(Стеатоза)

, Д-р, Университетска болница Томас Джеферсън

черен

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (1)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (0)

Хората с мастен черен дроб могат да се чувстват уморени или да имат лек коремен дискомфорт, но в противен случай нямат симптоми.

Понякога мастният черен дроб причинява напреднало чернодробно заболяване като фиброза и цироза.

За потвърждаване на диагнозата и за определяне на причината и степента на увреждането може да се наложи чернодробна биопсия.

Лекарите се фокусират върху контролирането или премахването на причината за затлъстяване на черния дроб, като метаболитен синдром или консумация на големи количества алкохол.

Мастният черен дроб може да бъде възпален или не. Възпалението на черния дроб поради мастен черен дроб се нарича стеатохепатит. Това възпаление може да се развие в белези (фиброза). Фиброзата често прогресира до цироза (белези, които нарушават структурата на черния дроб и нарушават неговата функция).

Мастният черен дроб (със или без фиброза) поради което и да е състояние, с изключение на консумацията на големи количества алкохол, се нарича неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD). NAFLD се развива най-често при хора с поне един от компонентите на метаболитния синдром:

Излишно телесно тегло

Високи нива на мазнини в кръвта (триглицериди и холестерол)

Възпалението на черния дроб поради NAFLD се нарича неалкохолен стеатохепатит (NASH). Това възпаление може да се развие в белези (фиброза) и цироза.

Причини

The най-честите причини на мастния черен дроб в САЩ и други западни страни са

Консумация на големи количества алкохол

Метаболитни аномалии, като излишно телесно тегло, инсулинова резистентност (както може да се случи при диабет) и високи нива на мазнини (триглицериди и холестерол) в кръвта

Някои лекарства, включително кортикостероиди, тамоксифен и някои лекарства за химиотерапия

Наследствени метаболитни нарушения

Комбинацията от излишно телесно тегло, инсулинова резистентност и високи нива на триглицеридите се нарича метаболитен синдром. Всички тези състояния карат мазнините да се натрупват в чернодробните клетки, като карат тялото да синтезира повече мазнини или чрез преработка (метаболизиране) и отделяне на мазнини по-бавно. В резултат на това мазнините се натрупват и след това се съхраняват в чернодробните клетки. Самото приемане на диета с високо съдържание на мазнини не води до затлъстяване на черния дроб.

Рядко мазнините се натрупват в черния дроб по време на късна бременност. Това разстройство, наречено затлъстяване на черния дроб при бременност или микровезикуларна стеатоза, обикновено се счита за различно разстройство от затлъстяването на черния дроб.

Знаеше ли.

Яденето на храни с високо съдържание на мазнини само по себе си не води до затлъстяване на черния дроб.

Симптоми

Мастният черен дроб обикновено не причинява симптоми. Някои хора се чувстват уморени или имат неясен дискомфорт в корема. Черният дроб има тенденция да се увеличава и може да бъде открит от лекарите по време на физически преглед.

Диагноза

Образни тестове, като ултразвук

Понякога чернодробна биопсия

Ако лекарите подозират затлъстяване на черния дроб, те питат за употребата на алкохол. Тази информация е от решаващо значение. Продължителната и прекомерна употреба на алкохол може да причини сериозно увреждане на черния дроб.

Кръвните тестове за откриване на чернодробни аномалии, като възпаление, са важни, тъй като възпалението може да доведе до цироза. Допълнителните кръвни тестове помагат да се изключат други причини за чернодробни аномалии, като вирусен хепатит. Ултрасонографията, компютърната томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на корема могат да открият излишните мазнини в черния дроб, но не винаги могат да определят дали има възпаление или фиброза (вж. Образни тестове на черния дроб и жлъчния мехур). Освен това, нови образни тестове като магнитно-резонансна еластография (MRE) или ултразвукова еластрография могат да определят дали има белези или цироза. Въпреки това, при затлъстели хора, резултатът от фиброза понякога може да бъде фалшиво повишен поради високото съдържание на мазнини и хората може да се нуждаят от чернодробна биопсия.

Биопсията на черния дроб е най-точният тест и може да се наложи за потвърждаване на диагнозата. За биопсията лекарят дава местна упойка, за да намали всяка болка, след което вкарва дълга куха игла през кожата и в черния дроб, за да получи малко парче чернодробна тъкан за изследване под микроскоп. Биопсията може да помогне да се определи дали мастният черен дроб е налице, дали е резултат от алкохол или някои други специфични причини и колко тежко е увреждането на черния дроб.

Прогноза

Излишъкът от мазнини в черния дроб сам по себе си не е непременно сериозен проблем. Например, ако алкохолът е причината, мазнините могат да изчезнат, обикновено в рамките на 6 седмици, когато хората спрат да пият. Ако обаче причината не бъде идентифицирана и коригирана, затлъстяването на черния дроб може да има сериозни последици. Например, ако хората продължават да пият големи количества алкохол или ако лекарството, причиняващо затлъстяване на черния дроб, не е спряно, повторното увреждане на черния дроб може в крайна сметка да доведе до цироза.

Жените с мастен черен дроб по време на бременност имат по-лоша прогноза.

Лечение

Контрол или отстраняване на причината

Лечението на затлъстяване на черния дроб се фокусира върху контролирането или отстраняването на причината за зачервяване на черния дроб. Например, хората трябва

Спрете приема на каквото и да е лекарство, което може да причини мастен черен дроб

Вземете мерки за контрол на диабета или по-ниски нива на триглицеридите

Намаляването на телесното тегло с 5% може да намали съдържанието на мазнини в черния дроб, 7% намаление може да намали възпалението и неалкохолния стеатохепатит, а 10% намаление може да помогне за обръщане на белези и фиброза.

Лекарите понякога се опитват да дадат витамин Е и тиазолидиндиони (клас лекарства, включително розиглитазон и пиоглитазон, които се използват за лечение на диабет) за лечение на мастен черен дроб, който не се причинява от алкохол. Специалистите обаче използват тези лекарства по-рядко, тъй като те често причиняват неблагоприятни ефекти и може да не окажат влияние в дългосрочен план. В клиничните изпитвания се разработват нови лекарства за лечение. Лекарите могат да насочат хората към чернодробен специалист (хепатолог), за да обсъдят дали биха били добър кандидат за тези нови лекарства.