Свързани статии

Дали бременността е рисков фактор за бъдещото затлъстяване?

Дали затлъстяването е рисков фактор за предсърдно мъждене?

Дали бременността е рисков фактор за затлъстяването?

Свързани продукти

Хормонална контрацепция: рисков фактор за депресия?

Детско затлъстяване: Рамка за действие - 1 CME/CE

Фактор V Лайденска мутация и комбинирана хормонална контрацепция? Приемлив ли е риск от тромбоза?

Ключови думи

Затлъстяване

безплодие

детство

Леон Спероф, професор и заместник-председател по научните изследвания, Катедра по акушерство и гинекология, Университет по здравеопазване и наука в Орегон, Портланд

рисков

Д-р Йенсен съобщава, че е консултант за и получава безвъзмездна помощ/подкрепа от Bayer, Merck, ContraMed и FHI360; той получава безвъзмездна помощ/изследвания от Abbvie, HRA Pharma, Medicines 360 и Conrad; и той е консултант на Съвета за населението.

КРАТКО ОПИСАНИЕ: Резултати от 25-годишно проспективно проучване показват умерена връзка между детското затлъстяване преди 12-годишна възраст и женското безплодие в зряла възраст.

ИЗТОЧНИК: He Y, Tian J, Oddy WH, et al. Асоциация на детското затлъстяване с женското безплодие в зряла възраст: 25-годишно последващо проучване. Fertil Steril 2018; 110: 596-604.

За да изследват връзката между детското затлъстяване и безплодието в зряла възраст, He et al използва голяма базирана на населението проспективна база данни от Австралия. През 1985 г. изследователите са включили 8 498 деца (4191 момичета) в проучването на австралийските училища за здравето и фитнеса (ASHFS), национално представителна извадка от австралийски ученици на възраст между 7 и 15 години. Всички тези деца са имали физически оценки (индекс на телесна маса [ИТМ], съотношение между талията и височината). Тези на възраст от 9 до 15 години попълниха въпросници, оценяващи рисковите фактори на начина на живот и сърдечно-съдовата система. 1 За да се оцени по-добре как здравето и фитнеса в детска възраст влияят върху развитието на болестта по време на зряла възраст, авторите на проучването Детски детерминанти на здравето на възрастните (CDAH) се възползват от тази голяма база данни. От 2002-2004 г. изследователите проследяват 3412 жени бивши участнички (тогава на възраст 26-36 години) от ASHFS; 2734 жени се съгласиха да участват в проучването на CDAH и получиха въпросници от 2004-2006 г. (CDAH1) и 2009-2011 г. (CDAH2). Теглото и височината на възрастни са измерени в клиники по време на CDAH1, а участниците също са предоставили измервания, които са се отчитали самостоятелно, което позволява на изследователите да изчислят корекционен фактор. По време на CDAH2 теглото се отчита само по себе си.

Общо 1754 жени предоставиха подробности по въпросите на репродуктивното здраве поне веднъж по време на CDAH1 или CDAH2. Те включват подробни въпроси относно женското и мъжкото безплодие. Изследователите разглеждат редица съпоставими мерки, включително възраст в менархе, социално-икономически статус, образование, пушене, консумация на алкохол и обща физическа активност като потенциални смущаващи фактори. След изключване на 210 жени, липсващи данни за смущаващи, окончателният анализ включва 1544 жени.

В сравнение с тези с нормално детско тегло на възраст между 7 и 11 години, жените с детско затлъстяване са по-склонни да съобщават за безплодие (коригиран относителен риск [aRR], 2,94; 95% доверителен интервал [CI], 1,48-5,84), като някога се е опитвал да забременее, без да успее за> 12 месеца (aRR 3,89; 95% CI, 1,95-7,77), или е посетил лекар поради проблеми със забременяването (aRR, 3,65; 95% CI, 1,90-7,02). Същите тези асоциации обаче не се наблюдават при възрастни жени с детско затлъстяване на възраст между 12 и 15 години. Безплодието при възрастни също се наблюдава по-често сред поднорменото тегло в сравнение с момичетата с нормално тегло на възраст от 7 до 11 години. Това доведе до U-образна връзка на BMI z резултати, като рискът от безплодие при възрастни е значително по-висок при деца с z> 1.05 или КОМЕНТАР

Въпреки че не можем да променим детството на нашите пациенти, може да повлияем на начина, по който отглеждат собствените си деца. Живеем в свят, който изглежда все по-страшен за родителите. Повечето възрастни на моята възраст си спомнят, че са прекарвали много време, играейки навън с глутница квартални деца. Също така всеки ден си спомняме часа по физическо възпитание в средно и средно училище. Въпреки че съществуват малко организирани спортове с изключение на Little League, физическата активност включва ходене или каране на колела навсякъде, където трябва да отидете. Днес повечето родители отблъскват децата да ходят пеша или да карат велосипед по пътищата поради интензивния трафик (отчасти причинен от многото родители, които водят деца до и от дейности с кола). Нашият дигитален свят също намалява стимула да излезете и да изпитате реалния свят. Висококалоричните напитки и храни допринасят за детското затлъстяване. Тъй като възрастните вземат решения за покупки на храни, не е изненадващо, че детското затлъстяване се е повишило с епидемията от затлъстяване при възрастни. Родителите на деца с наднормено тегло обикновено не ги възприемат като наднормено тегло, но са чувствителни към опасенията относно бъдещите рискове за здравето, свързани с теглото. 2

Това проучване на He et al предоставя висококачествени доказателства, че затлъстяването в ранна детска възраст увеличава риска от безплодие при възрастни. Проспективният характер на проучването и корекцията за объркващите фактори позволява изчисляването на честотата на безплодие и относителните рискове. За разлика от толкова много проучвания със слаби връзки (напр. Оценки на риска 3

Как затлъстяването в ранна детска възраст може да повлияе на безплодието при възрастни? Женските плъхове, хранени с обезогенна диета след отбиване, развиват намален брой ооцити и преантрални фоликули и не показват преовулаторни скокове на прогестерон и лутеинизиращ хормон. 4 Проучвания при хора са показали затлъстяване с ранно начало, свързано с ранен пубертет и необичайно съзряване на оста хипоталамус-хипофиза-яйчници. 5 Тези промени могат да доведат до развитие на синдром на поликистозните яйчници. След като цикличността започне, системата може да бъде по-устойчива, както се предполага от липсата на асоциация на по-късното детско затлъстяване и безплодие в това проучване.

Живеем в общество, което цени разнообразието и толерантността. Това ни прави по-силни и по-добри. Това обаче също така пречи на много от нас да коментират затлъстяването при децата от страх да не изглеждат безчувствени. Но детското затлъстяване засяга пряко здравето и намалява производителността и дълголетието. Сега имаме доказателства, че детското затлъстяване влияе върху бъдещата плодовитост. Коментирането на въздействието върху здравето на детското затлъстяване не е безчувствено. Внуците на вашите пациенти могат да ви благодарят, че сте се включили.