Определение

Диетата Скарсдейл е режим за бързо отслабване, класифициран като много нискокалорична диета или VLCD. Това е и една от най-старите диети с ниско съдържание на въглехидрати, все още следвана от някои диети. Въпреки че първото издание на Пълната медицинска диета в Скарсдейл е публикувана през 1978 г., преди повече от четвърт век, книгата все още е в печат от началото на 2007 г. Съобщава се, че е особено популярна във Франция в началото на 2000-те.

диетата Скарсдейл

Произход

Диетата в Скарсдейл започва като напечатана на две страници машинопис, издадена през 50-те години от д-р Херман Тарноуър, кардиолог, който е построил медицински център в Скарсдейл, общност от средната до горната средна класа в окръг Уестчестър, Ню Йорк. Tarnower беше написал краткото ръководство за намаляване на пациентите, които трябваше да отслабнат заради сърцето си; той не е бил професионален диетолог или диетолог. Двете статии, които той публикува в медицински списания, са свързани с треска като симптом на сърдечен удар и с управление на застойна сърдечна недостатъчност. Основният му мотив при записването на диетичния му план беше нетърпението; той не харесваше да прекарва време в обяснение на храненето или други здравословни проблеми на своите пациенти и затова избра да направи подарък за намаляване на теглото. Tarnower даде интервю малко преди смъртта си пред списанието Behavioral Medicine, в което заяви: ‘‘ Ако нямате изписана рутина, която можете да дадете на пациенти с често срещани разстройства, това ще ви унищожи. Опитвате се да прегледате всички инструкции с всеки пациент, но никой лекар няма толкова търпение. “

Пациентите на Tarnower често копират диетата за своите приятели, които от своя страна изпращат фотокопия на други приятели. В някакъв момент в средата на 70-те години, след ранния успех на Диета на Аткинс, един от приятелите на Tarnower, Оскар Дистел, му предложи да разшири раздаването на офиса си в книга с цял ръст. Tarnower наема писател Сам Синклер Бейкър, който е публикувал други книги в областта на храненето и първото издание на Пълната медицинска диета в Скарсдейл е отпечатан през 1978 г. Той става незабавен бестселър, преминавайки през 21 отпечатвания през първите десет месеца във формат с твърди корици. Книгата на Tarnower стана изборът на четири книжни клуба; продаде втория по големина брой (над 642 000) книги с твърди корици, публикувани през 1979 г., надминат само от хумористична книга на Ерма Бомбек. Според Време списание, книгата за диети на Tarnower събра над 11 милиона долара до пролетта на 1980 г. Най-важният принос на Синклер Бейкър към книгата беше да предложи четири нови програми, които представляват вариации на основната диета: диетата на Скарсдейл за епикурейски вкусове, международната диета в Скарсдейл, вегетарианската диета в Скарсдейл и диетата за спестяване на пари в Скарсдейл. Те ще бъдат описани по-подробно по-долу.

Книгата на Tarnower получи първоначален ръст на продажбите, когато беше публикувана в такива престижни модни списания като Vogue, която публикува статия за „яростта на диетата в Скарсдейл“ през 1979 г. Тя получи още по-голям тласък, когато д-р Тарноуер беше прострелян и убит през март 1980 г. от Джийн Харис, дългогодишен любовник, който тогава беше директор на престижно частно училище за момичета във Вирджиния. Създадените за медии аспекти на убийството и последвалият процес гарантираха, че книгата за диетите ще получи своя дял от вниманието на пресата и обществеността.

Описание

Диетата на Скарсдейл може да се обобщи като много нискокалорична нисковъглехидратна диета с малко по-различно съотношение въглехидрати, протеини и мазнини. Възрастна жена, която спазва точно диетата, ще консумира между 650 и 1000 калории на ден. Съотношението на хранителните вещества, което е необичайно за диета с ниско съдържание на въглехидрати, е 43% протеин, 22,5% мазнини и 34,5% въглехидрати.

КЛЮЧОВИ УСЛОВИЯ

Кетонни тела— Група от три съединения (ацетоцетна киселина, ацетон и бета-хидроксимаслена киселина), които се образуват в междинен етап на метаболизма на мазнините и се екскретират с урината.

Кетоза— Ненормално увеличаване на броя на кетонните тела в тялото, произведени, когато черният дроб разгражда мазнините до мастни киселини и кетонни тела. Кетозата е често срещан страничен ефект на диетите с ниско съдържание на въглехидрати като диетата на Скарсдейл. Ако продължи продължително време, кетозата може да причини сериозно увреждане на бъбреците и черния дроб.

Порфирия— Наследствено метаболитно разстройство, характеризиращо се с екскрецията в урината на порфирини, които са молекули, които обикновено се комбинират с атоми на желязо, за да образуват хем - протеин, открит в хемоглобина, червения пигмент, който придава цвета на кръвта. Някои видове порфирия могат да бъдат предизвикани чрез гладуване или диети със сериозно ограничаване на калориите като диетата на Скарсдейл.

Много нискокалорична диета (VLCD) - Термин, използван от диетолозите за класифициране на диети за намаляване на теглото, които позволяват около 800 или по-малко калории на ден. Диетата Скарсдейл е VLCD.

Основна диета в Скарсдейл

Основната диета на Скарсдейл трябва да се спазва в продължение на седем до 14 дни, редувайки се с две седмици почивка. Диетата се инструктира да изпие най-малко 4 чаши вода, чай или сода за диети всеки ден, за да се изхвърлят отпадъчните продукти от тялото. Диетата може да добави следните подправки към своите храни: билки, сол, черен пипер, лимон, оцет, сос Уорчестър, соев сос, горчица или кетчуп.

Важна характеристика на основната диета Скарсдейл е нейната твърдост. Въпреки че калориите не се отчитат, диетата е ограничена до трите плана за хранене за всеки ден; закуска не е разрешена. Когато диетата все още беше в етапа на раздаване на офис, някои от пациентите на д-р Тарноуър го попитаха дали могат да заменят други плодове през сезона с грейпфрута, който е в центъра на основния план (18 порции в рамките на двуседмичната режим, 14 за закуска и 4 за десерт на обяд или вечеря) или заместете суровите репички и карфиола за морковите и целина. Tarnower неизменно казваше на пациентите си, че трябва да се придържат към плана точно както е написано. Едва когато основната диета беше разширена в книжното издание от 1978 г., Tarnower изглежда осъзна, че плановете за хранене могат да включват по-голямо разнообразие от храни, без да се налагат промени в хранителния баланс или броя на калориите.

Примерни менюта от основната диета

  • Закуска: кафе или чай със заместител на захарта плюс 1/2 грейпфрут (менюто за закуска е еднакво за всички 7 или 14 дни от диетата)
  • Обяд: всяко количество постно телешко, пилешко или риба плюс доматена салата плюс кафе или чай
  • Вечеря: печена риба плюс салата от домати и маруля плюс 1/2 грейпфрут

  • Закуска: кафе или чай със заместител на захарта плюс 1/2 грейпфрут
  • Обяд: салата от риба тон плюс 1/2 грейпфрут
  • Вечеря: 2 постни свински пържоли плюс смесена зелена салата плюс кафе

  • Закуска: кафе или чай със заместител на захарта плюс 1/2 грейпфрут
  • Обяд: цялото сухо сирене, което искате плюс суров или варен спанак плюс 1 филия сух препечен хляб
  • Вечеря: печена риба плюс зелена салата плюс 1 филия сух препечен хляб

Вариации на основната диета

Както беше отбелязано по-рано, съавторът на д-р Тарноуър е допринесъл за разширяването на основната диета в четири допълнителни опции, които предлагат на диета малко повече разнообразие. За целите на сравнението, ето менютата на Ден 5 от три от тези допълнения от 1978 г .:

Ден 5, Гурме диета за епикурейски вкусове

  • Закуска: кафе или чай със заместител на захарта плюс 1/2 грейпфрут или 1/2 чаша нарязан на кубчета пресен ананас, 1/2 прясно манго, 1/2 папая, 1/2 трапеза или „щедра филия медена роса, касаба или друг наличен пъпеш. "
  • Обяд: яйца и пилешки дробчета, фермерски стил; плюс домати, маруля, целина, маслини или ендивия; плюс 1 филийка протеинов тост; плюс кафе, чай или демитас
  • Вечеря: консоме мадрилен; плюс печени пилешки гърди; плюс наслада от спанак; плюс прясна праскова с малини; плюс кафе или чай

Ден 5, Международна диета

  • Закуска: кафе или чай със заместител на захарта плюс 1/2 грейпфрут или 1/2 чаша нарязан на кубчета пресен ананас, 1/2 прясно манго, 1/2 папая, 1/2 трапеза или „щедра филия медена роса, касаба или друг наличен пъпеш. "
  • Обяд: мариновани патладжани и пръчици от сирене; плюс зелени салати, ‘‘ всичко, което искате ’’ с дресинг с оцет и лимон; плюс прясна праскова с малинов сос; плюс кафе, чай или еспресо
  • Вечеря: печени пълнени гъби; плюс телешки наполитаин; плюс 1/4 чаша варен бял ориз; плюс яхния от тиквички; плюс кафе, чай или еспресо

Ден 5, Диета за спестяване на пари

  • Закуска: 1/2 грейпфрут или диня, плюс кафе или чай с изкуствен подсладител
  • Обяд: 2 яйца, всякакъв стил, но приготвени без мазнина; тиквички; 1 филия сух протеинов хляб, без намазване;
  • Вечеря: пилешко, варено, печено или барбекю, ‘‘ всичко, което искате ’’, с кожа и видима мазнина, премахнати преди готвене; плюс ‘‘ много спанак ’’ плюс кафе или чай

Функция

Основната цел на диетата Скарсдейл е бързата загуба на тегло. Не е предназначен за цял живот режим на разумен контрол на теглото; една от отличителните му черти всъщност е, че диетата трябва да редува една или две седмици на диетата с две седмици почивка.

Ползи

Изглежда единствената полза от диетата Скарсдейл е бързата първоначална загуба на тегло. Повечето хора, които са го опитвали и съобщават за своя опит, го намират за неприятно поради липсата на гъвкавост и скучните планове за хранене, предписани в основната диета. Един британски репортер описа диетата на Скарсдейл като „‘ лоша новина. Суров зеленчуков кошмар, толкова екстремен, че Бъгс Бъни би се разбунтувал. “

Предпазни мерки

Диетата на Скарсдейл е критикувана от диетолозите за редица здравословни недостатъци:

  • В изданието от 1978 г. на диетата не се казва нищо за значението на физическите упражнения в режим за намаляване на теглото. Много диетолози посочват, че разрешените 700-1000 калории всеки ден са недостатъчни за здрава жена, която е дори умерено активна, камо ли за такава, която участва в спорт или други форми на физически упражнения.
  • Изключването на млякото от диетата на Скарсдейл означава, че приемът на калций на диета ще бъде твърде нисък. Това ниско ниво на прием на калций представлява риск за жени в постменопауза или над 50 години.
  • Диетата не се научава как да избира разумно храни през двете седмици извън диетата или в реални ситуации като ресторанти или ястия, споделени със семейството или приятелите.
  • По-голямата част от загубеното тегло е под формата на вода и бързо се възстановява, когато диетата възобнови нормалното си хранене.
  • Диетата на Скарсдейл изисква повече от обичайното количество воля от диета поради своята твърдост и нискокалорична структура.

Поради тези недостатъци и недостатъци, всеки, който обмисля диетата на Скарсдейл, за да отслабне бързо, трябва да се консултира със своя лекар и професионален диетолог

Рискове

Диетата Скарсдейл не позволява достатъчно калории за жени с активен начин на живот или за юноши, които все още растат. Напълно неподходящо е за деца. Той носи същите рискове за диетата, свързани с други VLCD, а именно умора, запек или диария, раздразнителност и повишен риск от образуване на камъни в жлъчката. Съобщава се също, че диетата на Скарсдейл предизвиква епизоди на порфирия, наследствено метаболитно разстройство, при пациенти с генетична чувствителност към заболяването. Порфирия, която се характеризира с екскрецията на прекомерен брой порфирини (молекули, използвани при образуването на червения пигмент, който придава цвета на кръвта), може да бъде получена чрез гладуване или чрез продължителна употреба на VLCD.

Нисковъглехидратният профил на диетата Скарсдейл също създава риск от потенциално увреждане на бъбреците или черния дроб в резултат на кетоза. Кетозата е метаболитен процес, който се случва, когато въглехидратите, които служат на тялото като основно гориво, спаднат под определено ниво. След това тялото трябва да изгаря протеини и мазнини, за да поддържа енергийното си ниво. Когато мазнините се разграждат, мастните киселини се отделят в кръвта. Там те се превръщат в кетонни тела, които са меки киселини, отделяни с урината. Екскрецията на кетонните тела обаче поставя допълнително бреме върху бъбреците. Ако кетозата продължи продължително време без медицинско наблюдение, бъбреците в крайна сметка могат да се провалят. Рисковете за здравето, свързани с кетозата, са една от причините диетата на Скарсдейл никога да не се използва повече от 14 дни наведнъж. В допълнение, бременни жени, алкохолици и лица, които вече са диагностицирани с бъбречно или чернодробно заболяване, не трябва да използват Scarsdale или друга диета с ниско съдържание на въглехидрати за контрол на теглото.

ВЪПРОСИ, КОИТО ДА ПОПИТАТЕ ЛЕКАРА СИ

  • Като се има предвид, че диетата Скарсдейл не отразява последните постижения в науката за храненето, бихте ли препоръчали тази диета?
  • Някой от вашите пациенти някога е опитвал диетата на Скарсдейл?
  • Ако беше така, успяваха ли да предпазят от загуба на тегло?
  • Ако е така, развиват ли някакви здравословни проблеми, докато го следват?

Изследвания и общоприемане

Диетата на Скарсдейл не е била обект на обширни медицински изследвания, вероятно поради връзката й с прословут юридически случай. В медицинската литература има само една статия, която съобщава за полезността на диетата като средство за бързо първоначално намаляване на теглото за хора, които след това са били поставени на по-малко ограничителни режими за отслабване. Статията обаче е публикувана през 1982 г. и нейните констатации ще изискват преоценка четвърт век по-късно. Самият д-р Тарноуър никога не е тествал диетата в клинично изпитване или е публикувал проучвания за резултатите на своите пациенти. Въпреки че корицата на изданието от 1978 г. на Пълната медицинска диета в Скарсдейл обещава загуба на тегло от ‘’ до 20 паунда за 14 дни ’’ единственото доказателство в подкрепа на това твърдение е анекдотични цитати от някои от пациентите на лекаря.

Въпреки че диетата Скарсдейл е била популярна, когато е била публикувана за първи път под формата на книги, тя се счита за прищявка диета от началото на 2000-те и е изброена като такава от Американската диетична асоциация (ADA). Въпреки че публикацията за модни диети, публикувана от Американската академия на семейните лекари (AAFP), не споменава диетата на Scarsdale по име, тя очевидно ще попадне в заглавието на диети с контролирани въглехидрати, което AAFP не препоръчва. Голяма част от ранната популярност на диетата Скарсдейл може да се дължи на привлекателността на снобите. Д-р Тарноуър не е харесван като личност от много от пациентите му, както и от други, които са го познавали заради претенциозността и откритото социално катерене. Асоциацията на диетата с град Скарсдейл, който беше символ на просперитет за хората в района на Ню Йорк, може би е насърчила някои читатели да мислят за отслабването като за път към икономически или социален успех. Д-р Тарноуър е бил обсебен от собствената си фигура като доказателство за професионалния си ръст, съобщава се на диета, когато теглото му е надхвърляло дори малко над 174 паунда. Една мярка за загубата на популярност на диетата Скарсдейл е, че престижните модни списания, които я рекламираха в края на 70-те години, я описват по-малко от десетилетие по-късно като една от „диетите, които не работят“.

Като цяло изследователите в САЩ и Канада твърдят, че VLCD не превъзхождат по никакъв начин конвенционалните нискокалорични диети (LCD). Първият доклад на Националната работна група за превенция и лечение на затлъстяването за тези диети, който беше публикуван в Вестник на Американската медицинска асоциация през 1993 г. отбеляза, че „‘: Текущите VLCD обикновено са безопасни, когато се използват под подходящо медицинско наблюдение при пациенти с умерено и тежко затлъстяване (индекс на телесна маса > 30) и обикновено са ефективни за насърчаване на значителна краткосрочна загуба на тегло. . . . [но] дългосрочното поддържане на загуба на тегло с VLCD не е много задоволително и не е по-добро от това при други форми на лечение на затлъстяването. “

Едно канадско проучване съобщава през 2005 г., че историята на колоезденето с тегло има тенденция да намалява ползите за здравето, които пациентите със затлъстяване могат да получат от VLCD, докато проучване от 2006 г., проведено в Университета на Пенсилвания във Филаделфия, установи, че използването на течни диети за заместване на хранене (LMRs) ) с дневно ниво на калории от 1000–1500 калории “осигуряват [d] ефективна и по-евтина алтернатива на VLCD.“ Единственото проучване, което съобщава, че VLCD са „един от най-добрите начини на лечение, свързани с дългосрочното тегло -успехът в поддържането “е завършен в Холандия през 2001 г. Холандските изследователи обаче добавят, че активната програма за проследяване, включваща терапия за промяна на поведението и упражнения, е от съществено значение за дългосрочния успех, за който те съобщават.

Ресурси

КНИГИ

Боудън, Джони. Живот на живот с ниско съдържание на въглехидрати: От Аткинс до зоната: Избор на диета, която е подходяща за вас. Ню Йорк: Barnes & Noble Publishing, 2004. Сравнява диетата Скарсдейл с някои други добре известни режими с ниско съдържание на въглехидрати.

Tarnower, Herman, MD и Samm Sinclair Baker. Пълната медицинска диета Скарсдейл плюс програмата на Dr. Tarnower за цял живот. Ню Йорк: Роусън, издателство Уейд, 1978.

Трелинг, Даяна. Мисис Харис: Смъртта на диетичния лекар от Скарсдейл. New York: Penguin Books, 1982 г. Съдържа известна информация за диетата на Скарсдейл, както и разказ за смъртта на д-р Тарноуър и последвалия процес за убийство.

ПЕРИОДИЧНИ

‘‘ Смъртта на диетичния лекар. ’’ Време, 24 март 1980 г. Фортино, Дениз. ‘’ Известни диети, които не работят. ’. Harper’s Bazaar 120 (октомври 1987 г.): 94–96.

Gilden Tsai, A. и T. A. Wadden. „„ Еволюцията на диетите с много ниско съдържание на калории: актуализация и мета-анализ. “ Затлъстяване (Сребърна пролет) 14 (август 2006): 1283–1293.

Харт, К. Е. и Е. М. Уоринър. ‘Отслабване и подобряване на биомедицинското здраве при диета с много ниско съдържание на калории: модериращата роля на историята на колоезденето с тегло.’ Поведенческа медицина 30 (зима 2005 г.): 161–170.

Макстед, Анна. ‘По-тънък след 16 години диети? А, шанс за мазнини. Независимият (Лондон), 16 юли 1995 г.

Национална работна група за превенция и лечение на затлъстяването, Национални здравни институти. „Много нискокалорични диети.“ Вестник на Американската медицинска асоциация 270 (25 август 1993 г.): 967–974.

Quiroz-Kendall, Е., Ф. А. Уилсън и Л. Е. Кинг, младши. „Остра вариегатна порфирия след гурме диета в Скарсдейл“. Вестник на Американската академия по дерматология 8 (януари 1983 г.): 46-49.

Сарис, У. З. „Много нискокалорични диети и трайно отслабване.“ Изследване на затлъстяването 9 (Допълнение 4): 295S – 301S.

‘Топ 25 най-продавани твърди корици от 1979 г.’ Капсула на времето, Домашен текстил днес, 6 септември 2004 г., 36.

Уебър, Мелва. „Яростта на диетата в Скарсдейл.“ Vogue 169 (януари 1979 г.): 139-140.

Wing, R. R., L. H. Epstein и B. Shapira. „Ефектът от увеличаването на първоначалното отслабване с диетата на Скарсдейл върху последващо отслабване в програма за поведенческо лечение.“ Списание за консултации и клинична психология. 50 (юни 1982 г.): 446-447.