Диабетът е често срещано хронично разстройство, което засяга милиони хора. Диабетът е метаболитно разстройство, характеризиращо се с неспособността на панкреаса да произвежда достатъчно инсулин. Разстройството няма лечение, но може да бъде овладяно, ако човекът внимава с диетата си, програмата за упражнения и употребата на инсулин (ако зависи от инсулин).

спортист

Има две общи категории диабет. Ювенилният диабет (известен също като диабет тип 1) се характеризира с ранно начало (под 25-годишна възраст), откъдето идва и наименованието „младежки“. Началото обикновено е внезапно, като симптомите се проявяват в рамките на период от няколко дни до няколко седмици. Лицата, диагностицирани с диабет тип I, са зависими от инсулина и ще трябва да прилагат редовно инсулин, за да поддържат нивата на кръвната захар на здравословно ниво.

Диабетът тип 2 е най-честата форма на диабет и обикновено е свързан с фамилна анамнеза за диабет, затлъстяване и липса на упражнения. Възрастта на настъпване обикновено е след 40. Ако се хване рано, диабет тип 2 може да се управлява със здравословна диета и добра програма за упражнения, без да е необходим допълнителен инсулин.

Докато причината за диабет тип 1 е неизвестна, причината за диабет тип 2 е добре документирана. Според Anderson, M., Hall, S., & Martin, M. (Sports Injury Management, 2000), затлъстяването засяга почти 90% от възрастните с диабет тип 2. Количеството инсулин, необходимо за поддържане на нормални нива на глюкоза в кръвта, се увеличава с увеличаване на телесните мазнини. Въпреки че инсулинът се произвежда от тялото, инсулиновите рецептори са намалени по брой и способност да функционират правилно. Крайният резултат е, че тялото не може да достави достатъчно инсулин, за да отговори на нуждите на тялото.

Хората, които са със затлъстяване поради лоши хранителни навици и/или липса на упражнения, са изложени на риск от диабет тип 2. Редовното упражнение и поддържането на здравословен състав на тялото (съотношението на телесните мазнини към постната тъкан) са важни за предотвратяване появата на диабет тип 2.

Въпреки че някога е имало време, когато човек с диабет е бил обезкуражен да се състезава в спорта, сега спортистите се насърчават да участват във всички видове спорт и дейности. Ключът за спортиста с диабет е да балансира нивата на кръвната си захар, като внимателно следи приема на храна, нивата на инсулин и нивата на активност.

Нивата на кръвната захар ще се повишават и намаляват през целия ден, докато се яде храна. С консумацията на храна нивата на кръвната захар се повишават. Нивото на увеличение зависи от вида на храната, която се яде. Поради тази причина спортистите с диабет трябва да ядат храни, богати на въглехидрати, но с нисък гликемичен индекс (под 55). Тези видове храни включват:

• Плодове с високо съдържание на фибри (ябълки, портокали)
• Плодови сокове
• Бобови растения
• Мляко
• Повечето пълнозърнести многозърнести хлябове
• Повечето тестени изделия

Тези видове храни постепенно повишават нивата на кръвната глюкоза в сравнение с храни, които водят до рязко повишаване на кръвната глюкоза като прости въглехидрати, открити в бисквитки, сладкиши, чипс, газирани напитки и повечето нежелани храни.

Спортистите с диабет трябва да се погрижат да ядат храна, богата на сложни въглехидрати, един час преди тренировка и след това да могат да допълват тези калории с допълнителни закуски по време на състезанието, ако е необходимо. Леки закуски като плодови сокове, плодове, кисело мляко и бисквити винаги трябва да са на разположение на тези спортисти, в случай че кръвната им захар спадне.

Наблюдението на нивата на кръвната захар е важна част от управлението на диабета за спортист. Нормалните нива на глюкоза в кръвта трябва да варират между 80mg/dL и 120mg/dL. Спортистите трябва да наблюдават кръвната си глюкоза преди, по време и след активност, за да се гарантира, че кръвната им глюкоза остава в нормални граници. Спортисти, чиито нива на глюкоза в кръвта спадат под 70mg/dL, не трябва да тренират или да се състезават, докато нивото на кръвната им захар не бъде повишено до нормалните граници.

Инсулинозависимите спортисти могат или да инжектират инсулин през целия ден, за да балансират приема на храна, или да използват инсулинова помпа. Предимството на инсулиновата помпа е, че устройството замества необходимостта от инжекции с инсулин. Чрез използването на катетър, поставен точно под кожата, инсулиновата помпа доставя инсулин непрекъснато през целия ден, за да отговори на нуждите на индивида. След хранене могат да се дадат допълнителни дози, за да се контролира свързаното с това повишаване на нивата на кръвната захар.

В зависимост от спорта/активността, инсулиновата помпа може да се носи в здрава еластична лента или да бъде прикрепена към спортен сутиен при жените. Ако спортистът се състезава в спортен тип контакт, устройството може да бъде премахнато по време на заниманието и поставено отново, когато дейността е завършена.

Проблеми със спортиста с диабет могат да възникнат, ако има спад в кръвната глюкоза (хипогликемия) или повишаване на кръвната глюкоза (хипергликемия). Тези, които работят с спортисти с диабет, трябва да са наясно и с двете.

Хипогликемията може да бъде предизвикана, ако спортистът не яде достатъчно въглехидрати преди активност и след това участва в интензивни упражнения. Ниските нива на глюкоза в кръвта водят до състояние, наречено „инсулинов шок“. Признаците и симптомите на хипогликемия включват:

• Замайване
• Главоболие
• Интензивен глад
• Бледа и лепкава кожа
• Объркване/дезориентация
• Физическа слабост

Когато това състояние се разпознае, първите въпроси, които трябва да бъдат зададени, са „Яли ли сте днес и кога?“ и „Взели ли сте инсулина си днес и кога?“ Ако спортистът не е ял от известно време, той/тя трябва незабавно да получи захаросана напитка, плодов сок или пакет мед. Те ще осигурят бърза захар на системата на спортиста и неговите/нейните симптоми бързо ще се обърнат.

Хипергликемията е противоположна на хипогликемията. Кръвната глюкоза на спортиста постепенно се повишава с течение на времето (период от 24 часа) в резултат на недостатъчен инсулин. Това състояние може да доведе до диабетна кома. Признаците и симптомите са различни и включват:

• Миришещ на плодове дъх
• Гадене/повръщане
• Затруднено дишане
• Суха уста
• Зачервена кожа
• Объркване
• Безсъзнание, последвано от кома

Това състояние се обръща само чрез осигуряване на спортист с инсулин. Инжектирането на инсулин обикновено пречи на индивида да премине в кома. Това състояние е животозастрашаващо и при което спешната медицинска помощ трябва да бъде незабавно извикана.

Американска диабетна асоциация. (достъп 2.10.10). Инсулинови помпи. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes.

Андерсън, М., Хол, С. и Мартин, М. (2000). Управление на спортни травми. (2-ро издание). Липинкот Уилямс и Уилкинс: Филаделфия, Пенсилвания

Prentice, W. & Arnheim, D. (2008). Основи на управлението на спортни травми. McGraw Hill: Ню Йорк, Ню Йорк.

Shugart, C., Jackson, J., & Fields, K. (януари/февруари 2010 г.). Диабетът в спорта. Спорт Здраве.