Атопичният дерматит, една от най-честите форми на екзема в това семейство възпалителни кожни заболявания, е хронично заболяване, белязано от зачервена, напукана и сърбяща кожа. Все повече доказателства сочат, че атопичният дерматит е предшественик на алергични заболявания, а не последица. Дерматолозите съветват родителите на кърмачета и малки деца, засегнати от това често срещано състояние на кожата, да са наясно с потенциала за бъдещи хранителни алергии.

предупреждават

Изказвайки се на 4 февруари на 69-та годишна среща на Американската академия по дерматология (Академия), дерматологът Джон М. Ханифин, д-р, FAAD, професор по дерматология в Университета за здраве и наука в Орегон в Портланд, обсъди връзката между атопичния дерматит и хранителните алергии, както и новите насоки за хранителни алергии, издадени през декември 2010 г. от Националния институт по алергии и инфекциозни болести (NIAID).

„Като се има предвид, че шест до 10 процента от децата имат атопичен дерматит и че до една трета от тези лица може да имат документирана хранителна алергия, броят на тези деца, засегнати от хранителни алергии, може да е значителен“, каза д-р Ханифин. "В повечето случаи пациентите изпитват атопичен дерматит преди хранителни алергии, така че е важно родителите на бебета и малки деца, засегнати от това състояние на кожата, да са наясно с риска от хранителни алергии."

Неотдавнашно петгодишно многоцентрово проучване, проведено от д-р Ханифин и други при бебета на възраст от три до 18 месеца, установи, че дори при докладвани леки случаи на атопичен дерматит, около 15% от бебетата са имали категорични хранителни алергии. По-нататък д-р Ханифин обясни, че пациентите с по-тежки случаи на атопичен дерматит обикновено имат по-висока честота на развитие на хранителни алергии. Въпреки че това проучване и други потвърждават силната връзка между атопичния дерматит и хранителните алергии, правилното тестване за хранителна алергия - както се препоръчва в новите насоки - е от решаващо значение за определяне дали съществува действителна хранителна алергия.

Новите насоки за хранителни алергии на NIAID ясно определят хранителната алергия като неблагоприятно здравословно събитие, което произтича от имунологична реакция при излагане на определена храна. Обикновено хранителната алергия се появява бързо (в рамките на 30 минути от момента, в който човек е изложен на храната), с кожни симптоми като копривна треска и сърбеж по устните. По-тежките реакции могат да включват проблеми с дишането, стомашно-чревния тракт или анафилаксия, които могат да бъдат потенциално много опасни.

За разлика от това, сенсибилизацията към храната не е същото като алергията към храната. По-конкретно, алергичната сенсибилизация към храната се определя от наличието на специфични IgE антитела - които са антитела, получени в отговор на чужди протеини, които влизат в контакт с тялото - в кръвта и потвърдени от кръвни или кожни тестове.

За да разбере сложната връзка между хранителните алергии и атопичния дерматит, д-р Ханифин отбеляза, че хората с атопичен дерматит произвеждат по-големи количества IgE от всяка друга група пациенти.

„Като дерматолози сме виждали деца със силно рестриктивни диети, които може да имат повече от 20 положителни кожни или кръвни теста - но сега знаем, че положителният тест не е алергия, освен ако не е потвърден от действително хранително предизвикателство“, каза д-р. Ханифин. "Междувременно децата могат да бъдат недохранвани и да изпитват множество други проблеми, като нямат подходящи хранителни вещества в диетата си. Факт е, че децата могат да имат само сенсибилизация към храните, но се третират така, сякаш имат хранителни алергии. Надяваме се, че тези нови насоки ще помогнат за изясняването на тази дезинформация и ще осигурят правилна диагноза. "

Според новите насоки се препоръчва „... деца на възраст под 5 години с умерен до тежък атопичен дерматит да бъдат разгледани за оценка на хранителната алергия за мляко, яйце, фъстъци, пшеница и соя, ако е изпълнено поне едно от следните условия срещна:

  • Детето има персистиращ атопичен дерматит въпреки оптимизираното управление и локалната терапия.
  • Детето има надеждна история на незабавна реакция след поглъщане на определена храна. "

По-нататък д-р Ханифин обясни, че в миналото положителните кръвни тестове и кожните тестове биха били объркани с хранителна алергия, тъй като те ще показват наличието на IgE антитела - които са по-високи при пациенти с атопичен дерматит. "Тези антитела обаче не са диагностични и единственият начин за диагностициране на хранителна алергия е със силна история на реакции или предизвикателство - където хранете пациентите с храната, посочена от тестовете, и виждате дали те имат незабавна реакция към нея", каза Д-р Ханифин. "Това се прави в лекарски кабинет, като се използват малки стъпки от въпросната храна и се увеличава количеството, докато се появи или не се появи алергична реакция. Обикновено родителят може да определи дали детето има истинска хранителна алергия, защото алергичната реакция ще се появи толкова бързо с подуване на устните или копривна треска, съвсем различно от просто непоносимост към храна. "

Последните изследвания, изследващи генетичната основа на атопичния дерматит, показват, че това хронично състояние на кожата вероятно е свързано с дефект в защитния външен слой на кожата - известен като епидермална бариера - позволяващ на дразнители, микроби и алергени (като храна) да проникнат кожата и причиняват нежелани реакции. Тъй като кожната бариера при пациенти с атопичен дерматит е компрометирана и отворена за усвояване на протеини, тя позволява сенсибилизация към определени храни, което води до положителен кожен или кръвен тест.

Докато новите насоки установяват протокол за правилната оценка и управление на хранителната алергия, д-р Ханифин обясни, че друга вълнуваща област на изследване е изследването дали спирането на храни води до повече алергии, отколкото неограничената диета при малки деца. Това може да даде бъдеща представа за потенциалните начини за предотвратяване на хранителни алергии.

Например д-р Ханифин обясни, че проучванията показват, че децата в Израел рядко получават алергия към фъстъци, което вероятно може да се дължи на използването на фъстъчени протеини в залъгалките в тази страна. В САЩ и Европа, където алергиите към фъстъци са по-чести, бебетата обикновено не са изложени на тази храна, докато не са малки деца - времето, когато се забелязват повечето алергии към фъстъци.

„Има някои мисли, че задържането на храни всъщност може да причини повече алергии и че неограничената диета може да помогне за толериране на бебетата до храни, които потенциално биха могли да създадат проблем по-късно в живота“, каза д-р Ханифин. „Текущите проучвания в тази страна с използване на орална имунотерапия - при които хранете малки количества храна за деца, за да коригирате потенциални хранителни алергии - изглеждат обещаващи и дерматолозите се надяват, че в бъдеще ще открием как да предотвратим хранителни алергии, като същевременно продължаваме да предоставяме успешно лечение за деца с атопичен дерматит. "