диетична

Хранителна непоносимост към фруктоза: Диагноза, маскирана зад IBS?

Диария, гадене, подуване на корема, коремна болка и спазми - когато пациент, страдащ от тези симптоми, е диагностициран със синдром на раздразнените черва (IBS) и в крайна сметка идва да ви види като ND, първият подход, който често идва на ум, може да бъде премахването всички млечни продукти и пшеница (и може би глутен) от диетата на този човек. Когато това не подобрява значително ситуацията, тогава трябва да се обмислят други хранителни интервенции. Елиминирането на фруктозата от диетата трябва да бъде едно от тях.

Хранителната непоносимост към фруктоза (DFI) или фруктозната малабсорбция е невъзможността да се абсорбира ефективно или напълно свободната фруктоза от ентероцитите на тънките черва. Поради естеството на усвояване на фруктоза (както ще бъде обсъдено), това състояние вероятно засяга значителен процент от общата популация, от деца до възрастни. DFI не трябва да се бърка с наследствена непоносимост към фруктоза, животозастрашаващо нарушение на метаболизма на фруктоза поради дефицит на алдолаза-В.

Процес на абсорбция на фруктоза

Въпреки че фруктозата е проста захар, усвояването й в храносмилателния тракт е доста сложно. По време на нормалното храносмилане, фруктозата се абсорбира в тънките черва от два протеина-носители. Фруктозата първо се транспортира от лумена на тънките черва в ентероцита чрез улеснен дифузионен протеин GLUT5 с нисък капацитет. След това фруктозата се транспортира от ентероцита в апикалната мембрана чрез по-бързо активирания с глюкоза GLUT2 протеин. В сравнение с глюкозата, абсорбцията на фруктоза е много по-бавна и не толкова пълна. Скоростта на абсорбция на фруктоза обаче може да варира значително в зависимост от различни диетични и индивидуални физиологични фактори. Абсорбцията на фруктоза е най-голяма, когато е в равни количества с глюкозата в червата, каквато се получава при поглъщане на захароза. Увеличаването на приема на хранителна фруктоза също може да повлияе на скоростта на усвояване чрез повишаване на регулацията на протеина GLUT5. Диетата с високо съдържание на фруктоза може да увеличи броя на транспортните протеини в рамките на дни.

Въпреки че не е известно дали DFI може да бъде излекуван или разрешен, диетичните интервенции могат да помогнат за облекчаване на симптомите и предотвратяване на недостиг на хранителни вещества. Избягването на храни с високо съдържание на фруктоза и ниско съотношение на фруктоза към глюкоза може да помогне. Интересното е, че повечето плодове и зеленчуци в естественото си състояние имат равни количества глюкоза и фруктоза, осигурявайки относително ниско натоварване с фруктоза, когато се ядат в разумни количества. Преработените храни обаче могат значително да увеличат общото натоварване с фруктоза и да създадат проблеми за тези с DFI, дори ако нивото на фруктоза е равно на нивото на глюкозата (както при царевичния сироп с висока фруктоза и плодовите сокове). Каре 1 предоставя списък с храни, които могат да бъдат проблематични за тези с DFI.

Храносмилателните проблеми може да са едно от най-честите оплаквания, което води пациентите както до алопатични лекари, така и до НЗ. Ако значителен брой от тези индивиди просто бъдат диагностицирани с IBS, ND ще има по-голяма роля при определянето на причината и лечението, за да доведе до облекчение и възстановяване на здравето. Въпреки това, с голямото внимание към непоносимостта към лактоза и глутен, DFI може да бъде пренебрегван. Предполага се, че може би много от случаите на необясними храносмилателни състояния, от детска диария до вездесъщия IBS, всъщност са DFI. Освен това, тъй като употребата на фруктоза като подсладител се увеличава в хранителната индустрия, ранното разпознаване на DFI може да помогне за предотвратяване на здравни проблеми през целия живот.

EeVon Ling е завършил CCNM и в момента има обща практика в сърцето на центъра на Торонто. Тя също е сертифициран хипнотерапевт и използва тази модалност, за да допълни практиката си.

Препратки

Groff JL, Gropper SS: Разширено хранене и човешки метаболизъм (3-то издание). Belmont, 2000, Wadsworth Thomson Learning, стр. 73-78.

Съвет за контрол на калориите: www.fructose.org

Gouyon F et al: Ястията с обикновена захар са насочени към GLUT2 в апикалните мембрани на ентероцитите, за да се подобри усвояването на захарта: проучване при GLUT2-нулеви мишки, Journal of Physiology Nov 1; 552 (Pt 3): 823-32, 2003.

Ledochowski M et al: Повишена серумна амилаза и липаза при фруктозни малабсорбери, Clin Chim Acta 25 септември; 311 (2): 119-23, 2001.

Ledochowski M et al: Флактозната малабсорбция е свързана с ранни признаци на психична депресия, European Journal of Medical Research 3: 295-298, 1998.