Teklit Grum

1 Катедра по репродуктивно здраве, Колеж по здравни науки, Университет Аксум, Аксум, Етиопия

фактори

Соломон Хинца

2 Катедра по епидемиология и биостатистика, Колеж по здравни науки, Aksum University, Aksum, Етиопия

Гебремедхин Хагош

3 Катедра по медицински науки, Колеж по здравни науки, Aksum University, Aksum, Етиопия

Свързани данни

Всички данни, генерирани или анализирани по време на това проучване, са достъпни при поискване от съответния автор.

Резюме

Обективен

Прееклампсията или еклампсията, която е едно от преките акушерски усложнения, води до майчина и детска заболеваемост и смъртност. Факторите, свързани с него, остават неясни. И така, целта на проучването беше да се оцени диетичните фактори, свързани с прееклампсия или еклампсия сред жените в услугите за грижа за раждането в Адис Абеба, Етиопия.

Резултати

Факторите, които бяха изследвани като защитни за прееклампсия или еклампсия, бяха: Прием на плодове по време на бременност (AOR: 0,94, 95% CI 0,20, 4,32), прием на зеленчуци по време на бременност (AOR: 0,95, 95% CI 0,01, 0,71) и получаване на хранителни консултации по време на антенатална помощ (AOR: 0,17, 95% CI 0,05, 0,6). От другата страна жените, които не раждат, са рисков фактор за прееклампсия или еклампсия (AOR: 2.02, 95% CI 1.15, 3.55).

Въведение

Прееклампсията е синдром, характеризиращ се с хипертонично разстройство и протеини в урината, който обикновено се проявява след 20 гестационна седмица, докато еклампсията е най-тежката форма на прееклампсия [1]. Причините за това остават неясни и са отговорни за заболеваемостта и смъртността на много майки и бебета, което представлява 5–10% в целия свят [2]. Въпреки че степента на прееклампсия и еклампсия варира в различните страни, тежестта е по-висока в развиващите се, отколкото в развитите страни [3].

В Етиопия прееклампсията и еклампсията са едно от основните акушерски усложнения и е най-голямото изискване за насочване преди началото на раждането, което представлява 83% [4].

Очевидно е, че бременните жени се нуждаят от здравословно хранене не само за здравето на бременните жени, но и за здравето на детето [1]. Проучванията показват, че хранителните навици са свързани с прееклампсия и еклампсия [5–9]. Тъй като съществуват ограничени и противоречиви резултати от проучванията, това проучване ще има свой собствен принос за оценка на факторите, свързани с прееклампсия/еклампсия.

Основен текст

Уча дизайн

Проведено е несравнимо проучване на контрола на случаите, основано на съоръжения.

Период и област на обучение

Изследването е проведено от декември 2015 г. G.C. до февруари 2016 г. G.C. в две държавни болници в Адис Абеба, Етиопия. Адис Абеба, където се намира Африканският съюз, е домакин на около 3,238 милиона души [10]. Според здравното бюро на градската администрация здравното покритие е 100%. Под администрацията на града има 6 държавни болници, а проучването е проведено в 2 болници, а именно болница-мемориал Zewditu и болница Ghandi Memorial.

Критерии за включване

Бременни жени с кръвно налягане> 140/90 и наличие на протеин в урината е критерий за включване за случаите [1], а бременни жени, които не са диагностицирани за прееклампсия и еклампсия, са контроли. Критериите за включване на гестационната възраст за двете групи са след 28 седмици.

Критерии за изключване

Бременни жени с известна хипертония и бъбречно заболяване са изключени от проучването.

Определяне на размера на пробата

Използвана е формула за пропорционална двойна популация, за да се изчисли размерът на извадката, като се използва Epi-info 7, като се вземе предвид най-ниско коригираното съотношение на коефициентите (2,34), а делът на изложената група в контролите е (36,2%) от проучването в града Bahir Dar [6], което разкри неспособността да чете и пише е рисков фактор за прееклампсия/еклампсия. По време на предположенията за определяне на размера на извадката: 95% ниво на доверие, 5% пределна грешка и 80% мощност. И така, беше изчислено на 221 и след добавяне на 10% за възможни неотговори, крайният размер на извадката беше оценен на 243 (81 случая и 162 контроли).

Процедура за вземане на проби и събиране на данни

Избираме две държавни болници с най-голям обем на грижите за доставка от шестте болници под градската администрация (Мемориална болница Zewditu и Мемориална болница Ghandi). По отношение на подбора на изследваните субекти, всички случаи, които са диагностицирани последователно, са включени в изследването. След като случаят бъде диагностициран, незабавно са избрани два контрола чрез проста техника на произволно вземане на проби и използване на регистър за доставка като списък с кадри.

Структуриран и предварително тестван въпросник беше използван за събиране на данни чрез интервю лице в лице. Първоначално въпросникът беше изготвен на английски език и преведен на официален език (амхарски). Четири акушерки с диплом бяха наети като събирачи на данни и бяха наблюдавани от двама бакалаври по акушерство. Използваме тримесечен доклад за доставка преди проучване по време на разпределението на пропорционално на размера между двете болници. Така че, болницата Ghandi Memorial Hospital и Zewditu Memorial имат отчет за доставка на тримесечие съответно 1496 и 1110. Съответно в проучването са участвали 138 (46 случая и 92 контроли) изследвани субекти от болница Ghandi Memorial Hospital и 105 (35 случая и 70 контроли) от болница Memorial Zewditu.

Процедура за анализ на данни

маса 1

Социално-демографски характеристики на жените, посещаващи родилни грижи в Адис Абеба, Етиопия 2016 G.C

Променливите, проверени за възможна връзка с прееклампсия или еклампсия, но не са били значими при двувариабилен анализ, са; образователно ниво, професия, последващи грижи, история на абортите, история на мъртво раждане, пушене на цигари по време на бременност и дъвчене на kchat по време на бременност. Наличието на прееклампсия или еклампсия при предишна бременност е било значително свързано с прееклампсия или еклампсия при бивариатен анализ (COR: 2,86, 95% CI 1,07, 7,65), но остава много незначително при многовариативния анализ. По същия начин пиенето на кафе ежедневно е свързано с прееклампсия или еклампсия само при двувариатен анализ (COR: 3,26, 95% CI 0,42, 25,36).

Получаването на хранителни консултации по време на проследяване на антенаталната грижа беше установено, че предпазва от прееклампсия или еклампсия при мултивариативния анализ (AOR: 0,17, 95% CI 0,05, 0,6). Да бъдеш нероден е също свързано с прееклампсия или еклампсия. Шансовете за развитие на прееклампсия или еклампсия при неродени жени са 2.02 пъти по-високи от жените с един или повече паритет (AOR: 2.02, 95% CI 1.15, 3.55). По отношение на интервала на бременност, жени, които са имали 1-годишен интервал на бременност (AOR: 4,43, 95% CI 1,78, 11,04). Приемът на плодове и зеленчуци по време на бременност е защитен фактор за прееклампсия или еклампсия независимо. В сравнение с жените, които не ядат плодове или зеленчуци, жените, които ядат плодове или зеленчуци всеки ден, са с по-малък риск от развитие на прееклампсия или еклампсия (AOR: 0,94, 95% CI 0,20, 4,32) и (AOR: 0,95, 95% CI 0,01, 0.71) съответно (Таблица 2).

Таблица 2

Бивариабилен и мултивариативен анализ на жени, посещаващи грижи за раждане в Адис Абеба, Етиопия 2016 г. G.C

Променливи Преклампсия или еклампсия COR (95%, CI) AOR (95%, CI)Да не (%)
Предишна прееклампсия
Не26 (74,29)91 (89,22)11
Да9 (25,71)11 (10,78)2,86 (1,07, 7,65)2,64 (0,77, 9,0)
Хранителни консултации по време на ANC
Не32 (43,24)17 (10,9)11
Да42 (56,76)139 (89,1)0,16 (0,08, 0,32)0,17 (0,05, 0,6) *
Паритет
Nulliparous47 (58.02)64 (39,51)2,12 (1,23, 3,64)2,02 (1,15, 3,55) *
≥ 1 паритет34 (41,98)98 (60,49)11
Интервал на бременност (година)
1 интервал на бременност. За разлика от това, проучване за оценка на рисковите фактори, направено въз основа на сугестивни симптоми на прееклампсия, интервалът на бременността не е свързан с прееклампсия или еклампсия [13]. Несъответствието между проучванията може да е във вариацията на диагнозата прееклампсия. Тъй като случаите в това проучване са диагностицирани чрез сугестивни симптоми, за разлика от това проучване.

Приемът на плодове и зеленчуци по време на бременност също е установен като защитен фактор за прееклампсия или еклампсия в това проучване. Плодовете и зеленчуците, богати на витамин С и витамин Е, са свързани с намаляване на прееклампсията. Предотвратяването на развитието на тези витамини от прееклампсия се дължи на техните антиоксидантни ефекти [9, 14].

Наличието на високи антиоксиданти в плазмата и плацентата предотвратява хипоперфузията. В резултат на това необходимото ниво на тези антиоксиданти позволява на ендотелната клетка да функционира нормално. След това хипертонията и протеинурията, които са клиничните симптоми на прееклампсията, няма да бъдат развити [14].

Заключение и препоръка

Това проучване главно разкрива, че ролята на хранителните фактори за предотвратяването на прееклампсия или еклампсия. Приемът на плодове и зеленчуци, както и получаването на хранителни консултации по време на ранна бременност имат роля за намаляване на развитието на прееклампсия или еклампсия. По друг начин жените, които не раждат жени, са идентифицирани като рисков фактор за прееклампсия или еклампсия.

Като препоръка бременните жени трябва да приемат плодове и зеленчуци, започвайки от ранна бременност. Доставчиците на здравни услуги трябва да предоставят хранителни консултации за бременни жени по време на последващите грижи. В допълнение към това, доставчиците на здравни услуги трябва да се съсредоточат върху неплодородните, докато извършват скрининг за прееклампсия или еклампсия.

Ограничения

Като ограничение на проучването, количеството прием на плодове и зеленчуци от бременни жени по време на бременност не е измерено. В допълнение към това, въпреки че рядко може да се развие прееклампсия или еклампсия по време на следродилния период, случаите не са били проследени след изписването.

Принос на авторите

TG допринесе за дизайна, интерпретацията на данните и писането на изследването. SH и GH допринесоха за анализ на данни и записване. Всички автори прочетоха и одобриха окончателния ръкопис.

Благодарности

Бихме искали да благодарим на университета в Адис Абеба за финансовата подкрепа на това проучване. Благодарим на болницата „Ghandi Memorial Hospital“ и „Zewditu Memorial Hospital“ за тяхното сътрудничество, докато провеждаме това проучване в тяхната институция. И накрая, бихме искали да благодарим на изследваните лица, събирачите на данни и ръководителите за доброволността им да участват в това проучване.

Конкуриращи се интереси

Авторите заявяват, че нямат конкуриращи се интереси.

Наличност на данни и материали

Всички данни, генерирани или анализирани по време на това проучване, са достъпни при поискване от съответния автор.

Съгласие за публикуване

Етично одобрение и съгласие за участие

Изследването е одобрено от Институционален съвет за преглед на колежа по здравни науки в Адис Абеба. Мемориалната болница Zewditu и болницата Ghandi Memorial бяха съобщени чрез официално писмо за тяхното разрешение. В допълнение към това беше направено писмено информирано съгласие за учебните предмети и за участници под 18-годишна възраст беше взето съгласие от техните майки/бащи.

Финансиране

Тази изследователска работа е финансирана от университета в Адис Абеба.

Бележка на издателя

Springer Nature остава неутрален по отношение на юрисдикционните претенции в публикувани карти и институционални принадлежности.