Парвин Мирмиран

1 Център за изследване на храненето и ендокринната система и Център за изследване на затлъстяването, Изследователски институт за ендокринни науки, Университет по медицински науки Шахид Бехешти, Техеран, Иран

товар

Саид Есфандиари

1 Център за изследване на храненето и ендокринната система и Център за изследване на затлъстяването, Изследователски институт за ендокринни науки, Университет за медицински науки Шахид Бехешти, Техеран, Иран

Захра Бахадоран

1 Център за изследване на храненето и ендокринната система и Център за изследване на затлъстяването, Изследователски институт за ендокринни науки, Университет за медицински науки Шахид Бехешти, Техеран, Иран

4 No 24., ул. Шахид Ераби, ул. Йеман, П.О. Кутия: 19395-4763, Веленяк, Техеран Иран

Марям Тохиди

2 Изследователски център за превенция на метаболитни нарушения, Изследователски институт за ендокринни науки, Университет по медицински науки Шахид Бехешти, Техеран, Иран

Ферейдун Азизи

3 Център за ендокринни изследвания, Изследователски институт за ендокринни науки, Университет по медицински науки Шахид Бехешти, Техеран, Иран

Свързани данни

Авторите потвърждават, че всички данни, лежащи в основата на констатациите, са напълно достъпни без ограничения. Данните са от Техеранско проучване за липиди и глюкоза, с чиито автори може да се свържете на адрес http://www.endocrine.ac.ir/faindex.php.

Резюме

Заден план

Целта на това проучване е да се изследва връзката между диетичния инсулинов товар (DIL) и инсулиновия индекс (DII) и риска от инсулинова резистентност при възрастни от Техеран.

Методи

В това проучване бяха включени 927 мъже и жени на възраст 22–80 години, участвали в Техеранско проучване за липиди и глюкоза. Инсулинът и глюкозата на гладно се измерват на изходно ниво и отново след 3-годишно проследяване. Обичайните диетични приема се измерват с помощта на валидиран въпросник за полуколичествена честота на хранителни продукти от 168 елемента и се изчисляват DIL и DII. Използвани са логистични регресионни модели за оценка на появата на IR в третичните категории на DIL и DII с корекция за потенциални объркващи променливи.

Резултат

Средната възраст на участниците е 40,71 ± 12,14 г, а средният индекс на телесна маса (ИТМ) е 27,23 ± 4,9 kg/m 2, на изходно ниво. Средната стойност на DIL и DII е 937 ± 254 и 84,0 ± 6,3. Участниците с по-висок DIL са имали по-голямо тегло и обиколка на талията на изходно ниво (P Ключови думи: Диетичен инсулинов индекс, Диетичен инсулинов товар, Инсулинова резистентност

Заден план

Инсулиновата резистентност, дефинирана като състояние на намалена инсулинова секреция или неспособност на инсулина да стимулира оптимално транспорта на глюкоза в периферните тъкани, е основен играч в патогенезата на метаболитния синдром и диабет тип 2 [1, 2].

Въпреки че точните причини за инсулиновата резистентност не са напълно изяснени, но инсулиновата резистентност е свързана с метаболитни нарушения, които са в основата на основните хронични заболявания; настоящите данни подчертават, че диетата има определяща роля в патогенезата на инсулиновата резистентност и свързаните с нея метаболитни нарушения като метаболитен синдром и диабет тип 2 [3, 4]. Проучванията показват, че хранителните навици, редовният хранителен режим, макроелементите като въглехидрати, фибри, мазнини и микроелементи могат да бъдат свързани с честотата на инсулинова резистентност [5–8].

Способността на храните да предизвикват постпрандиална секреция на инсулин може да бъде от значение в контекста на профилактика и управление на инсулинова резистентност и диабет тип 2 [9]; въпреки че гликемичният индекс на храните предоставя полезна информация относно гликемичния отговор на храните въз основа на тяхното съдържание на въглехидрати, той не може да предостави насоки за относителната инсулинова реакция на по-голямата част от хранителните продукти [10]. Диетичният инсулинов индекс (DII) е определен като директен индекс на постпрандиалния инсулинов отговор на тествана храна в сравнение с изоенергична част от референтната храна (аналогично на гликемичния индекс, или глюкоза, или бял хляб). Диетичният инсулинов индекс е по-подходящ от гликемичния индекс (GI) за изследване на връзката с развитието на хронично заболяване, тъй като инсулиновият индекс се основава директно на инсулиновия отговор. Въз основа на DII можем да определим диетичния инсулинов товар (DIL), като умножим DII на всяка храна по нейното енергийно съдържание и честота на консумация.

Holt et al. за първи път систематично сравнява постпрандиалните инсулинови отговори с изоенергийни порции от някои често срещани храни и разработва инсулинов резултат за всяка храна въз основа на нейния инсулинемичен ефект спрямо референтната храна [11]. Диетичният инсулинов индекс зависи от въглехидратите, количеството и качеството на протеините, мазнините и техните взаимодействия; това е нов алгоритъм за класиране на храните, базиран на инсулиновия отговор, а също и проста и практична мярка в хранителната епидемиология за оценка на ефекта от диетата върху инсулиновата хемостаза и развитието на диабет тип 2 [11, 12]. Констатации от епидемиологични проучвания показват, че DIL и DII могат да бъдат свързани с някои метаболитни нарушения, включително повишени възпалителни цитокини, повишени атерогенни липидни профили и незаразни хронични заболявания [9, 13-16].

В това проучване имахме за цел да изследваме връзката на DIL и DII и риска от инсулинова резистентност в рамките на 3-годишно проследяване в рамките на Техеранско проучване за липиди и глюкоза.

Методи

Проучвайте популация

Това проучване е проведено в рамките на Техеранското изследване на липидите и глюкозата (TLGS), продължаващо проспективно проучване, основано на общността, което се провежда за разследване и предотвратяване на незаразни болести, в представителна извадка в област 13 на Техеран, столицата на Иран [17]. Настоящото проучване е проведено върху възрастни мъже и жени с пълни данни (демографски данни, антропометрия, биохимични и диетични данни), участвало е в третия (2006–2008 г.) и четвъртия (2009–2011 г.) TLGS изследвания. Участниците са изключени от окончателния анализ, ако са имали необясним енергиен прием (4200 kcal/d) или са били на специфични диети (n = 262), не са имали последваща информация за антропометрични и биохимични измервания при втория преглед (2009–2011) . След изключване на участниците с инсулинова резистентност на изходно ниво, накрая, данните за 927 участници бяха включени в анализа. Средната продължителност на проследяването е приблизително 3 години.

Демографски и антропометрични мерки

Демографията, антропометрията и биохимичните мерки бяха оценени при изходно и последващо изследване след 3 години. Обучените интервюиращи събират информация с помощта на предварително тествани въпросници. Статусът на пушене е получен по време на интервюта лице в лице. Нивото на физическа активност беше оценено въз основа на честотата и времето, прекарано в леки, умерени, високи и много интензивни дейности, съгласно списъка на често срещаните дейности от ежедневието през последната година. Нивата на физическа активност са изразени като метаболитни еквивалентни часове на седмица (METs h/седмица).

Теглото беше измерено с точност до 100 g с помощта на цифрови везни, докато пациентите бяха минимално облечени, без обувки. Височината беше измерена с точност до 0,5 см, в изправено положение без обувки, с помощта на лентомер. Индексът на телесна маса се изчислява като тегло (kg), разделено на квадрат от височината (m 2). Обиколката на талията (WC) беше измерена с точност до 0,1 см (при анатомични ориентири), в най-широката част, върху леко облекло, с помощта на мек, лентов метър, без никакъв натиск върху тялото.

Биохимични мерки

Взети са кръвни проби на гладно след 12–14 часа от всички участници в изследването на изходно ниво и след 3-годишно проследяване. Серумният инсулин на гладно се определя от електрохимилуминесцентния имуноанализ (ECLIA), като се използват комплекти за диагностика на Roche и Roche/Hitachi Cobas e-411analyzer (GmbH, Mannheim, Германия). Коефициентите на вариация на интра- и между теста за инсулин са съответно 1,2 и 3,5%. Плазмената глюкоза на гладно се измерва с ензимен колориметричен метод, като се използва глюкозна оксидаза. Коефициентът на вариация на анализите на глюкозата между- и интра-анализ е Isulin индекс на храната = Диетично натоварване с инсулин/∑ енергийно съдържание на порция храна kcal × честота на консумация порция храна ден

статистически анализи

Всички статистически анализи бяха проведени с използване на SPSS (Версия 16.0; Чикаго, IL) и P стойности 2, непрекъснато), статус на пушене (да или не), физическа активност (MET-h/седмица, непрекъснато), антидиабетни лекарства (да/не) и общият прием на енергия (kcal/d). Извършен е тест за линейна тенденция, като се разглежда всяка променлива с редовни оценки като непрекъсната променлива в модела. За да се оценят общите тенденции на съотношенията на коефициентите на IR за тертили DIL и DII, медианата на всеки тертил беше използвана като непрекъсната променлива в логистичните модели на регресия.

Резултати

Средната възраст на участниците е 40,71 ± 12,14 г, а средният ИТМ е 27,23 ± 4,9 kg/m 2, на изходно ниво. Средната стойност на DIL и DII е 937 ± 254 и 84,0 ± 6,3. Средната диета II е била 84,96. Средният серумен инсулин на гладно е бил 9,1 ± 5,6 и 9,9 ± 6,5 μU/ml съответно на изходно ниво и след 3 години. Честотата на инсулиновата резистентност е била 12,8% след 3 години.

Характеристиките на участниците в трети области на DIL и DII са сравнени в таблица 1. Субектите в последния тертил на DIL са по-склонни да бъдат мъже (P 2. Общият енергиен прием е бил значително по-висок в най-високата в сравнение с най-ниските квартилни категории на DIL (2911 срещу 1650 kcal/d, P 3. След 3 години от проследяването, установихме значителна положителна връзка между DII и рисковата инсулинова резистентност при най-високата в сравнение с най-ниската tertile, в моделите, адаптирани към възрастта и пола (OR = 1,73, 95% CI = 1,06–2,82, P за тенденция = 0,02); наблюдавана е и гранична положителна връзка между DII и риска от инсулинова резистентност в напълно коригирания модел (OR = 1,66, 95% CI = 0,96–2,86, P за тенденция = 0,06).

Таблица 3

Коефициенти (95% доверителен интервал) на инсулиновата резистентност при третичните категории диетичен инсулинов индекс

Диетичен инсулинов индексTertile1Tertile2Tertile3 P за тенденция 4. След коригиране на всички потенциални смутители, най-високият в сравнение с най-ниския тертил на DIL е значително свързан с повишен риск от инсулинова резистентност (съотношение на шансовете = 1,69, 95% доверителен интервал = 1,01-2,89, P за тенденция = 0,06).

Таблица 4

Коефициенти и 95% доверителен интервал за поява на инсулиновата резистентност във всяка тертилна категория инсулиново натоварване