Бетани Бароне Гибс

1 Университет в Питсбърг, Питсбърг, Пенсилвания

пациенти

Дана Тудораску

1 Университет в Питсбърг, Питсбърг, Пенсилвания

Синди Л. Брайс

1 Университет в Питсбърг, Питсбърг, Пенсилвания

Даян Комер

1 Университет в Питсбърг, Питсбърг, Пенсилвания

Гари С. Фишер

1 Университет в Питсбърг, Питсбърг, Пенсилвания

Рейчъл Хес

2 Университет в Юта, Солт Лейк Сити, Юта

Кимбърли А. Хубер

1 Университет в Питсбърг, Питсбърг, Пенсилвания

Kathleen M. McTigue

1 Университет в Питсбърг, Питсбърг, Пенсилвания

Лори Р. Симкин-Силвърман

1 Университет в Питсбърг, Питсбърг, Пенсилвания

Моли Б Конрой

2 Университет в Юта, Солт Лейк Сити, Юта

Резюме

Предназначение

Навиците на начин на живот на пациентите в първичната медицинска помощ с наскоро умишлена загуба на тегло са неясни и трябва да бъдат разбрани по-добре, за да помогнат в транслационните усилия за насърчаване на здравето. Ние имахме за цел да характеризираме диетичните и упражняващи навици при пациенти с първична медицинска помощ с скорошна, умишлена загуба на тегло, сравнявайки тези с по-голяма (≥10%) спрямо по-малка (5 до 2 и скорошна загуба на тегло от 11 (8)%. Диетичните навици бяха измерено чрез изследване на диетичните навици. Физическата активност и поведението в заседнало състояние са измерени чрез самоотчет и обективно чрез крачкомер.

Резултати

Средно участниците отчитат висок прием на плодове и зеленчуци (5 порции/ден) и нисък прием на пържени храни (1 порция/седмица), десерти (1 порция/седмица) и подсладени захарни напитки (0 порции/седмица). Тези с по-голяма спрямо по-малка загуба на тегло са имали по-голям прием на плодове и зеленчуци (p = 0,037) и храни или рецепти с ниско съдържание на мазнини (p = 0,019). Средната самоотчетена умерено-енергична физическа активност е 319 (281) минути/седмица, със значителни разлики между по-големите (374 (328) минути/седмица) спрямо по-малките (276 (230) минути/седмица) групи за отслабване (p = 0,017). С крачкомер 30% са имали ≥ 7500 стъпки/ден; делът е по-висок в по-големите (43%) спрямо по-малките (19%) групи за отслабване (p = 0,005).

Заключения

За отслабване клиничните пациенти обикновено използват прости стратегии като 5+ плодове и зеленчуци на ден, пържени храни и десерти ≤1 на седмица, елиминиране на сладки напитки, избор на храни/рецепти с ниско съдържание на мазнини и физическа активност 45–60 мин/ден.

ВЪВЕДЕНИЕ

Повече от една трета от възрастните в САЩ са с наднормено тегло (11) състояние, което увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, някои видове рак и преждевременна смърт (15) и се очаква да доведе до допълнителни 149 милиона щатски долара за здравни разходи в САЩ годишно. (19) Отслабването с едва 5–10% може да подобри тези рискове за здравето (1) и свързаните със затлъстяването медицински разходи. (24) За съжаление постигането на загуба на тегло остава предизвикателство, (10, 12) процентите на затлъстяването остават високи, (16) и популационни подходи за борба с епидемията от затлъстяване и нейните последици остават спешна нужда от обществено здраве.

Изследванията показват, че определени навици в начина на живот (т.е. диета и физическа активност) са свързани с по-ниско тегло в популациите. Например, по-високата консумация на плодове и зеленчуци и по-ниската консумация на добавени захари са свързани с намалено наддаване на тегло с течение на времето. (2, 3, 22, 32) По-високите нива на физическа активност са свързани и с по-здравословни траектории на теглото в проучванията на населението. ( 13, 20) И все пак, много от тези проучвания отразяват наблюдателни кохорти, които включват здрави индивиди с тегло, които може да предотвратяват първоначалното наддаване на тегло с тези стратегии или избрани популации от иначе здрави участници в изследването.

По-малко се знае дали същите тези навици се използват от клинични популации с медицински съпътстващи заболявания, които успешно постигат загуба на тегло чрез промяна в начина на живот. Това е важен пропуск в научните изследвания, тъй като лекарите и медицинските специалисти са признати за ефективен канал за предаване на съвети за начина на живот на пациентите. (14) Инициативата на Американския колеж по спортна медицина „Упражнение е медицина“ (EIM) се стреми да направи оценката на физическата активност и част от всяка медицинска среща. (28) И все пак оскъдността на научните изследвания в клинични популации, които са направили успешни промени в начина на живот, е бариера пред превръщането на начина на живот в клиничната практика. За да бъдат успешни EIM и други програми за транслационен начин на живот, е необходимо да се събират данни за пациенти, наблюдавани в клинични условия, които успешно са адаптирали начина си на живот, загубили тегло или са подобрили по друг начин здравните резултати.

Нашата цел беше да опишем навици на начин на живот на клинична популация от първична помощ, която наскоро постигна клинично значима, умишлена загуба на тегло. Освен това изследвахме разликите в поведението на начина на живот, сравнявайки тези с по-голямо (≥10%) спрямо по-малко (5% до th и 75th процентили, или броя с проценти. Това беше направено като цяло и по категории наскоро загуба на тегло (по-голяма: ≥ 10%; по-малко: 5 към таблица 1. Участниците са склонни да бъдат на средна възраст (средна (SD) възраст е 53 (12) години), жени (74%) и бели (87%). Около три четвърти от участниците са имали поне колеж и 70% са били заети на пълен работен ден. Пушенето е било рядко и повечето са съобщавали за липса или минимален прием на алкохол. Сърдечно-съдови рискови фактори (високо кръвно налягане и дислипидемия) и мускулно-скелетни нарушения са засегнали около половината от участниците, докато по-малък процент е имал диабет или сърдечно-съдови заболявания. Въпреки че участниците са загубили средно 11% от телесното си тегло като квалифицираща скорошна загуба на тегло за проучването, средният (SD) ИТМ все още е в категорията на затлъстелите (30,4 (5,9) kg/m 2), но намалява от максимален ИТМ от 34,4 (6,5) kg/m 2 в паса t 24 месеца.

маса 1

Характеристики на участниците като цяло и като процент от скорошната загуба на тегло (n = 192)

Като цяло5 до *
Възраст, години53 (12)54 (13)53 (12)0,765
Мъж, n (%)50 (26%)26 (24%)24 (28%)0,537
Състезание 0.858
Бял167 (87%)94 (88%)73 (86%)
Черен19 (10%)10 (9%)9 (11%)
Испанци3 (2%)1 (1%)2 (2%)
Азиатски3 (2%)2 (2%)1 (1%)
Образование 0,397
Гимназия9 (5%)4 (4%)5 (6%)
Някой колеж37 (19%)25 (24%)12 (14%)
Колеж61 (32%)33 (21%)40 (47%)
Завършил степен85 (44%)25 (42%)63 (74%)
Назначаване на работа 0,239
Пълен работен ден135 (70%)72 (67%)63 (74%)
Безработни6 (3%)4 (4%)5 (6%)
Домашен майстор5 (3%)3 (3%)2 (2%)
Студент4 (2%)4 (3%)0 (0%)
Пенсионер38 (20%)20 (19%)18 (21%)
Други4 (2%)4 (4%)0 (0%)
Пушач. н (%)5 (3%)3 (3%)2 (2%)1.000
Текущ алкохол 0,043
Никога64 (33%)31 (29%)33 (39%)
≤4 на месец85 (44%)45 (42%)40 (47%)
> 4 на месец43 (22%)31 (29%)12 (14%)
Индекс на телесна маса, kg/m 2
Текущ30,4 (5,9)31,4 (6,0)29,1 (5,6)0,007
Най-високо в последните 24 месеца.34,4 (6,5)33,8 (6,4)35,1 (6,7)0,179
Текущо тегло, lbs189 (42)196 (43)180 (39)0,009
Скорошна загуба на тегло,%−11% (8%)−7% (2%)-17% (9%)
Съпътстващи състояния
Високо кръвно налягане96 (50%)54 (50%)43 (51%)0,884
Дислипидемия83 (43%)53 (50%)30 (35%)0,048
Диабет26 (14%)16 (15%)10 (12%)0,521
Сърдечно-съдови заболявания20 (10%)7 (7%)13 (15%)0,049
Мускулно-скелетно разстройство98 (51%)50 (46%)48 (57%)0,180

Данните са представени като средно (SD) или n (%)

Описание на диетичните навици като цяло и по размер на скорошна загуба на тегло

Диетичните навици на участниците в проучването са изброени в първата колона на таблица 2. Средната консумация на месо и сирене е била 7 унции. на ден, а за плодовете и зеленчуците - 5 порции на ден. Участниците съобщават, че консумират около 1 чаша бобови растения и 1 порция риба на седмица. Консумацията на пържени храни (1 порция седмично) и десерти (1 порция седмично) е била рядка. Повечето участници не консумират подсладени със захар напитки на седмица, като само 17,7% от участниците отчитат всяка седмична консумация. Повече от половината от участниците консумират обезмаслено мляко и участниците съобщават, че ядат храни или рецепти с ниско съдържание на мазнини 4 пъти седмично. Участниците ядоха в ресторантите средно 2 пъти седмично.

Таблица 2

Диетични навици при пациенти с първична медицинска помощ с скорошна преднамерена загуба на тегло по размер на скорошна загуба на тегло

Данните се отчитат като медиана [25-и персентил, 75-и персентил] или средна стойност ± SD

Когато се сравняват по-големите спрямо по-малките подгрупи от загуба на тегло в последно време, имаше статистически важни разлики в някои навици и поведения (Таблица 2). Въпреки че медианата е еднаква за категориите за отслабване, участниците с по-голяма скорошна загуба на тегло ядат повече плодове и зеленчуци (75-ия процентил е 7 срещу 6 порции на ден, p = 0,037), което предполага, че общото разпределение е изместено към по-големи количества дневно прием на плодове и зеленчуци в групата с по-голяма загуба на тегло. Тези в по-голямата група за отслабване също са по-склонни да ядат храни или рецепти с ниско съдържание на мазнини (медианата е била 4 срещу 2 пъти седмично, p = 0,019). Други навици бяха статистически подобни.

Описание на навиците на физическа активност като цяло и по размер на скорошно отслабване

Участниците съобщават за високи нива на физическа активност със средна интензивност със средна стойност (SD) от 233 (233) минути/седмица и физическа активност с интензивна интензивност със средна стойност (SD) от 88 (108) минути/седмица, възлизаща на средно (SD) от 319 (281) минути/седмица с физическа активност с умерена и интензивна интензивност, която се равнява на 5,3 часа/седмица (Фигура 1). Когато са разделени в категории за отслабване, индивидите с по-голяма спрямо по-малка скорошна загуба на тегло са имали по-висока физическа активност със средна интензивност със средна стойност (SD) (271 (287) срещу 202 (173) минути/седмица (p = 0,039) и по-висока умерено- енергична физическа активност със средна интензивност (SD) 374 (328) спрямо 276 (230) минути/седмица, (p = 0,017). Средно (SD) самоотчитане на заседнало поведение е 8,5 (3,6) часа/ден, а гледане на телевизия 2,0 (1.2); тези заседнали поведения са сходни при групите за отслабване.