Моторните симптоми са тези, които са свързани с движението, като тремор, замръзване и скованост.

паркинсон

Дискинезията се среща при няколко медицински състояния и е терминът, използван за описване на непреднамерени, неволни и неконтролируеми движения. Те включват потрепвания, дръпване, изкривяване или просто безпокойство, но не и тремор. Дискинезията не трябва да се бърка с тикове, които са внезапни, повтарящи се, неритмични движения, включващи изолирани мускулни групи, например мигане на очите или прочистване на гърлото.

Могат да бъдат засегнати различни части на тялото, но най-често срещаните зони са крайниците и багажника. Дискинезията засяга различно всеки човек както по отношение на времето, честотата и тежестта. Той може да попречи значително на дейности или да е лек и едва забележим. По същия начин дискинезията може да ви повлияе през голяма част от деня или може да се появи само непосредствено преди или непосредствено след приема на лекарства.

Най-общо казано, при дискинезия движенията са бързи и подобни на танци, за разлика от движенията при друго състояние, наречено дистония, което причинява продължителни неволни мускулни контракции и спазми. Дистонията е по-бавна, болезнена и извиваща се, принуждавайки тялото в неестествени пози. Има, разбира се, области, в които тези дискинезия и дистония се припокриват и е възможно да ги изпитате едновременно.

Дискинезия и Паркинсон

Точната причина за дискинезия е несигурна, но повечето се съгласяват, че тя е свързана с дългосрочната употреба на някои лекарства, включително леводопа. Смята се, че повишената чувствителност към допамин в мозъка в резултат на леводопа, комбинирана с естествената прогресия на Паркинсон, поражда дискинезия.

Когато леводопа достигне своя пик на ефективност и нивата на допамин са най-високи, може да настъпи „пикова доза дискинезия“. И обратно, и по-рядко, дискинезия може да възникне и когато леводопа тепърва започва да влиза в сила или когато изчезва. Това е известно като „дифазна дискинезия“.

Тъй като дискинезията може да бъде предизвикана от продължителна употреба на леводопа, тя е по-често срещана с напредването на Паркинсон.

Лечение и управление

Лекарства

Лечението може да бъде сложно. Може да изглежда логично да се намали количеството на приетата леводопа или да се избягва възможно най-дълго, тъй като дискинезията изглежда е страничен ефект от това лекарство, но това може да означава, че други симптоми, като тремор, скованост и бавно движение, са по-слабо контролирани. Намаленото количество леводопа може също да доведе до периоди на „изключване“ (когато симптомите не се контролират), които се появяват по-бързо и продължават по-дълго.

Ето защо е важно да се постигне добър баланс между подобрена подвижност и дискинезия. Всеки човек ще трябва да реши баланса, който предпочита: да има повече време за включване, когато повечето симптоми се контролират, но има дискинезия, или повече време за изключване, когато дискинезията се контролира, но други симптоми се появяват отново.

Ако имате дискинезия, трябва да говорите с Вашия лекар или специалист по медицинска сестра на Паркинсон, ако имате такъв. Те вероятно ще коригират вашето лекарство, понякога опитвайки няколко комбинации, за да проверят дали това облекчава дискинезията ви. Те могат също да ви насочат към лекар или невролог, който е специализиран в нарушения на движението.

Следните опции могат да бъдат предложени, за да ви помогнат да постигнете баланса, който смятате, че е подходящ за вас:

Водене на моторен дневник

Много е полезно за Вашия лекар, ако водите двигателен дневник, в който записвате времето, продължителността и честотата на вашата дискинезия. След това вие и вашият лекар можете да видите дали има връзка между вашата дискинезия и лекарствата. Това също помага да се прецени доколко ефективни са вашите лекарства и ефектите от всякакви корекции, които вашият лекар прави.

Полезни подробности за запис включват:

  • времената на деня, когато приемате лекарствата на Паркинсон
  • времената от деня, когато имате добър контрол на симптомите
  • когато вашата дискинезия се появи във връзка с това, когато приемате лекарствата си
  • също така може да бъде полезно да се отбележи времето на хранене, напитки и закуски. Отбележете дали яденето на определени храни влияе върху контрола на симптомите - протеинът например може да попречи на усвояването на някои лекарства.

За примерен дневник и информация за воденето на такъв вижте Съхраняване на дневник.

За някои хора, които ядат протеини (като месо, риба, яйца, сирене и боб), могат да причинят проблеми, като намалят или забавят количеството леводопа, което се абсорбира в кръвта. Протеинът е необходим на организма, така че е жизненоважно да не спирате да го ядете. Може обаче да ви е от полза да приемате лекарството си поне 30 минути преди да ядете, за да оставите времето за лечение да започне да действа първо. Някои хора намират за полезно да намалят количеството протеин, което ядат през деня - така че лекарствата да са по-ефективни, когато е най-необходимо - и да ядат целия си дневен протеин в едно хранене в края на деня.

Тези опции обаче не са подходящи за всички, така че трябва да говорите с Вашия лекар, преди да промените диетата си или да промените времето на приема на Вашето лекарство. Те също могат да ви насочат към диетолог.

Упражнение и почивка

Упражненията, като плуване или ходене, може да помогнат, разбира се, и да спите много е важно. Може да ви е от полза да отчитате ежедневните дейности, като ходене и работа, така че да ги правите, когато мобилността е добра и не изпитвате дискинезия.

Експериментирайте, за да намерите най-добрата позиция за отпускане. Ако имате тежка дискинезия по цялото тяло, може да помогнете да лежите в леглото на една страна и да дишате леко за няколко минути. Не се борете срещу движението - по-добре е да се опитате да се отпуснете в удобна поза.

Някои упражнения се оказаха полезни за контролиране на дискинезията, но това е много лично нещо, така че ако намерите нещо, което ви помага, запомнете го и го използвайте! Вижте Стратегии за справяне за примери за трикове и съвети, които други хора са намерили работа за тях.

Управление на стреса

Стресът може да влоши дискинезията, така че се опитайте да намерите време да се отпуснете. Опитите да правите неща, когато сте „изключени“, може да бъде разочароващо и стресиращо, така че се опитайте да определите времето за това кога лекарствата работят добре.

Допълнителните терапии като йога или тай чи могат да помогнат за релаксация или може да ви бъде полезен масаж.

Съдържанието е последно прегледано: юни 2018 г.