Пациентите с амиотрофна странична склероза (ALS), чиито диети са богати на плодове, зеленчуци и омега-3 мастни киселини, изглежда имат предимство пред пациентите, които предпочитат вечеря с пържоли. 1 По-конкретно, пациентите с диети, богати на антиоксиданти, богати на микроелементи, имат по-добра функционалност по време на диагнозата или около нея. Надеждата е, че по-доброто хранене може да доведе до по-бавно прогресиране на заболяването и по-малко увреждания. Констатациите от мултицентровото кохортно изследване за оксидативен стрес (ALS COSMOS) на амиотрофната странична склероза са публикувани в JAMA неврология.

превръща

Изследователите на ALA COSMOS се опитаха да проучат въздействието на макронутриентите срещу приема на микроелементи, за да хвърлят допълнителна светлина върху ролята на храненето в патогенезата и прогресията на ALS. Те посочиха, че диетите с високо съдържание на въглехидрати, глутамат и наситени мазнини („лоши“ макронутриенти) и ниско съдържание на витамин Е, омега-3 полиненаситени мастни киселини и каротеноиди („добри“ микроелементи) са свързани с риска от ALS, въпреки че резултатите от многобройни проучвания, търсещи потвърждение, не са последователни.

Екипът е направил анализ на напречното сечение на 302 пациенти с ALS, чиято продължителност на симптомите преди диагнозата е била 18 месеца или по-малко. Приемът на хранителни вещества се измерва с помощта на модифициран въпросник за честота на блокиране на храната, функцията се измерва с помощта на скалата за функционална оценка на ALS - ревизирана (ALSFRS-R), а дихателната функция се измерва с помощта на процент от прогнозирания принудителен жизнен капацитет (FVC). Мъжете съставляваха 59% от кохортата на изследването, а средната възраст на участниците беше 63 години (диапазон 5,5-68,0 години). Средният индекс на телесна маса е 26 (диапазон, 23,5-28,5), а средната продължителност на симптомите е 11 месеца (диапазон, 7,8-15 месеца). Седемдесет и два процента са имали признаци на гръбначно заболяване, а 28% са с бульбарно начало, като около половината от кохортата са съобщили, че са имали проблеми с храненето или случайно задавяне в началото на заболяването.

Средният резултат за ALSFRS-R (37; диапазон, 33-41) и средният процент FVC (82%; диапазон, 66% -97%) показват, че участниците са имали умерено тежка ALS и ниска нормална дихателна функция на изходно ниво. Регресионният анализ обаче разкри, че приемът на антиоксиданти и каротин от диети, богати на плодове и зеленчуци, са положително свързани с резултатите по ALSFRS-R (P = .05 и P = .03, съответно) и процент FVC (P = .02 и P = .03, съответно). Добрият прием на микроелементи беше положително свързан с резултатите по ALSFRS-R (P

Въпреки че приемът на макроелементи не е повлиял на ALSFRS-R резултата или процента FVC; регресионният анализ показа, че групите лоши храни са били отрицателно и значително свързани с оценката на ALSFRS-R (P = .002), но не е оказал влияние върху процента FVC. Храните, които най-негативно корелират с оценката на ALSFRS-R, са мляко, обедно месо и говеждо и свинско месо.

„Хранителните грижи за пациента с ALS трябва да включват популяризиране на плодове, зеленчуци, зърнени храни с ниско съдържание на фибри и постни протеинови източници като риба и пиле“, заяви авторът на изследването, д-р Джери У. Нийвс, Неврологичен съветник. Д-р Нийвс е доцент по клинична епидемиология и хранене в Колумбийския университет в Ню Йорк.

Констатациите добавят тежест към аргумента, че антиоксидантите могат да бъдат благоприятни по отношение на риска от ALS и, обратно, че оксидативният стрес може да бъде фактор, допринасящ за това; авторите на изследването обаче подчертават, че техните открития подчертават връзката между диетата и функцията при пациенти с ALS, а не причинността на ALS. „Въпреки че нашите открития трябва да бъдат потвърдени в надлъжни проучвания, тези диетични препоръки отразяват настоящите за цялостното здраве“, добави тя.

Справка

Nieves JW, Gennings C, Factor-Litvak P, et al; Амиотрофна странична склероза Многоцентрово кохортно проучване на оксидативния стрес (ALS COSMOS) Изследователска група. Асоциация между приема на храна и функцията при амиотрофна странична склероза. JAMA Neurol. 2016 г. 24 октомври. Doi: 10.1001/jamaneurol.2016.3401. [Epub преди печат]