

Заключение

Тези проучвания показват, че въздействието както на SCD, така и на диетата с ниско съдържание на FODMAP върху IBD е неубедително. Докато много пациенти описват симптомите си като подобряващи се, анализът на чревния им микробиом не отразява тези подобрения. Ето защо авторите заключават, че трябва да се проведат повече изследвания.

Що се отнася до изучаването на диетата и IBD, изследването на чревните микробни промени е от решаващо значение за определяне дали тези диети действително работят. Когато събирате изпражнения за тези изследвания, е важно да имате най-добрия метод за събиране, за да сте сигурни, че получавате най-добри резултати. Комплектът за самосъбиране OMNIgene · GUT предоставя средствата за ефективно събиране и стабилизиране на микробиомните профили от донори, подложени на дисбиоза. Интуитивният дизайн на допълнителния аксесоар за лъжица, комбиниран с OMNIgene · GUT, позволява по-лесен процес на събиране и в домашна употреба за донори. [2]

„Наличните в търговската мрежа системи [като] OMNIgene · GUT ... са оптимални инструменти за оценка на състава на човешката фекална микробиота и се използват в проекта MINUTE за IBD поради тяхното голямо удобство и надеждност.“ - Panek et al. [3]

За повече информация относно използването на проучвания OMNIgene · GUT и IBD, моля, прочетете нашия блог Съберете и стабилизирайте проби от микробиота на червата от пациенти с IBD, подложени на дисбиоза, или се свържете с нас, за да поискате безплатни комплекти за събиране на OMNIgene · GUT за оценка.

Препратки

[1] Pedersen et al. Чревна микробиота при пациенти с IBD с IBS Преди и след 6 седмици диета с нисък FODMAP. Gastro J. 146 (5): S-241. (2014).

[3] Panek и сътр. Транслационни изследвания в Хърватия - комбиниране на клинични знания и съвременни технологии за изучаване на IBD. Хърватска научна фондация. Постер. (2016).

[4] Knight-Sepulveda et al. Диета и възпалителни заболявания на червата. Гастроентерол хепатол (Ню Йорк). 11 (8): 511-520 (2015).

[5] Rapozo DCM et al. Диета и микробиота при възпалителни заболявания на червата: червата в дисхармония. Свят J Gastroenterol. 23 (12): 2124-2140 (2017).

[6] Ruemmele FM. Роля на диетата при възпалителни заболявания на червата. Annals Nut Metab. 68 (1). Уеб. (2016).

[7] Godny et al. Диетичните интервенции могат да модифицират чревното възпаление чрез промяна на микробния състав - кръстосано проучване. Вестник на Crohn's и Colitis. 12 (1): S563. (2018).