Подаграта се причинява от твърде много пикочна киселина в организма. Пикочната киселина се получава от разграждането на пурините (части от тъканите). Тази пикочна киселина обикновено се разтваря в кръвта, преминава през бъбреците и накрая напуска тялото в урината ни. Нарушаването на този нормален телесен процес е състояние, известно като хиперурикемия. Когато тялото не успее да контролира увеличаването на пикочната киселина, това води до натрупване на кристали на пикочна киселина в ставите или тъканите на костите, или и в двете. Хиперурикемията не е опасна, но когато тези кристали станат твърди, това причинява изключително болезнено състояние, наречено подагра, което е форма на артрит.

причини

Подаграта причинява възпалителен артрит (възпаление на ставите), подуване, зачервяване, топлина, скованост в ставите и болка. Често се среща ниска температура от 99 ° F до 100 ° F. Ревматичната болка, която засяга тъкани, стави, кости, мускули и други структури, се нарича артрит. Подаграта е отговорна за около 5% от този тип артрит. Подаграта е едновременно прогресиращо и хронично заболяване. Това е така, защото хроничната подагра може да доведе до образуване на камъни в бъбреците. Натрупването на твърди бучки пикочна киселина в тъканите и по-специално в ставите, разрушава ставите, намалява функцията на бъбреците и в крайна сметка камъни в бъбреците.

Подагричният артрит е най-често срещаният възпалителен артрит при мъжете над 40-годишна възраст. Подаграта може да възникне сама по себе си, наречена първична подагра, или заедно с други медицински състояния, наречена вторична подагра. Подагричният артрит е най-често срещаният възпалителен артрит сред мъжете над 40-годишна възраст. Диагностицирани след откриване на пикочна киселина в синовиалната течност, кристалите на пикочната киселина могат да се натрупват в тъканите около ставите в продължение на много години. Хроничният артрит се развива след многократни пристъпи на подагрозен артрит. Подаграта може да се лекува, въпреки че може да е прогресивна.

Етапи на подагра

При около 75% от хората подаграта започва с атака на ставите на палеца на крака. В крайна сметка може да обхване глезените, коленете, пръстите и лактите. Атаките могат да продължат от няколко дни до седмици. Могат да минат месеци или години между пристъпите без симптоми. Атаките постепенно се появяват по-често, продължават по-дълго и стават по-тежки. След това подаграта прогресира в четири различни етапа:

  • Безсимптомна хиперурикемия - етап, в който няма симптоми, но има повишени нива на пикочна киселина. Лечение не се изисква.
  • Остър подагрозен артрит - това е етапът, в който кристалите на пикочната киселина започват да се отлагат в ставите, причинявайки подуване и болка. Засегнатата област става топла и нежна. Пристъпите на екстремна болка се появяват обикновено през нощта. Стресовите събития, алкохолът или наркотиците или дори друго заболяване могат да влошат болката. Първоначалните атаки се подобряват за около 3 до 10 дни, но с течение на времето атаките могат да бъдат дълготрайни и по-чести.
  • Интеркритична подагра или интервална подагра - Между етапите на остра подагра има периоди на нормална ставна функция, известни като интервална или интеркритична подагра. През този период има много малко, ако има такива, болка или дискомфорт.
  • Хронична тофтарна подагра - този етап се придобива за период от 10 години. Определено инвалидизиращ етап, тъй като досега засегнатите стави или дори бъбреците са напълно повредени и не подлежат на ремонт. Пациентите, на които е дадено подходящо лечение в първите етапи на подагра, могат да попречат на този етап да се случи.

Причини за подагра

Въпреки че мъжете и жените могат да получат подагра, това засяга мъжете много по-често. Подаграта засяга мъжете след пубертета, но жените са засегнати след менопаузата. Всеки, който е претърпял трансплантация на орган, може да бъде изложен на риск от развитие на подагра на всяка възраст.

Наследственост може да бъде причина за появата на подагра, но други фактори също са отговорни за подаграта. Ако и двамата родители имат подагра, има около 20% шанс и детето да бъде засегнато.

Хранене или хранителните навици също играят основна роля при подагра. Нездравословни хранителни навици, като яденето на твърде много нездравословна храна или алкохол - особено бира; храни с високо съдържание на протеини като червено месо, мазна риба и мая могат да увеличат шансовете за подагра. Много нискокалоричните диети също могат да бъдат фактор.

Носете обувки, които не стоят добре може да доведе до подагра.

Затлъстяване и други хранителни фактори като глад, дехидратация или всякакъв вид травма са необичайни причини за подагра.

Някои лекарства може също да причини подагра. Те намаляват способността на организма да намалява нивата на пикочната киселина в кръвта. Аспиринът, ниацинът, наричан още никотинова киселина, циклоспорин, леводопа, са сред някои от лекарствата, които могат да причинят подагра. Някои лекарства, които лекуват туберкулоза - пиразинамид и етамбутол - също са вредни. Диуретиците, използвани за лечение на сърдечни заболявания, хипертония и отоци, могат значително да намалят отделената в урината пикочна киселина, което води до подагра.

В допълнение към лекарствата, някои заболявания могат да причинят подагра, включително лимфом, левкемия и заболявания, свързани с нарушения на хемоглобина.

Симптоми на подагра

Подаграта обикновено започва в основата на палеца на крака; остър подагрозен артрит в основата на пръста се нарича подагра. Първоначалните симптоми включват подуване, зачервяване, затопляне, обезцветяване и чувствителност в засегнатата област. Размерът на болката или нежността е толкова лош, че самото докосване на чаршаф може да бъде изключително болезнено. Подаграта засяга и други стави като колене, глезени, лакти, китки и пръсти.

Първата атака може да изчезне в рамките на няколко дни или седмици със или без лечение. С течение на времето атаките стават по-чести и продължават по-дълго. В допълнение към локалната болка и подуване на ставите, може да имате и треска. Първата атака може да бъде само в една става, но могат да бъдат включени множество стави с напредване на подаграта.

Натрупванията на пикочна киселина, които причиняват подагра, могат да започнат да образуват външните части на тялото. Колекцията от уратни кристали, наречена тофи, може да бъде намерена в лактите, ушните петна и на гърба на глезена (наречен ахилесов глезен). Външните кристали не са болезнени. Вътре в тялото около ставите тези кристали се събират в малки пълни с течност торбички, наречени бурси, които водят до подуване и интензивна болка. Възпалението на бурсите се нарича бурсит. При хронична подагра тези кристали могат да се намерят дори в гласните струни и гръбначния мозък.

Камъните в бъбреците са основен признак за наличие на подагра. В редки случаи подаграта може да причини пълна бъбречна недостатъчност.

Безсънието, загубата на сън и загуба на апетит също могат да бъдат симптоми на подагра.

Диагностика на подагра

Аспирация на ставите

Може да бъде трудно да се диагностицира подагра, тъй като понякога симптомите са неясни и могат да бъдат същите като ставни инфекции. Най-надеждният тест за подагра е аспирация на ставите, наречена артроцентис. При този тест се взема проба от синовиалната течност на засегнатата област със спринцовка. След това тази проба се разглежда под микроскоп, за да се провери за наличие на уратни кристали. Ако имате медицинска история и симптоми на подагра, можете да се лекувате, без да се подлагате на аспирация на ставите.

Кръвни тестове

Кръвни тестове могат да се правят и за проверка на броя на клетките, бъбречната функция и нивата на пикочна киселина. Кръвните тестове не са много надеждни, тъй като по време на действителна атака на подагрозен артрит се наблюдава необичайно намаляване на нивата на пикочната помощ.

Рентгенови лъчи

Рентгеновата снимка може да помогне за откриване на наличие на пикочна киселина или увреждане на костта поради повтарящи се пристъпи на подагра.

Лечение на подагра

Лечението на подагра включва три основни стъпки:

  • спиране на непосредствената болка поради възпаление
  • вземете превантивни мерки за бъдещи пристъпи на подагра
  • предотвратяват образуването на повече уратни кристали, както и камъни в бъбреците

Успешното лечение може да бъде постигнато чрез спазване на диета за подагра и прием на лекарства за подагра. Диетичните промени включват увеличаване на течностите и намаляване на приема на алкохол и бира.

Веднага щом разберете, че имате атака, станете от краката си и повдигнете засегнатата става. Стойте на крака, докато най-тежките симптоми изчезнат или станат много по-добри. Това може да помогне за предотвратяване на поредната атака. Ако чаршафите причиняват болка на пръста на крака, опитайте да създадете „палатка“ върху пръста на крака си, за да предотвратите натиска върху чаршафите или одеялата върху пръста.

Вземете ибупрофен, кетопрофен или напроксен за облекчаване на болката. Не приемайте аспирин, тъй като аспиринът може да затрудни бъбреците ви да се отърват от излишната пикочна киселина. Ако Вашият лекар Ви е предписал лекарство, което да приемате по време на пристъп, вземете го точно както е предписано. Ако лекарството причинява гадене, повръщане, диария или коремни спазми, спрете да го приемате и се обадете на Вашия лекар.

Трябва да се обадите на Вашия лекар, ако имате внезапна поява на болки в ставите, особено с болка, зачервяване и подуване на ставата.

Подагра диета

Алкохолът е основен фактор за острия подагрозен артрит. Алкохолът не само намалява нивото на пикочна киселина, отделяна от бъбреците, но също така причинява дехидратация. И двете увеличават събирането на кристали на пикочна киселина в ставите. Много е важно да спрете или силно да намалите консумацията на алкохол.

Морските дарове и месото от органи - като черен дроб, мозък, бъбреци, сърце - са богати на пурини храни. Тези храни трябва да бъдат изключени от вашата диета. Вашето тяло превръща пурина в храната в пикочна киселина. Вместо това яжте млечни продукти, които нямат вредно въздействие при хора с подагра.

Ако имате подагра, вашата диета трябва да включва зеленчуци, плодове, плодови сокове, мед, чесън. Яжте много зелени листни зеленчуци като зеле. Соковете от моркови, френски боб, корен от цвекло, портокали и краставици са много ефективни при лечение на подагра. Портокали, банани, ябълки, грозде и череши е добре да включите в диетата си.

Домашни средства за подагра

Има някои домашни лекарства, които помагат за лечение на подагра. Сварените и отцедени зелеви листа могат да се увият в перфорирана хартия и след това да се превържат върху засегнатата област 3 до 4 пъти на ден, за да се облекчи болката. По същия начин пиенето на мед и ябълков оцет в равни количества, смесени в чаша вода, може да помогне на лечебния процес.

Освен диета, подаграта може да се лекува и в домашни условия с домашно приготвени масажни масла. Варете смес от розови листенца и оцет, докато двете съставки се смесят добре. Охладете сместа и нанесете върху възпаленото място, за да намалите болката. Накисването на крака в хладка вода, смесена с ябълков оцет, също може да помогне. Можете да направите мехлем с оцет, черен пипер и вода: сварете водата и оцета, добавете 1 или 2 чаени лъжички черен пипер. Отстранете от него и го оставете да се охлади. Нанесете върху засегнатата област.

Пакетите с лед също могат да помогнат за облекчаване на болката. Подкрепете телесното си тегло, така че засегнатата област да не носи тежест. Използването на бастун или патерица може да помогне.

Аеробните упражнения се препоръчват, могат да ви помогнат да отслабнете, което може да помогне за намаляване на пристъпите на подагра, както и за намаляване на теглото на болезнените крака.

Подагра медицина

Лекарствата за подагра включват болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства за овладяване на възпалението и лекарства за контрол на нивото на пикочната киселина.

Успокоителни или болкоуспокояващи: За контрол на болката се използват аналгетици като ацетаминофен (тиленол).

Нестероидни противовъзпалителни лекарства - по-известен като НСПВС: Този клас лекарства се използва за овладяване на възпалението, причинено от кристалите на пикочната киселина, но НСПВС не намаляват нивата на пикочната киселина. Първите лекарства са индометацин и напроксен, приемани всеки ден през устата. Ако сте алергични към аспирин, трябва да избягвате НСПВС. Чревните язви и стомашно-чревното дразнене са често срещани странични ефекти на НСПВС.

Кортикостероиди: Ако не можете да приемате НСПВС, Вашият лекар може да Ви предпише кортикостероиди - друг вид противовъзпалителни средства. Преднизонът е най-често срещаният кортикостероид, предписван. Също известен като адренокортикотропен хормон (ACTH), кортикостероидите се прилагат през устата или като инжекция в мускула. Възстановяването обикновено е в рамките на една седмица. Високото кръвно налягане, промените в настроението и затрудненото контролиране на нивата на кръвната глюкоза са някои от нежеланите реакции при краткосрочната употреба на кортикостероиди.

Колхицини: Когато НСПВС и кортикостероиди не работят, може да Ви бъде предписан колхицин. Това лекарство се използва за лечение на възпаление и предотвратяване на по-нататъшни атаки. При лечение на възпаление често се дава лекарството - веднъж на час, докато болката бъде овладяна. Някои колхицини се дават веднъж или два пъти на ден, за да се предотвратят по-нататъшни атаки. Страничните ефекти включват повръщане, гадене и диария.

В допълнение към тези лекарства, няколко други, които помагат в борбата с подагра, включително:

Пробенецид: Този урикозуричен агент не се използва като лечение, а за предотвратяване на бъдещи атаки. Докато приемате Пробенецид, пийте много течности - това лекарство действа, като помага на тялото да се отърве от излишната пикочна киселина през бъбреците. В редки случаи може да причини образуването на камъни в бъбреците. Ето защо, за да се избегнат камъни в бъбреците, високият прием на течности е задължителен.

Алопуринол: Много надеждно лекарство, използвано за намаляване на нивото на пикочна киселина в кръвта. Това лекарство всъщност предотвратява превръщането на пурините в храната в пикочна киселина. Ако имате проблеми с бъбреците, бъдете внимателни, докато приемате това лекарство, тъй като то може да има тежки странични ефекти като обрив и увреждане на черния дроб. Може да се появи изключително рядка свръхчувствителност, която може да бъде фатална.

Фебуксостат: Друго много надеждно и скорошно лекарство, използвано за понижаване на нивата на пикочна киселина в кръвта. Обикновено се дава на всеки час или два, докато болката бъде овладяна. Мога да се давам и на хора с бъбречни проблеми. Страничен ефект на това лекарство е диарията. Докато приемате това лекарство, функциите на пикочната киселина и черния дроб трябва да се тестват редовно.

Въпреки че съществуват редица лекарства за лечение на подагра, все пак трябва да се помни, че не всички лекарства могат да се дават по време на остър подагрозен пристъп. По време на възпалението първо трябва да се даде противовъзпалително лекарство и когато болката отшуми едва след това могат да се дадат колхицини, след консултация с лекар. Тази предпазна мярка трябва да се вземе, тъй като колхицините, ако се прилагат по време на атаката, увеличават болката, вместо да я намаляват.

Профилактика на подагра

Ако сте били диагностицирани с подагра, може да не успеете да предотвратите развитието й, но има някои неща, които можете да направите, за да намалите честотата или тежестта на атаките.

  • Хранете се здравословно и балансирано. Избягвайте храни, които съдържат пурини. Пийте много течности всеки ден (8-10 чаши вода), за да изхвърлите пикочната киселина от системата си. Яжте пресни плодове и зеленчуци. Увеличете млечните продукти във вашата диета.
  • Вземете и поддържайте здравословно телесно тегло. Включете редовни ежедневни упражнения.
  • Намалете или премахнете количеството алкохол, което пиете, особено бирата. Алкохолът увеличава производството на пикочна киселина.
  • Вземете всички лекарства точно както е предписано. Съобщете за всички проблеми на Вашия лекар. Получете оценка на новите лекарства, които приемате, за да поддържате ниски нива на пикочна киселина, както и да увеличите елиминирането на пикочната киселина чрез урината. Не приемайте аспирин.

Лечението на подагрозен артрит е цял живот и начинът ви на живот може да ви помогне да го предотвратите или поне да намалите симптомите.