Войн за приемане на размера, активист на раждането и една яростна мама.

закръглената

Страници

Четвъртък, 9 октомври 2008 г.

Поставяне на бебето на диета, преди дори да се роди

Два от най-важните въпроси в движението „дебелите жени трябва да наддават по-малко тегло по време на бременност“ са:

  1. Какви точно средства трябва да се използват, за да се постигне това по-малко наддаване на тегло (т.е. препоръчват ли хипокалорични диети на жени със затлъстяване по време на бременност)
  2. Какво ще направят доставчиците, за да наложат определено наддаване на тегло, ако дебелата жена започне да надвишава повече от позволеното въпреки нормалното хранене
Отговорите на тези въпроси са много важни.

Нормално хранене срещу хипокалорични диети

Когато съветват своите пациенти със затлъстяване да се стремят към по-малко наддаване на тегло по време на бременност, някои доставчици на грижи просто имат предвид „Хранете се здравословно и нормално, спортувайте редовно и ако не напълнеете много, това е добре“.

Няма нищо лошо в този подход. Както установихме, много по-големи жени не наддават толкова на тегло по време на бременност, независимо с какво се хранят. Това не е извън нормалното. Докато се хранят здравословно и не ограничават калориите, каквото и да натрупат (или не получат) е добре.

[Разбира се, част от проблема с някои лекари е тяхното предположение, че дебелите жени ЯВНО Ядат лошо, следователно се хранят здравословно трябва да представляват голяма промяна в приема и начина на живот и така изобщо няма да наддават на тегло. Не мога да ви кажа доколко тези предположения ме дразнят. Но се отклонявам. ]

Но когато някои лекари съветват да напълнявате по-малко по време на бременност, те означават манипулиране на приема на храна на своите клиенти, за да се постигне по-ниско наддаване на тегло. Те не говорят само за здравословно и нормално хранене, те основно имат предвид предписване на хипокалорични диети по време на бременност.

И ако клиентите им започнат да печелят повече от позволеното, някои лекари използват техники с изгорена земя, за да ограничат тази печалба.

Ето защо движението за ограничаване на наддаването на тегло при бременни жени със затлъстяване е най-тревожно. Това е начинът на действие, който е опасен и трябва да бъде поставен под въпрос.

Какво е нормално приемане на калории при бременност?

Разбира се, обсъждането на всичко това зависи от това, което според вас е нормален прием на калории по време на бременност.

Повечето източници просто казват, че това е 200-300 калории над нормалния ви прием през 2-ри и 3-ти триместър. Мнозина не посочват общ брой, но просто отбелязват, че 200-300 калории допълнително са всичко, от което се нуждаете и това не отнема много допълнителна храна.

Източниците, които уточняват приема на калории, казват малко по-различни неща:

  • Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания казва, че нормалният калориен прием при бременност може да варира от 1900-2500 калории, в зависимост от нивото на вашата активност, височината и енергийните нужди
  • RDA/DRI за бременност обикновено се цитира като 2400-2500 калории в книгите
  • Американската диетична асоциация казва, че повечето бременни жени се нуждаят от 2200-2900 калории по време на бременност
Така че дори "официалните" източници се различават донякъде в общите калории, необходими по време на бременност, но нека приемем, че около 2400 калории; малко по-малко, ако не сте много активни.

Прием на калории за затлъстели бременни жени

Но ако жените със среден размер трябва да ядат някъде около 2400 калории, дайте или вземете малко, колко трябва да имат дебелите жени?

Е, малко източници ще се обвържат с препоръката на дебелите жени да ядат само „х“ калории по време на бременност. повечето просто категорично предполагат, че дебелите жени трябва да ядат много по-малко от нормата.

Това, което се случва най-често, е, че лекарите и книгите за бременност казват на жените, че НЕ трябва да наддават много на тегло по време на бременност. и след това оставят на майката да измисли как да постигне такава ограничена печалба.

Така че, дори ако доставчикът на грижи директно не каже: „Яжте само хххх калории“, съветът за силно ограничаване на наддаването на тегло индиректно ще доведе до хипокалоричен прием при много жени.

Някои източници не се страхуват да излязат веднага и препоръчват ограничаване на калориите за жени с големи размери. Например дебелите жени с диабет или гестационен диабет рутинно се съветват да ограничават калориите си, тъй като е доказано, че граничното гладуване намалява кръвната захар. Така че има някои изследвания, които показват, че жените имат малко по-ниска кръвна захар, ако им се прилага хипокалорична диета. но това наистина ли е безобидно за бебето?

Степента, до която бременните жени със затлъстяване с диабет или GD трябва да бъдат ограничени, е противоречива. Много програми ограничават затлъстелите жени до някъде около 1400-1600 калории. Някои ограничават жените до 1000-1200 калории.

Не е със затлъстяване бременните жени с диабет/GD, от друга страна, обикновено получават поне 2000 калории и често по-скоро 2400-2500.

Моля, обърнете внимание --- това е 500 - 1000 калории по-малко на ден!

Въпросът ми е. защо ще отнеме на дебели бременни жени по-малко калории, за да отглеждат бебе, отколкото средно големи жени? Дали действителните разходи за калории/енергия при отглеждането на здраво бебе няма да са подобни на жените от всякакъв размер?

Разбира се, затлъстелите жени вече имат запаси от мазнини и затова нямаме нужда от допълнителни калории за изграждане на мастни запаси. Така че бих могъл да купя няколко калории по-малко на ден. но 500-1000 калории по-малко на ден?

Това е много повече от разликата между малко допълнителни мазнини или не. С този вид ограничения е трудно да се повярва, че майката получава всичко, от което се нуждае оптимално хранително.

Но не само майките с GD получават хипокалорични съвети. Въпреки че такива драстични съкращения по никакъв начин не се препоръчват универсално, все още не е необичайно жените с големи размери да получават хипокалорична диета по време на бременност.

Ето уебсайт. от регистриран диетолог не по-малко., която препоръчва на затлъстелите жени да изберат плана си за 1500-1700 калории, докато жените с наднормено тегло трябва да го натрупват в плана си за 1800-2000 калории. Ооооооо.

И наистина не е толкова необичайно за затлъстелите жени да им се каже да ограничат приема на калории до някъде от 1500-1800 калории.

Реални диетични съвети

Но дали този вид ограничение е само резултат от няколко бълнуващи лунатици тук или там, или този съвет наистина е често срещан?

Ето извадка от само няколко имейла, които съм виждал през годините, документиращи съвети за диета с намалена калория по време на бременност:

  • Когато бях бременна с първата си, [лекарят] ме накара да се храня с 1800 калории
  • Моята [роднина] ще роди бебето си [скоро]. Току-що я тестваха преди няколко седмици и тя казва, че захарта й е „гранична“. Слагат я на 1500 калории диета.
  • [На 22 седмица от бременността], ОВ ми каза, че вероятно съм имал гестационен диабет. [Той] ми предложи да отида на диета за диабет с 1500 калории.
  • Докато [бременна] с * близнаци *, диетологът ме постави на * 1800 * калорична диета
  • На първата ни среща диетологът много покровително препоръча всички да ядем колкото се може повече аспартам, преди да ни запознае с новата ни диета, която по-късно ще изчисля, за да добавим до около 1300 калории на ден.
  • Моят мастно-фобиен OB. поставете ме на диета 1000-1100 калории на ден с бебе # 4

Въпреки че диетите с 1500 и 1800 калории по време на бременност са най-често срещани, прочетох проучвания (да, скорошни!), Където са имали БРЕМЕННИ дебели жени на 1200 калории диети! Това не е често, но невероятно, все пак се случва.

КАКВО си мислят?

Подходът на изгорената земя

И по-нататъшният въпрос е, ако жените наддават повече, отколкото лекарят им казва, че могат да наддават. какво тогава?

[Забележка: Някои от тези истории са споменати преди, но те се повтарят в този контекст.]

Дали ще я тормозят всеки път, когато я претеглят при лекаря?

  • Въпреки че моят ОВ е приличен мъж, той непрекъснато ме чука за теглото ми (загубил съм 3 кг. По време на тази бременност досега) и се страхувам до смърт да стъпя на кантара по време на срещите си

Ще бъде ли изпратена до наблюдателите на тежести или Джени Крейг, за да не натрупва теглото си?

  • [Медицинската сестра-акушерка в центъра за раждане] ме изпрати до наблюдатели на тегло и ми каза да не напълнявам или няма да могат да ме задържат.
  • След среща с медицинската сестра на OB тя каза, че мога да се върна в WW.
  • Бременна съм в 9 седмица и [акушерката ми каза, че трябва да се подложа на диета. Тя каза, че мога да се върна при Джени Крейг, както правех преди да забременея.

Казва ли й се да диетира през последния триместър на бременността, когато бебето наистина се развива неврологично?

  • Казаха ми да не наддавам повече, когато достигна около 7½ месеца с първите си 2 бременности. Така че бих се опитал да умра от глад (и да не успея) през 8-ия и 9-ия месец, когато моите малки момчета се опитваха да развият мозъка
  • Досега съм качил 18 килограма . [лекарят] е имал припадък. Тя ми каза. По-добре да отслабна. Попитах, "Искаш да кажеш, да не печеля повече?" и тя каза, "НЕ, трябва да отслабнете."
  • [Лекарят] каза, че не трябва да качвам повече от 20 lbs., 15 беше дори по-добре, защото бях с наднормено тегло. Ако спечеля повече, той щеше да ме постави на диета. Напуснах лекаря, когато бях бременна в 5-ия месец. [Моят] братовчед остана и се подчини. Когато тя достигна ограничението си, той [я] я постави на диета.

Дали ще й се каже да стигне до крайности, за да ограничи наддаването на тегло?

  • [АБ ми каза, докато съм бременна с близнаци, да пия Slim-Fast, за да намаля намаляването на теглото си.]

Това е един от най-критичните въпроси. Какви интервенции ще бъдат използвани за ограничаване или предотвратяване на „прекомерно“ наддаване на тегло? И как можем да сме сигурни, че не причиняват повече вреда, отколкото полза?

Заключение

Нека бъдем справедливи. Повечето лекари в наши дни не съветват дебелите жени да се хранят по време на бременност, но има движение назад към това и някои лекари (и дори някои акушерки) препоръчват диети с намалена калория.

Освен това, общият съвет за затлъстелите жени да печелят минимално по време на бременност означава, че много от тях ще приемат диети с намалена калория по време на бременност, за да постигнат тази цел.

И ако Институтът по медицина (IOM) преразгледа своите насоки за увеличаване на теглото (както те обмислят в момента), много лекари (и дори акушерки) ще видят това като оправдание да поставят все повече и повече затлъстели жени на диети с намалена калория.

И този вид неща имат потенциал за далечни последици.

Знаете, че истеридемията на затлъстяването в тази страна е излязла извън контрол, когато те всъщност са, насърчаване на поставянето на бебето на диета, преди то да се роди.

Напред: Потенциалните ефекти от недохранването на плода