Диетичните газирани напитки получават съмнителен пропуск като „по-здравословна“ алтернатива на сладките безалкохолни напитки при пациенти с диабет, но нови доказателства сочат, че приемливостта може да изчезне при честа консумация, която засяга неблагоприятно очите.

диетичен

Публикувано онлайн в списание Clinical and Experimental Ophthalmology, ново проучване съобщава за връзка между възрастни пациенти с диабет (PWD), които пият повече от четири кутии диетична сода седмично и почти двоен риск от пролиферативна диабетна ретинопатия (PDR). Съобщаваната асоциация интригува изследователи, които поставят все по-голям контрол върху въздействието на изкуствените подсладители върху непоносимостта към глюкоза и отваря друг път за лекарите по оптометрия, предоставяйки навременни и ефективни интервенции.

Диабетната ретинопатия, прогресиращо заболяване на ретината, е най-честата причина за загуба на зрение сред хората с увреждания и водеща причина за слепота сред възрастните в трудоспособна възраст. Резултатът от неконтролирано подуване на ретината от изтичане на кръвоносни съдове, PDR може да остане незабелязан от пациентите и ако не се лекува, може да причини тежка загуба на зрение или слепота. Ранното откриване и намеса обаче чрез редовни, изчерпателни очни прегледи може да намали риска от слепота с 95%.

Правилното управление и образование помагат да се контролира диабетът на пациентите и голяма част от това включва засилване на значението на самоконтрола на кръвната захар (SMBG) и разбирането на ефектите, които диетата има върху нивата на кръвната захар. Изследователите се опитаха да определят как консумацията на сода с диета - често предлагана на пазара като по-здравословна алтернатива на обикновената сода - може да повлияе на риска от микроваскуларни усложнения.

Според проучването изследователите са набрали 609 хора с увреждания - почти една четвърт от които са имали PDR - от австралийския проект за управление на диабета и са анализирали консумацията на храна, включително безалкохолни напитки. Изследователите установиха, че хората, консумиращи четири плюс 1,5 литрови кутии диетична сода седмично, са имали повече от два пъти повишен риск от PDR. Въпреки това, консумацията на газирана сода не е свързана с по-големи шансове за по-малко тежка диабетна ретинопатия или каквото и да е ниво на диабетен макулен оток.

"Като цяло тези констатации подкрепят нарастващия набор от доказателства, които предполагат, че редовната и честа консумация на изкуствено подсладени напитки може да има вредни съдови резултати", се посочва в изследването. По-конкретно, авторите отбелязват, че няколко анализа, които показват рутинната консумация на нехранителни подсладители, могат да бъдат свързани с повишен индекс на телесна маса и кардиометаболитен риск, както и с по-лош сърдечно-съдов профил при пациенти с диабет.

Интересното е, че проучването не открива връзка между консумацията на безалкохолни напитки и каквото и да е ниво на диабетичен макулен оток, което авторите предполагат, че може да бъде свързано с различни патофизиологични процеси, лежащи в основата на двете състояния. Освен това, проучването не открива връзка между редовната консумация на сода и наличието или тежестта на диабетната ретинопатия; това обаче може да се отдаде на по-малки числа в категорията с висока консумация.

Като се има предвид новостта на изследването, авторите отбелязват, че са необходими допълнителни надлъжни проучвания, за да се определи дали диетичните газирани напитки са нездравословни заместители на обикновените газирани напитки при хора с увреждания.

Отвъд откриването на диабетна ретинопатия

Традиционно оптометрията действа като триаж, когато става въпрос за диабетни грижи, като открива съдови промени и насочва пациентите към по-всеобхватна или усъвършенствана грижа. Времената обаче може да променят ролята на оптометрията в мултидисциплинарния екип за грижа за диабета, тъй като обхватът на напредъка в практиката и здравната реформа изисква по-съгласуван, методичен подход към грижите за пациентите.

В специалния брой на AOA Focus от ноември/декември Майкъл Дуенас, OD, главен служител по обществено здравеопазване, казва, че оптометрията е готова и може да започне по-цялостна грижа за диабета, която включва акцент върху навременните интервенции и обучението по диабет чрез точка на грижа -тестване (POCT).

"Казано по-просто, миналото време е минало отвъд откриването на диабетна ретинопатия", казва д-р Дуенас. "Оптометрията трябва да играе по-голяма роля в подпомагането на гликемичния контрол на пациента, постигането на подходящ индекс на телесна маса, намаляването на сърдечно-съдовите рискови фактори и избягването на нефропатия. Освен това оптометрията трябва да допринесе за ранната диагностика и предписаното лечение на диабет тип 2 и преддиабет. "

Тези твърдения носят тежестта на пилотно проучване, проведено съвместно от AOA, Johnson & Johnson Vision и Johnson & Johnson Diabetes и представено на годишната среща и форум на Националните академии на практиката през 2018 г. Това проучване установи, че лекарите по оптометрия могат да помогнат на традиционно несъответстващите инвалиди да възстановят самоконтрола на кръвната глюкоза (SMBG) и да се свържат отново с доставчика на първична медицинска помощ за диабет, за да управляват по-ефективно състоянието си.

Тези открития насърчават д-р Дуенас, който предполага, че оптометрията може да осигури още по-голяма полезност в пациентския континуум на грижите за диабета чрез POCT, което води до навременни интервенции, по-добро обучение на пациентите и като цяло по-ефективно управление.

„Точно както оптометрията в миналото преодоляваше неприятелите, доказателства, свързани с необходимите разширяващи се роли на оптометрията, съчетани с пропагандата на държавната и федералната оптометрия, ще направят откриването на диабетна ретинопатия просто пунктирана линия, предназначена да бъде пресечена от оптометрията“, казва той.

Прочетете повече за променящата се роля на оптометрията в грижите за диабета във функцията AOA Focus от ноември/декември, „Оптометрична грижа за 21-ви век за пандемията на 21-ви век“.