диференциална
HPI:

23M без известна медицинска история с коремна „топка“ x10d. Пациентът отрича болката и толерира редовна диета без N/V. Доклади за вдигане на тежести.

PMH/PSH/FHx/SHx:

Няма, без вноски, без t/e/d.

  • СРЕЩУ: T N/A HR 86 RR 18 BP 116/64 O2 N/A
  • Ген: Добре изглеждащ млад мъж, без остър дистрес
  • ХЕНТ: PERRL, MMM няма лезии
  • CV: RRR, нормално S1/S2, без шумове
  • Бели дробове: CTAB, без пращене/хрипове
  • Абд: + BS, мека, NT/ND, 3 см издутина в дясната ингвинална област с валсалва, над ингвиналната връзка,

7 см встрани от симфизата, не е нежна, намалява спонтанно след валсалва GU: необрязан пенис, тестиси надолу b/l, нормален размер, не е нежен, няма херния през ингвинален канал, палпиран с валсалва

  • Външен: Топли, добре перфузирани, 2+ периферни импулса
  • Невро: Сигнална и ориентирана, подходяща

    • Оценка/план:

    23M ċ ингвинална херния, понастоящем безсимптомна, без данни за затваряне/удушаване. Препоръчайте проследяване в градската болница за оценка и възможен хирургичен ремонт. Препоръчва се да се въздържате от тежки дейности, тежко вдигане.

    Техники за физически преглед: 1

    • Наблюдение: Най-добре се извършва с изправен пациент и лекар, седнал на столче с лице към пациента
    • Палпация: поставете ръка върху слабините на пациента (вж. Фигурата), с два пръста, всеки по-горе и по-ниско от ингвиналната връзка. Накарайте пациента да кашля и да усети осезаема издутина или импулс.
    • GU: С пръст в ингвиналния канал, изпъкналостите, опипани отстрани на изследващия пръст, са директни хернии, докато осезаемите на върха на пръста са косвени.