Статии за хепатит

Хепатит

Хепатит - Разбиране на хепатита - Диагностика и лечение

  • Преглед и причини за хепатитите
  • Видове хепатит
  • Симптоми на хепатит
  • Може ли да имате хепатит?
  • Диагностика и лечение на хепатит
  • Профилактика на хепатит
  • Хепатит и секс
  • Хепатит и бременност

Как да разбера дали имам хепатит?

Вирусният хепатит, като хепатит А (HAV), хепатит В (HBV) и хепатит С (HCV), се диагностицира чрез вашите симптоми, физически преглед и кръвни тестове. Понякога се използват и образни изследвания като сонограма или CAT сканиране и чернодробна биопсия.

хепатит

Какви са видовете Хепатит ?

Има няколко вида хепатит, но трите най-често срещани в САЩ са:

Кой е изложен на риск от инфекция с хепатит?

Вие сте изложени на повишен риск от хепатис А, ако отговаряте на един или повече от следните критерии:

  • Съзнателно сте имали пряк контакт с лица, които имат хепатит А
  • Пътували в държава, за която е известно, че има висока честота на HAV инфекция
  • Били сте в близък контакт с някой, който е пътувал до държава с висок процент на инфекция
  • Са мъж в сексуална връзка с друг мъж
  • Използвайте наркотици
  • Имате нарушение на съсирващия фактор
  • Работите с примати

Продължава

Следните групи хора трябва да бъдат изследвани за вируса на хепатит В:

  • Хора, родени в райони, където HBV е ендемичен
  • Мъже, които правят секс с мъже
  • Интравенозни потребители на наркотици (както настоящи, така и бивши потребители)
  • Всеки с хронично бъбречно заболяване
  • ХИВ-заразени хора
  • Бременни жени
  • Членове на семейството, членове на домакинството и сексуални партньори на заразени с HBV хора (дори сексът да е възникнал само веднъж)
  • Хора, които са имали повече от един секс партньор в рамките на 6 месеца
  • Хора, които ще трябва да са на лекарства, които ще отслабят имунната им система.
  • Хора с хепатит С
  • Деца, родени от майки, които имат HBV
  • Хора с определени кръвни тестове с висока чернодробна функция

За хепатит С CDC препоръчва да си направите кръвен тест, ако някое от следните е вярно:

  • Вие сте получили трансплантация или трансфузия на органи преди юли 1972 г.
  • Уведомени сте, че сте получили кръв или орган за трансплантация от донор, който по-късно е бил положителен за болестта
  • Винаги сте инжектирали наркотици, дори веднъж преди много години
  • Получихте кръвопреливане или трансплантация на органи преди юли 1992 г.
  • Получихте кръвен продукт, използван за лечение на проблеми със съсирването, направен преди 1987 г.
  • Родени сте между 1945 и 1965 година
  • Имали сте продължителна бъбречна диализа
  • Имате признаци или симптоми на чернодробно заболяване
  • Имате ХИВ
  • Имате известна експозиция на HCV
  • Имате постоянно повишаване на чернодробния кръвен тест, наречен ALT (нива на аланин аминотрансфераза)
  • Деца, родени от HCV-позитивни майки

В противен случай рутинният скрининг за хепатит обикновено не се препоръчва, освен ако нямате симптоми или признаци (като ненормални кръвни тестове, свързани с черния дроб) на състоянието.

Какви са симптомите на вирусен хепатит?

Много хора с хепатит няма да имат никакви симптоми. Когато се появят, симптомите на трите най-често срещани типа хепатит са много сходни и могат да включват:

  • Тъмната урина
  • Стомашни болки
  • Пожълтяване на кожата или очите
  • Бледо или глинено оцветено столче
  • Нискостепенна треска
  • Загуба на апетит
  • Умора
  • Прилошаване на стомаха

Ако имате хепатит А или В, може да имате и болки в ставите.

Посетете Вашия лекар възможно най-скоро, ако имате някой от тези симптоми.

Продължава

Ами ако имам симптоми на вирусен хепатит?

Ако имате симптоми или признаци на вирусен хепатит, вашият лекар може да направи кръвен тест, за да провери за наличие на антитяло. Ако имате хепатит В или С, по-късно може да са необходими повече кръвни проби - дори ако симптомите са изчезнали - за да проверите за усложнения и да определите дали сте преминали от остър (заразен през последните шест месеца) в хроничен (като вирус за повече от шест месеца) заболяване. Повечето хора имат неясни или никакви симптоми; следователно вирусният хепатит често се споменава като тиха болест.

Вашият доставчик на здравни грижи може също да изисква чернодробна биопсия или тъканна проба, за да определи степента на увреждането. Биопсията обикновено се извършва чрез вкарване на игла в черния дроб и изваждане на фрагмент от тъкан, който след това се изпраща в лаборатория за анализ.

Какви са леченията за вирусен хепатит?

Лечението на вирусен хепатит зависи от вида и стадия на инфекцията. През последните няколко години станаха достъпни отлични лечения както за хепатит В, така и за С. През цялото време се оценяват повече и подобрени лечения.

Вашият първичен лекар трябва да може да осигури адекватни грижи за вашия хепатит. Ако обаче имате тежък хепатит, може да се наложи лечение от хепатолог или гастроентеролог - специалисти по заболявания на черния дроб. Хоспитализацията обикновено е ненужна, освен ако не можете да ядете или пиете или повръщате.

Хепатит А обикновено изисква минимално лечение и вашият черен дроб обикновено се лекува в рамките на 2 месеца. Уверете се, че сте хидратирани и добре подхранени. Въпреки че ваксинацията може да ви попречи да получите хепатит А, след като сте я прекарали, не можете да се реинфекцирате.

Лекарите понякога препоръчват лекарствена терапия за хора с хепатит В и С. Антивирусните лекарства за хепатит В включват адефовир (Hepsera), ентекавир (Baraclude), интерферон, ламивудин (Epivir), пегинтерферон, телбивудин, В и тенофовир (Viread).

Доскоро стандартното лечение за хроничен хепатит С беше курс на пегинтерферон плюс рибавирин за хора с генотип 2 и 3 и пегинтерферон плюс рибавирин плюс протеазен инхибитор за хора с генотип 1. Доказано е, че тези лечения са ефективни от 50 % до 80% от заразените с хепатит С, но страничните ефекти са много трудни за понасяне от хората.

Продължава

Сега лечението се съсредоточава около антивирусни лекарства с пряко действие (DAA). Тези лекарства са високо ефективни за повечето хора с хепатит С и са без интерферон и често без рибавирин. Това означава, че те обикновено имат по-малко странични ефекти. Лечението често е по-просто - състои се от по-малко хапчета за по-кратко време. DAA се предлагат като единични лекарства или в комбинация с други лекарства в едно хапче. Елбасвир-гразопревир (Zepatier), ледипасвир-софосбувирВ (Harvoni) и софосбувир-велпатасвир (Epclusa) и са еднократни дневни комбинирани хапчета. В зависимост от вида на инфекцията с хепатит С, те често могат да излекуват болестта за 8 до 12 седмици. Други възможности за лечение включват: омбитасвир-паритапревир-ритонавир плюс дасабувирВ (Viekira Pak, Viekira XR); омбитасвир-паритапревир-ритонавир (Technivie) или някои комбинации от даклатасвир (Daklinza), пегинтерферон, рибавирин или софосбувир (Sovaldi). Попитайте Вашия лекар какво е най-доброто за Вас въз основа на Вашите медицински нужди.

Хепатит при бременни жени

Ако сте бременна, Вашият лекар ще Ви направи тест за хепатит В; ако сте заразени с вируса, на вашето бебе ще бъдат направени снимки на имуноглобулин и ваксинация срещу хепатит. Това ще помогне да предпазите бебето си от заразяване с вируса. Освен това може да се препоръча на майка с активен HBV да се лекува с антивирусно лекарство през третия триместър на бременността.

Хепатит Е може да бъде фатален за бременни жени през третия им триместър и ако майката има хепатит В, бебето вероятно ще се зарази с болестта при раждането.

Други точки, които трябва да имате предвид

Ако вашият хепатит, вирусен или невирусен, е в остър стадий (настъпил през последните шест месеца), избягвайте алкохолните напитки, тъй като усилията на организма ви да преработи алкохола допълнително натоварват вече наранения черен дроб. Също така имайте предвид, че вашите сексуални партньори, особено ако имате хепатит В, са изложени на риск от заразяване с болестта. Хепатит С е труден за преминаване през сексуален контакт, освен ако няма контакт кръв-кръв.

Повечето възрастни се възстановяват напълно от остър хепатит А и В в рамките на шест месеца.

Източници

Американска академия на семейните лекари.
Медицинска справка WebMD: "Хепатит С."
Медицинска справка WebMD: "Хепатит Б."
Медицинска справка WebMD: "Комбинирана антивирусна терапия за хепатит С."
Наръчник по семейна практика.
FDA.