Seyed Mohammad Hosseini Kasnavieh

1 Ирански университет за медицински науки, Техеран, Иран

фрактури

Seyed Mohammad Hasan Sadeghi

2 Университет за медицински науки Шахид Бехешти, Техеран, Иран

Сайед Мехди Хосейни Хамене

2 Университет за медицински науки Шахид Бехешти, Техеран, Иран

Mahmood Khodadoost

2 Университет за медицински науки Шахид Бехешти, Техеран, Иран

Азам Базрафшан

3 Университет по медицински науки Керман, Керман, Иран

Мохамад Камалинежад

2 Университет за медицински науки Шахид Бехешти, Техеран, Иран

Амир Мохамад Джаладат

4 Университет по медицински науки в Шираз, Шираз, Иран

Ширин Джафари

2 Университет за медицински науки Шахид Бехешти, Техеран, Иран

Мохамад Реза Ясинзаде

5 болница 7thir, Ирански университет за медицински науки, Техеран, Иран

Латиф Гачкар

2 Университет за медицински науки Шахид Бехешти, Техеран, Иран

Резюме

Заден план.

Поправянето на фрактури е сложен процес. Неподходящата диета е допринасящ рисков фактор за незарастване на фрактурите. Целта на това проучване е да извлече хранителни препоръки за заздравяване на фрактури според литературата на традиционната персийска медицина (TPM).

Метод.

Съдържанието, свързано с диетите при заздравяване на фрактури, е избрано от основните учебници в TPM като Al Qanon fi Al-teb (The Canon). За цялостно проучване в това отношение са използвани и други референтни учебници по традиционна медицина. Накрая беше използван анализ на съдържанието за обобщаване и описание на резултатите. Констатации. Хранителните продукти се класифицират в TPM според тяхната хранителна стойност, тяхната асимилируемост и качеството на постигнатия химус. Някои леки ястия като пилешка супа се препоръчват за ранните дни на фрактури, а в следващите дни се препоръчват храни с високо съдържание на хранителни вещества и плътни храни като козя или овча глава и ядки за ускоряване на заздравяването на фрактурите и образуване на калус. Предоставят се и няколко препоръки за ускоряване на лечебния процес.

Заключение.

Сравнение на препоръчаните режими на Авицена и други персийски мъдрец с последните доказателства разкрива потенциалните положителни ефекти от техния режим за ускоряване на заздравяването на костите. Той може да хвърли светлина върху част от историята на ортопедията и да добави към съвременните знания за фрактурата на костите и нейното управление.

Поправянето на фрактури е сложен процес. Приблизително 10% от пациентите с фрактури в крайна сметка изпитват нарушено излекуване, което причинява сериозен проблем на общественото здраве и води до огромна социална тежест. 1

Забавените или несрастващи се фрактури са сред усложненията, като сложното и скъпо лечение и социално-икономическа тежест се срещат при около 5% до 10% от всички фрактури. Няколко рискови фактора допринасят за развитието на несрастващи се фрактури. Установено е, че неподходящата диета е допринасящ за рисков фактор за фрактури, които не са свързани. 2 Проучванията, изследващи диетичните модели и заздравяването на костите, остават много ограничени и са необходими повече изследвания в тази област.

Авицена (980-1037 г. сл. Н. Е.) Е най-известният персийски философ и лекар, чиито гледни точки в различни области на медицината като травматични и ортопедични наранявания все още се цитират в научни статии. 3–6 Според Авицена модификацията на диетата е един от крайъгълните камъни на лечението. 7 Според Avicenna and Rhazes (865-925 г. сл. Н. Е.), Велики лекари на традиционната персийска медицина (TPM), храненето и хранителната терапия имат важна роля за опазването на здравето и лечението на заболявания. 8,9 персийски лекари вярват, че „повечето заболявания възникват единствено поради продължителни грешки в диетата и режима“; те обръщаха значително внимание на храната и диетата в техните терапевтични режими. Въпреки последните разработки в новите терапии за фрактури, все още има нужда от по-ефективно лечение. Надяваме се, че прегледът на клиничните подходи за несъединени фрактури, използвани от персийските лекари, ще информира за по-нататъшни изследвания на клиничните ползи от тези лечения за несъюзни фрактури.

В опит да се справи с тези предизвикателства, тази статия е разработена, за да обсъди гледната точка на Авицена относно ускоряването на заздравяването на фрактури чрез модификации на диетата. Той също така се опита да намери връзка между гледните точки на Авицена в препоръките за заздравяване на фрактури и съвременното лечение.

Методи

Резултати

Определение и класификация на храните въз основа на учението на Авицена

Хранителните продукти са класифицирани в литературата за TPM според техните хранителни стойности, както и тяхната усвояемост и качеството на постигнатия химус. Някои храни произвеждат по-рядка кръв, а някои - по-плътна кръв. Плътните храни (изброени по-долу) могат да направят кръвта вискозна; за разлика от това, меката диета и кръвопускането могат да предизвикат разреждане на кръвта. 17

В концепцията за Авицена, когато възникне фрактура, се разглеждат 2 етапа за хранене на пациента. Първият етап е до 4 до 5 дни след началото на фрактурата. Тук се препоръчва разреждане на кръвта и ограничаване на храната и прием на храни като пилешка супа. 3,12 Но през следващите дни до пълното излекуване на образуването на калус (Doshboz в TPM) и ускоряване на зарастването на фрактури се изисква хранителен режим с високо съдържание на хранителни вещества с овча глава и крака. 18.

Препоръчителни храни и храни, които трябва да се избягват по време на лечебен период на фрактури

За образуване на калус и ускоряване на заздравяването на фрактури се препоръчва режим с високо съдържание на хранителни вещества и плътна храна, включително следното:

Глава, крака (рисачи), стомах (шкембе) и кожа на коза или овца. Това е традиционна хранителна храна, известна като Kale Pache в Иран. Подобни ястия могат да бъдат намерени и в други страни, например в Норвегия, известна като Smalahove (означава глава на овце) и в Армения, известна като Khash (направена от главата и краката на кравата). Днес се смята за празнично зимно ястие, но в средновековните дни за него са били замисляни и лечебни свойства. 19 Rhazes в специфичната си книга за храната и диетата казва, че дългосрочната консумация на овчи крака (Pache) е много полезна за заздравяване на костите, но може да причини запек и трябва да се приема с оцет и асафетида (смола олеорезин; Ferula assafoetida Linn) . 16.

Хариса (Халим). Harisah (наричан също Harees, Hareesa) е друго богато на хранителни вещества традиционно персийско ястие, което е популярно в Близкия изток, Централна Азия и Индийския субконтинент с някои вариации в различните региони. Според рецептата на Avicenna, това е направено от пшенично брашно, ориз, телешка мазнина и мляко. 18 Това е бавно приготвена храна с консистенция, подобна на паста. Поради дългото време и усилия, необходими за подготовката му, това е наречено Haleem, което означава „търпение“ на арабски. 20.

Каак. Сух препечен хляб, който може да бъде смачкан и на прах. Този вид хляб може да причини сухота и запек. 11 Смятан е за храни с дебела кръв, които могат да възстановят фрактурите. 14.

Ядки. Препоръчват се и ядки като кестени и онези, които не са пикантни. 18.

Яйца. Някои персийски практикуващи вярвали, че яйцето 10 и жълтъкът на яйце 12 са полезни за заздравяване на фрактури.

Удебелени стягащи напитки. Според Канона на медицината тези вещества, които могат да създадат плътност в частите и състоянието на даден орган и да затворят каналите му, са стягащи агенти и редовно концентрираните напитки със стягащ вкус имат това свойство. Авицена е споменал пиенето на неузряло грозде или сироп от верюйс (sharab al-husroum на арабски) като стягаща напитка, полезна за лечение на фрактури. 18 Тази препоръка не е спазена в другите прегледани източници.

Дискусия

Високото разпространение на фрактури показва значението на правилното лечение за намаляване на периода на възстановяване. Понастоящем е ясно, че процесът на заздравяване на костни фрактури е чувствителен към кръвоснабдяването на мястото на счупването 21 и ролята на хранителните добавки като млякото за подобряване на заздравяването на фрактури е показана в проучване върху животни. Към днешна дата се подчертава значението на адекватния прием на калций и витамин D за здравето на костите. 23,24 Освен това адекватният хранителен прием на протеини е сред необходимите промени в начина на живот в профилактиката на остеопорозата и хранителните подходи за заздравяване на фрактури. 25 –27

В режима на TPM силно се подчертава наличието на ценни микроелементи като калций и висока хранителна стойност на ядките и препоръчително мляко при готвенето на Harisah. 28,29 Храна като хариса, която доставя месо плюс мляко, може да задържа значителни количества калций и фосфор. 30

Адекватният протеин е от съществено значение за осигуряване на колаген и оптимални нива на костни синтетични ензими; също така те са необходими за доставяне на микроелементи, като цинк, и за стимулиране на производството на ендогенни растежни фактори, които са основни за формирането на костите. 31 Диетата с ниско съдържание на протеини може да предизвика вторичен хиперпаратиреоидизъм, който може да навреди на здравето на скелета. 32

Интересен момент в препоръката на Авицена е използването на желатин в диета с високо съдържание на протеини, като главата и краката на овцете (кале паче). Желатинът играе важна роля, както е показано в последните проучвания на костния метаболизъм. 33,34 Доказано е, че поглъщането на желатин има по-благоприятни ефекти върху минералната плътност на костите от млечния казеин при протеинови подхранени мишки. 35 В човешката кръв са идентифицирани получени от храната колагенови пептиди след поглъщане на желатинови хидролизати от свинска кожа, пилешки крака и хрущяли. 36 Установено е, че различните източници на желатинови хидролизати могат да причинят различно количество и структура на хипе-съдържащи пептиди в човешката кръв. Освен това се установява, че рибните храни са по-добри източници от свинската кожа в това отношение. 37

В режима на Avicenna, освен хранителни добавки, терапевтичната роля на хранителните вещества, структурата на храната и нейната усвояемост също са взети под внимание.

Модифицираните с текстура храни и предписването на уплътнени течности е друг ключов момент в диетата на Авицена, който днес се счита за лечение на някои разстройства като дисфагия. 38–40 Концентрацията може да повлияе на нивата на амини, пролин и физикохимичните характеристики на соковете. Концентрирани сокове като портокалов сок, който е препоръчителна течност за случаи на фрактури, 27 имат различно рН и повече киселинност. 41

Диета с високо съдържание на киселинно-пепелни протеини поради ацидогенно съдържание причинява отстраняване на калций от костите, 42 но дългосрочни проучвания при хора показват, че големи количества хранителни протеини не водят непременно до загуба на калций 43 и не са свързани с остеопорозната кост заболяване поради телесни компенсаторни системи и повишена абсорбция на калций чрез стомашно-чревната система. 44 Повишеният калций има стимулиращ ефект върху остеобластите, което може да намали времето, необходимо за заздравяване на фрактурата. 45

Въпреки че това буфериращо действие на костите не може да продължи в продължение на няколко десетилетия и затова в практическите съвети прекомерният прием на протеин се счита за вреден за здравето на костите. 31

Процесът на оздравяване изисква много енергия, но високо протеиновата диета и енергийно гъстите храни са свързани с различни заболявания. В допълнение, удебелената диета при този режим може да бъде придружена от промени в състоянието на хидратация на пациента и може да увеличи риска от дехидратация. 46 Така че дългосрочната употреба на този режим влияе върху здравословното дълголетие на пациента. 47–49 Авицена също отбеляза този факт и заяви: „Трябва (също) да се погрижим да избягваме храни с твърда текстура, тъй като знаем факта, че те пораждат препятствия (в каналите и тъканните канали, както и в червата ). " 50

Заключение

Тези резултати показват потенциалните положителни ефекти от режима на Авицена и други персийски мъдрец за ускоряване на заздравяването на костите. Въпреки че не са открити доказателства за някои от тези предложения, са необходими допълнителни проучвания за оценка на предложенията за TPM при лечение и управление на фрактури.

Бележки под линия

Бележка на авторите: Това изследване е получено от продължаваща докторска дисертация в Училището по традиционна медицина, Университет по медицински науки Шахид Бехешти.

Принос на автора: Seyed Mohammad Hosseini Kasnavieh и Seyed Mohammad Hasan Sadeghi: Значителен принос към концепцията или дизайна на произведението, преглед на литературата и изготвяне на ръкописа. Амир Мохамад Джаладат и Ширин Джафари: Изготвяне на произведението и преразглеждане от критично значение за важно интелектуално съдържание. Mahmood Khodadoost, Seyed Mehdi Hosseini Khameneh, Mohammad Kamalinejad и Azam Bazrafshan: Изготвяне на ръкописа и окончателно одобрение на версията, която ще бъде публикувана. Латиф Гачкар и Мохамад Реза Ясинзаде: Съгласен е да носи отговорност за всички аспекти на работата, като гарантира, че въпросите, свързани с точността или целостта на която и да е част от работата, са подходящо разследвани и разрешени.

Декларация за конфликт на интереси: Авторите не декларират потенциален конфликт на интереси по отношение на изследванията, авторството и/или публикуването на тази статия.

Финансиране: Авторите разкриха получаването на следната финансова подкрепа за изследването, авторството и/или публикуването на тази статия: Това изследване беше подкрепено от Изследователския център по традиционна медицина, традиционна медицина и материя Medica, Университет по медицински науки Шахид Бехешти, Техеран, Иран.

Етично одобрение: Не е необходимо етично одобрение, тъй като това е статия за преглед.