1 Катедра по обща хирургия, болница за професионални болести в Анкара, Анкара, Турция

2 Отделение по обща хирургия, Държавна болница Орду, Орду 52200, Турция

3 Катедра по анатомия, Медицински факултет, Университет Хаджетепе, Анкара, Турция

4 Отделение по радиология, Болница за професионални болести в Анкара, Анкара, Турция

Резюме

Лапароскопската холецистектомия обикновено се извършва при камъни в жлъчката или полип на жлъчния мехур. Мултисептатният жлъчен мехур е рядка вродена малформация. Въпреки че са описани няколко асимптоматични случая, пациентът обикновено има болка вдясно в горната част на корема. Представяме 29-годишна пациентка с многосептатен жлъчен мехур, извършена е холецистектомия и коремните й болки и стомашно-чревни оплаквания са разрешени.

1. Въведение

Мултисептатният жлъчен мехур (MSG) е рядка вродена малформация на жлъчния мехур. Пациентите с MSG обикновено приемат спешните служби с диференциални симптоми като болка вдясно в горната част на корема, гадене и повръщане и коремни оплаквания. Представяме случай на MSG с повтаряща се коремна болка, при който лапароскопската холецистектомия разрешава оплакванията на пациента.

2. Доклад за случая

29-годишна жена е приета в нашата болница с оплакване от повтаряща се болка в десния горен квадрант. Болката е свързана с гадене и диспепсия, особено след мазни храни. Физическият преглед и лабораторните тестове (CBC, чернодробни функционални тестове, серумна амилаза, гама глутамил транспептидаза и нива на алкална фосфатаза) не разкриват аномалии. Получен е ултразвук на коремната кухина със заподозрян за камък в жлъчката. В жлъчния мехур имаше множество линейни ехове, разделящи лумена на отделения, имитиращи модел на гребен с мед (Фигура 1). Дебелината на стените на жлъчния мехур беше нормална и нямаше камъни в жлъчката. Извършена е магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP), която показва гроздоподобен клъстер на жлъчния мехур (Фигура 2). Според тези открития е диагностициран многосептатен жлъчен мехур. Проведена е лапароскопска холецистектомия и макроскопското изследване демонстрира множество оточни прегради, разделящи лумена на жлъчния мехур на отделения (Фигура 3). Пациентът е изписан на постоперативен първи ден без усложнения и е проследен за шестмесечен период. Болката в корема и стомашно-чревните оплаквания са разрешени след операцията.

жлъчен

Множество линейни ехота, имитиращи модел на меден гребен.



Макроскопското изследване показва множество оточни прегради, разделящи лумена на жлъчния мехур на отделения.

3. Дискусия

4. Заключение

В заключение, многосептатният жлъчен мехур е рядка вродена аномалия и рядка причина за повтарящи се коремни болки. Холецистектомията е изборът на лечение при симптоматични пациенти, такъв в нашия случай. Болката в корема на нашите пациенти и стомашно-чревните оплаквания са разрешени след операцията. Холецистектомията също трябва да се има предвид при пациенти в напреднала възраст, безсимптомно, при които случайно се открива MSG, поради възможността за неоткрит карцином на жлъчния мехур [9].

Препратки

  1. R. H. Haslam, B. W. Gayler и P. A. Ebert, „Многосептичен жлъчен мехур. Причина за повтарящи се коремни болки в детството, " Американски вестник за болестите на децата, об. 112, бр. 6, стр. 600–603, 1966. Изглед в: Google Scholar
  2. B. S. Bhagavan, P. B. Amin, A. S. Land и T. Weinberg, „Многосептатен жлъчен мехур. Ембриогенетични хипотези, ” Архиви на патологията, об. 89, бр. 4, стр. 382–385, 1970. Изглед на: Google Scholar
  3. A. Ozgen, D. Akata и M. N. Ozmen, „Доклад за случая: многосептичен жлъчен мехур“, Турски вестник за диагностична интервенционална радиология, об. 5, стр. 496, 1999. Преглед в: Google Scholar
  4. W. Miwa, K. Toyama, Y. Kitamura et al., „Многосептатен жлъчен мехур с холелитиаза, диагностицирана случайно при възрастен пациент“ Вътрешна медицина, об. 39, бр. 12, стр. 1054–1059, 2000. Изглед на: Google Scholar
  5. M. L. Paciorek, D. Lackner, C. Daly и G. Sekas, „Уникално представяне на многосептатен жлъчен мехур,“ Храносмилателни болести и науки, об. 42, бр. 12, стр. 2519–2523, 1997. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  6. A. S. Lev-Toaff, A. C. Friedman и S. N. Rindsberg, „Многосептатен жлъчен мехур: случайна диагноза при сонография“, Американски вестник по рентгенология, об. 148, бр. 6, стр. 1119–1120, 1987. Изглед на: Google Scholar
  7. T. Nakazawa, H. Ohara, H. Sano et al., „Многосептатен жлъчен мехур: диагностична стойност на MR холангиография и ултрасонография“, Образи на корема, об. 29, бр. 6, стр. 691–693, 2004. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  8. Д. Саддик, „Мултисептатен жлъчен мехур: случайна диагноза при ултразвук“, Австралазийска радиология, об. 42, бр. 4, стр. 374–376, 1998. Изглед на: Google Scholar
  9. E. Y. Rivera-Troche, M. G. Hartwig и S. N. Vaslef, „Многосептатен жлъчен мехур“ Списание за стомашно-чревна хирургия, об. 13, бр. 9, стр. 1741–1743, 2009. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar