Роли Концептуализация, формален анализ, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

психично

Принадлежности Университетски медицински център в Лайден, Катедра по психиатрия, Лайден, Холандия, Болница Spaarne Gasthuis, Катедра по психиатрия, Харлем, Холандия

Концептуализация на роли, куриране на данни, набиране на средства, разследване, методология, ресурси, надзор, писане - преглед и редактиране

Отдел за принадлежност към човешкото хранене, Университет Вагенинген, Вагенинген, Холандия, Катедра по епидемиология, Университетски медицински център, Университет в Гронинген, Гронинген, Холандия

Ролеви надзор, писане - преглед и редактиране

Отдел за филиал на човешкото хранене, Университет Вагенинген, Вагенинген, Холандия

Концептуализация на роли, куриране на данни, официален анализ, придобиване на финансиране, разследване, методология, администриране на проекти, ресурси, надзор, валидиране, писане - преглед и редактиране

Отдел за филиал на човешкото хранене, Университет Вагенинген, Вагенинген, Холандия

Роли Концептуализация, куриране на данни, официален анализ, разследване, методология, администриране на проекти, надзор, писане - преглед и редактиране

Афилиация Лайденски университетски медицински център, Катедра по психиатрия, Лайден, Холандия

  • Натали Риус-Отенхайм,
  • Даан Кромхаут,
  • Femke P. C. Sijtsma,
  • Йохана М. Гелейнсе,
  • Erik J. Giltay

Фигури

Резюме

Заден план

Диетата е свързана с по-добро психично здраве сред популациите, но по-малко се знае за тази връзка при пациенти с анамнеза за коронарна болест на сърцето.

Целта на това проучване е да се изследват напречните връзки между диетичните модели и психичното здраве при пациенти в напреднала възраст с анамнеза за миокарден инфаркт.

Методи

Данните бяха извлечени от окончателната оценка на кохортата Alpha Omega, която наблюдаваше пациенти с анамнеза за миокарден инфаркт (възрастови граници 60–80 години). В това проучване са включени 2171 пациенти с пълни данни за диетата и психичното здраве. Диетата беше оценена с въпросника за честотата на храните от 203 елемента и впоследствие беше категоризирана в два резултата: холандски здрави хранителни и хранителни резултати (DHNaFS) и холандски нежелани хранителни и хранителни резултати (DUNaFS). Депресивните симптоми, оценени със скалата за гериатрична депресия (GDS-15), и оптимизмът на разположението, оценен с въпросника от 4 точки (4Q), бяха анализирани в напречно сечение във връзка с диетичните модели с помощта на линеен регресионен анализ.

Резултати

Пациентите са били средно на 72,2 години и 79,5% са мъже. Резултатът DHNaFS е свързан с по-малко депресивни симптоми и по-висок оптимизъм (β = -0,108; P 2 и 20,5% от пациентите са били физически активни. Консумацията на алкохол е предимно умерена и повечето от пациентите са бивши пушачи. Пациентите са оценили собственото си здраве предимно също толкова добър (72,5%). Що се отнася до психичното здраве, средният резултат на GDS-15 е 1,00 точки, докато средният резултат за скалата на 4Q-оптимизъм е 6,67 точки. Само 4,7% съобщават за употреба на антидепресанти и 19,6% имат положително семейство анамнеза за разстройства на настроението.

В сравнение с включените пациенти, изключените участници са по-склонни да бъдат по-възрастни, неженени, да са по-нездравословни (т.е. повече тютюнопушене, по-висок ИТМ и повече хронични заболявания) мъже и следователно е по-вероятно да оценят здравето си като лошо и да отбележат малко по-високи резултати скалата на депресията. Резултатите от анализа на множествената импутация показаха обединена бета от -0,120 (t = -4,34; p = 0,004) за депресивни резултати по отношение на здравословната диета и обобщена бета от 0,08 (t = 2,70; p = 0,03) за оптимистични резултати във връзка със здравословното хранене. Подобни оценки на ефекта бяха открити след многократно вменяване на липсващите данни, което предполага, че констатациите са стабилни.

Констатации в напречно сечение

Таблица 1 показва базовите характеристики на квинтили от DHNaFS и DUNaFS резултатите. Пациентите в най-високия квинтил на оценката за здравословна храна са по-склонни да бъдат мъже, да са женени и да имат по-високо ниво на образование. Те също бяха по-физически активни, по-рядко пушеха и субективно оценяваха здравето си като по-добро от пациентите в най-ниския квинтил. Напротив, консумацията на алкохол обикновено е по-висока в най-високия квинтил на DHNaFS. Разликите за променливите в начина на живот са по-малки при квинтили от оценката на DUNaFS.

Таблица 2 представя резултатите от анализите на връзката на резултатите от храната с депресивните симптоми и оптимизма на разположението. Тези резултати показват обратна връзка между по-високи квинтили на DHNaFS рейтинга и депресивни симптоми (β = -0,108; P Таблица 2. Квинтили нежелана оценка на храната по отношение на депресивните симптоми и оптимизъм на разположението при 2055 пациенти след миокарден инфаркт.

В таблица 3 отчитаме резултатите от едномерния и множествения анализ на линейна регресия относно връзката между отделните храни от съставния DHNaFS резултат и психичното здраве. Депресивните симптоми са обратно свързани с по-високата консумация на зеленчуци (β = -0,074; P = 0,003), плодове (β = -0,047; P = 0,03), пълнозърнести храни (β-0,090; P Таблица 3. Отделни храни на DHNaFS в връзка със симптомите на депресия и оптимизъм на разположение при Т2 при 2171 пациенти след миокарден инфаркт.

Констатации във връзка със средните резултати от храната

Средната промяна на резултатите за здравословна и нежелана храна е съответно 0,23 (SD = 5,70, P = 0,07) и -0,08 (SD = 6,15, P = 0,55), което показва, че е имало само леко подобрение в тези резултати за здравословна храна между Т1 и Т2. Коефициентите на корелация на Pearson са 0,55 (P Таблица 4. Резултат за здравословна храна през предходните 41 месеца (T1 и T2) във връзка с депресивни симптоми и оптимизъм на разположение при T2 при 2171 пациенти след миокарден инфаркт.

Дискусия

Резултатите от настоящото проучване показват, че здравословният хранителен режим е свързан с по-добро психично здраве при възрастни пациенти с анамнеза за сърдечен инфаркт. По-специално, по-високата консумация на зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, риба и нискомаслени млечни продукти са свързани с по-малко депресивни симптоми. Подобни резултати бяха открити за здравословен хранителен режим и по-високи нива на оптимизъм на разположение, също и за отделните храни. Освен това, нашите резултати показаха, че средните резултати за здравословна храна в продължение на 41 месеца проследяване също са свързани с по-добри резултати за психичното здраве. За разлика от тях, не са показани такива връзки с нежеланите резултати от храната.

Нашата констатация за връзка между здравословния начин на хранене и симптомите на депресия е в съответствие с резултатите от други наблюдателни проучвания, които показват, че високото придържане към здравословните хранителни навици е свързано с по-малко депресивни симптоми [14–17, 36]. В съответствие с тези предишни проучвания ние също установихме, че конкретно консумацията на зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни е свързана с по-ниски рискове от депресия. Ние разширяваме техните констатации, като показваме, че тези асоциации са подходящи и при пациенти с анамнеза за ишемична болест на сърцето, а не само при населението, живеещо в общността.

Интересното е, че нашите резултати показват, че нежеланата диета не е свързана независимо със симптомите на депресия. Следователно нашите констатации относно нежеланата диета са в противоречие с някои други проучвания, които са открили нежелани диетични модели за предсказване на депресивни симптоми [37–39]. Тези противоречиви резултати могат да бъдат обяснени с методологични различия или изследваната популация. На първо място, повечето проучвания бяха проведени сред сравнително млади, здрави възрастни, докато ние изследвахме по-възрастни сърдечно-съдови пациенти, които бяха изложени на повишен риск от симптоми на депресия. На второ място, в други кохортни проучвания са използвани други (често кратки) диетични индекси, които са конструирани по различен начин и се основават на различни национални, хранителни насоки, които са подобни, но не напълно съвпадащи с холандските диетични насоки. И накрая, други проучвания често оценяват депресията с въпроси за самоотчитане или включват използването на антидепресанти като прокси за диагностика на депресия, докато такива лекарства може да са били предписвани с други индикации и депресията може да е отпаднала по време на оценката.

По отношение на връзката между диетичните модели и оптимизма, резултатите ни съвпадаха с резултатите от по-ранно проучване сред по-млада, популационна извадка [21, 22], жени след менопаузата [24], жени с фибромиалгия [25] и по-възрастни мъже [23]. С това проучване ние добавяме към нововъзникващите доказателства за връзката между диетичните модели и оптимизма при по-възрастни мъже и жени с анамнеза за миокарден инфаркт.

Основна сила на това проучване беше включването на голяма, представителна кохорта от пациенти с коронарна болест на сърцето и оценката на променливите с добре валидирани скали. Специфичният фокус върху пациентите с коронарна болест на сърцето допринася за хвърляне на светлина върху факторите, които могат да бъдат важни за профилактиката и намаляването на коморбидността при тези пациенти. Освен това разграничихме здравословната и нежеланата оценка на храната, като можехме да покажем, че психичното здраве е по-силно свързано със здравословните диетични модели, а не с нежеланите диетични модели.

Въпреки това трябва да се имат предвид и някои ограничения. Тъй като диетичните модели бяха оценени с помощта на въпросник за самоотчитане, възможно е предоставената информация да доведе до грешка в измерването на действителните резултати от храната. Основното ограничение обаче е присъщо на дизайна на напречното сечение на нашето изследване, тъй като затруднява интерпретацията на причинно-следствената посока. Обратната причинно-следствена връзка не може да бъде изключена, тъй като също така е възможно депресията да повлияе на хранителните навици чрез присъщите си симптоми като загуба на апетит, нарушен сън или желание за храни, съдържащи мазнини и захар [49]. Освен това остатъчното объркване може също да е повлияло на нашите резултати. Фактори като по-нисък социално-икономически статус и физическа активност могат да повлияят както на депресията, така и на хранителните навици. Вероятно е пациентите, които водят по-здравословен начин на живот, да участват и в други защитни форми на поведение, които предотвратяват депресията [50].

Нашите открития предоставят предварителни доказателства за връзка между хранителния режим и психичното здраве при пациенти с ишемична болест на сърцето. Бъдещите изследвания в контролирани интервенции и добре задвижвани проспективни проучвания могат да помогнат да се изясни посоката на тези асоциации и да се установи дали сърдечните пациенти могат да се възползват от усилията за насърчаване на по-здравословен хранителен режим, не само като основна превенция на коронарна болест на сърцето, но и за намаляване на депресивните симптоми и подобряване на диспозиционния оптимизъм [50, 51].

В заключение, това проучване на участници с анамнеза за ИМ показа, че здравословната диета е свързана с по-добро психично здраве Необходими са повече изследвания, за да се определи пътят на причинно-следствената връзка и да се изследват потенциалните ползи от диетичните интервенции за подобряване на психичното здраве при сърдечни пациенти.