Повечето промени в гърдите не са ракови. Въпреки това е важно да покажете на Вашия лекар необичайни промени.

Промените настъпват естествено в гърдите по време на менструални цикли, бременност, кърмене и стареене.

може бъде

Много хора, които виждат личния си лекар за промяна на гърдата, ще имат едно от тези доброкачествени (не ракови) състояния. Важно е да покажете каквито и да било промени на Вашия лекар, за да може ракът на гърдата да бъде изключен.

Болка в гърдите (масталгия)

Циклична болка

Повечето жени ще изпитват болка в гърдите в даден момент от живота си. Обикновено болката е свързана с хормонални колебания в менструалния цикъл, развиващи се през втората половина на месечния цикъл и влошаващи се в дните преди началото на периода. Това е известно като циклична болка в гърдите и обикновено се установява отново в дните след периода.

Циклична болка в гърдите обикновено се появява и в двете гърди, особено в горната външна област, където е разположена най-голямата концентрация на жлезиста тъкан на гърдата. Болката често е тъпа, тежка или болезнена, а понякога гърдите могат да изглеждат подути и да се чувстват "бучки".

Често болката е лека и докато няма други свързани симптоми, не е необходимо лечение. Много жени са загрижени, че болката може да е симптом на основен рак, така че успокоението след клиничен преглед на гърдата може да е всичко, което се изисква. Само болката обикновено не е признак на рак на гърдата.

Носенето на поддържащ, добре прилепнал, сух сутиен през деня и през нощта, ако е необходимо, обикновено носи известно облекчение. По време на тренировка трябва да се използва подходящ спортен сутиен. При умерена болка могат да помогнат лекарства без рецепта като парацетамол или ибупрофен. Противовъзпалителните гелове, втривани в кожата, могат да осигурят известно облекчение. Ако болката е по-силна, дневникът на болката трябва да се съхранява в продължение на един до два месеца, за да помогне на лекарите да разберат дали има модели на болката или задействания, които могат да бъдат избегнати, преди да се обмисли употребата на лекарства, отпускани по лекарско предписание.

Оралните контрацептивни хапчета, ХЗТ и някои антидепресанти могат да влошат някои болки в гърдите, затова обсъдете това с Вашия лекар. Някои жени имат успех, като използват масло от вечерна иглика или масло от звездички за няколко месеца. Това може да промени баланса на мастните киселини в организма, въпреки че клиничните проучвания не са доказали ясно, че това е полезно.

Нециклична болка в гърдите

Моделът на тази болка не показва връзка с менструалния цикъл. Може да присъства постоянно или да идва и да си отива. Може да се ограничи до локализирана област или да се усети върху едната или и двете гърди и е по-вероятно да засегне жени на възраст над 40 години.

Причини:

  • Болка в тъканите на гърдата понякога може да се появи без очевидна причина или основна аномалия.
  • Препоръчана болка. Понякога болката, докато се усеща в гърдите, произхожда от другаде. Препоръчаната болка от гръдната стена е доста често срещана и може да се дължи на травма, мускулно разтягане след многократна активност на горната част на тялото, гръдна инфекция или костохондрит (синдром на Tietze). Костохондритът е възпаление на хрущяла в гръдния кош, обикновено в областта, където горните ребра се прикрепват към гръдната кост (гръдната кост). Болката в гърдите може да бъде насочена и от шията.
  • Бременност. В началото на бременността гърдите често се подуват и стават нежни. Кърменето може също да причини болка при някои жени.
  • Мастит. Това е възпаление на гръдната тъкан, обикновено поради инфекция и най-често свързано с лактация.
  • Големите, висящи гърди могат да причинят разтягане на поддържащите връзки, причинявайки болка.
  • Големите кисти на гърдата могат да причинят болка и може да се наложи да се дренират, за да се осигури облекчение.

Фиброкистозна промяна

Това е много често заболяване на гърдата при жени в менопауза, характеризиращо се с твърда фиброзна тъкан и кисти. Това причинява бучка на гърдите. Бучките се чувстват гладки и подвижни. Нежността на гърдата или болката е често срещана. Това може да бъде генерализирано или усетено особено в горната, външната област на гърдите.

Промените обикновено са свързани с хормоналните вариации на менструалния цикъл, така че дискомфортът се усеща особено непосредствено преди менструацията. Бучките могат да варират по размер по време на менструалния цикъл и в някои случаи може да има зелено или кафяво отделяне на зърната, което се случва спонтанно (без изстискване).

Ако дискомфортът е лек, не се изисква лечение на фиброзно-кистозни промени в гърдите. Умереният дискомфорт може да бъде овладян с мерки за облекчаване на болката в гърдите, като например правилно монтиран сутиен без подслон и обезболяващи лекарства. Понякога по-големите кисти, причиняващи по-силна болка, може да изискват аспирация.

Фиброкистозните промени в гърдата не увеличават риска от развитие на рак на гърдата.

Кисти на гърдата

Кистите на гърдата са резултат от натрупване на течност вътре в жлезистите тъкани на гърдата. Кистите се влияят от хормонални колебания и могат да бъдат единични или множествени, в едната или и двете гърди. Те могат да бъдат твърде малки, за да се усещат и да се откриват само при изображения или да са достатъчно големи, за да се усетят като бучка. Големите кисти могат да окажат натиск върху друга тъкан в гърдата и да причинят дискомфорт.

Кистите не могат да бъдат надеждно диагностицирани само при клиничен преглед. Ултразвукът ще потвърди дали бучката е твърда или кистозна (напълнена с течност) и това трябва да се извърши преди изцеждането на киста.

Малките, прости кисти, които не дават никакви симптоми, не се нуждаят от лечение, но големите или сложни кисти обикновено се източват със спринцовка и фина игла. Ако кистата напълно се срине, не трябва да се прави повече, но ако част остане след аспирация или течността е оцветена в кръв, течността ще бъде изследвана под микроскоп и може да се наложи допълнителна биопсия, за да се изключи ракът.

Ектазия на канала

С напредване на възрастта на гърдите каналите в близост до зърното стават по-къси и по-широки. Това е известно като канал ектазия и засяга най-вече жени в перименопаузална или постменопаузална възраст. Понякога секретите могат да се натрупват в тези разширени канали и да предизвикат дразнене. Може да се получи отделяне на зърната и това може да бъде дебело или воднисто, зелено, черно или от време на време с кървави петна. Може да се усети бучка зад зърното поради удебелена, белезиста тъкан. Понякога зърното може да започне да се изтегля, когато каналите се съкратят. Тези симптоми трябва да бъдат внимателно проучени, за да се изключи ракът.

Перидуктален мастит

Това е възпалително състояние, което обикновено засяга жени на 30-годишна възраст. Симптомите му включват зачервяване и болка около ареолата със или без свързана бучка, а ретракцията на зърното може да присъства с болка и отделяне на зърната. Пушенето е най-важният рисков фактор.

Лечението обикновено включва антибиотици, въпреки че състоянието често се повтаря, тъй като увредените канали остават. Ако се развият абсцеси, те се управляват с аспирация или разрез и дренаж, но в тежки случаи се изисква отстраняване на каналите.

Радиален белег (сложна склерозираща лезия)

Радиалните белези всъщност не са белези - те са области на втвърдена гръдна тъкан с околни анормални канали и тъканни структури. Въпреки че са доброкачествени, тези лезии изглеждат подозрителни при образна диагностика и често са трудни за разграничаване от рак. По-голямата част от радиалните белези не създават осезаема бучка, така че те обикновено се събират случайно при скрининг мамографии. За по-нататъшно разследване се изисква насочване към гръден хирург. Основна биопсия ще идентифицира радиален белег, но често се препоръчва пълно изрязване на лезията, за да се гарантира, че няма други нетипични характеристики или свързано злокачествено заболяване.

Склерозираща аденоза

Това е свръхрастеж на тъкан в лобулите на гърдата. Може да е асимптоматично или да се открие при мамография, където понякога може да бъде трудно да се разграничи от рак, тъй като може да доведе до изкривяване на гръдната тъкан и понякога калцификации. Необходима е биопсия, за да се потвърди диагнозата и да се изключи ракът. Не е необходимо лечение, но то е свързано с леко повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Интрадуктален папилом (папиларна неоплазма)

Това е подобен на брадавици растеж, който се развива в гърдите на канала, близо до зърното. Възможно е да има осезаема бучка или тя може да бъде открита само на мамография, а в някои случаи тя произвежда бистър или оцветен в кръвта секрет от зърното. Папиломите са най-често при жени на възраст 35-55 години.

За тройно изследване е необходимо насочване към клиника по гърди. Единичните папиломи без атипични клетки не увеличават риска от рак на гърдата, но жените с множество папиломи (папиломатоза) имат малко по-висок риск от рак на гърдата и се препоръчва редовно наблюдение.

Доброкачествени калцификации на гърдите

Доброкачествените калцификати на гърдите са малки отлагания на калций в гръдната тъкан. Те са твърде малки, за да причинят някакви симптоми, така че обикновено се откриват като бели петна на мамография, особено при жени над 50 години. Повечето обикновено не се виждат при ултразвуково сканиране. Понякога наличието на калцификати на гърдите може да показва рак, но в повечето случаи те са напълно безвредни. Те могат да са последица от естественото стареене на тъканите на гърдата или да са резултат от:

  • предишна инфекция
  • травма
  • хирургия
  • кисти, фиброаденоми
  • лъчетерапия.

Те не се усещат в гърдите и не са свързани с приема на калций в храната.

Когато калцификатите се открият на мамография, рентгенолозите ги изследват отблизо, за да оценят техния размер, форма, модел и разпространение. Това им позволява да различават доброкачествените калцификации от тези, които биха могли да предполагат наличие на рак или предракови заболявания.

Калцификатите, обозначени като „неопределени“, се нуждаят от допълнителни изследвания, за да се изключи ракът. Това може да включва допълнително увеличени изгледи на мамография или в някои случаи биопсия. Калцификатите, които са явно доброкачествени, не изискват допълнителни изследвания или лечение.

Абсцес на гърдата

Това е, когато в гърдите се образува болезнено събиране на гной, обикновено след мастит. Абсцесите трябва да се дренират, което се прави със спринцовка и игла, ако абсцесът е малък, но по-големите абсцеси може да изискват малък разрез и дренаж. Дренажът и напояването трябва да се повтарят, докато абсцесът не се разреши, но в повечето случаи може да се избегне прием в болница и по-обширна операция.

Маститът или абсцесът на гърдата при не-кърмеща жена изисква изследване за основно клинично състояние или злокачествено заболяване.

Атером

Мастните кисти се развиват в мастните жлези, които отделят себум, масло, което покрива косата и кожата. Често се наблюдават по лицето, гърба и шията, но се срещат доста често и в кожата на гърдите. Кистите често се отстраняват хирургически по козметични причини и защото са склонни да се появяват отново и да се заразяват.

Изхвърляне на зърната

До 20% от жените са в състояние да отделят течност от зърната си. Доброкачественото отделяне обикновено не е спонтанно, а се появява само при притискане на зърната. Той обикновено е от двете гърди и идва от множество канали и често е кремообразен, кафяв или зелен.

Доброкачествените състояния като интрадуктови папиломи, ектазия на канал и фиброкистозна промяна също могат да доведат до отделяне. Всяко отделяне, което се случва без изстискване, идва от един канал в зърното и е бистър или оцветено в кръв, се нуждае от допълнителна оценка, за да се изключи ракът на гърдата.

Галакторея е млечно течение, което не е свързано с кърменето. Обикновено се причинява от свръхпроизводство на пролактин, хормонът, който е отговорен за производството на мляко. Това може да е резултат от някои лекарства (някои успокоителни, антипсихотици или антидепресанти), прекомерна стимулация на гърдата или нарушения на хипофизната жлеза.

Екзема на зърната/ареолата

Екземата на комплекса зърно-ареола обикновено започва от ареолата и понякога се разпространява, за да обхване зърното. Лечението с локални кортикостероидни кремове обикновено е успешно, но ако лечението не работи и „екземата“ по зърното продължава или се влошава, се изисква насочване към клиника за гърди за биопсия, за да се изключи болестта на Paget’s, рядък вид рак на гърдата.

Гинекомастия

Това е доброкачествено състояние, характеризиращо се с обрастване на жлезисти тъкани в мъжката гърда, което понякога причинява дискомфорт. Обикновено е резултат от хормонален дисбаланс и се наблюдава най-вече при мъжете в ранна детска възраст, пубертета и в средата на по-късния живот. Състоянието често преминава без никаква намеса.

Възрастните мъже произвеждат по-малко тестостерон, а тези с излишни телесни мазнини произвеждат повече естроген, който причинява растеж на жлезистата тъкан на гърдата. Тийнейджърите могат да имат степен на гинекомастия по време на пубертета, която обикновено преминава, когато нивата на хормоните се стабилизират.

Употребата на марихуана, хероин, алкохол, анаболни стероиди, хормонални лекарства и много предписани лекарства също може да причини гинекомастия. Състоянието обикновено се разрешава, когато употребата, ако тези агенти бъдат спрени.

Медицинската оценка на гинекомастията е важна, за да се установи причината, тъй като тя може да се дължи на основно медицинско състояние.

Гинекомастията не трябва да се бърка с псевдогинекомастията, която се наблюдава при мъже с наднормено тегло, които имат увеличени мастни натрупвания в гърдите си.

Аксесоарни зърна или гръдна тъкан

Това са вродени състояния, произтичащи от остатъчна тъкан на гърдата, която продължава от ембрионалното развитие и може да се появи както при жените, така и при мъжете.

При около 5% от населението се развива допълнително зърно. Обикновено се вижда в долната част на гърдата, но може да се появи навсякъде по ембрионалните линии на млякото. Често те са малки и може да бъдат объркани с бенки. Те обикновено се отстраняват хирургически по козметични причини или поради язва или друг клиничен проблем.

Аксесоарната гръдна тъкан е видно подуване, което съдържа гръдна тъкан, често в областта на подмишниците, но може да бъде засегнато повече от едно място. Тъй като тъканта съдържа всички елементи на нормалната тъкан на гърдата, тя е подложена на хормонални влияния и може да се обърне внимание по време на пубертета, бременността или кърменето. Всички заболявания на гърдата, както доброкачествени, така и ракови, могат да се появят в допълнителната тъкан на гърдата. Хирургичната ексцизия +/- липосукция на тъканта е оправдана за големи проблемни случаи, но повечето случаи са толкова малки пациенти, които не знаят за тяхното присъствие.

Липома

Тези доброкачествени мастни тумори могат да се появят навсякъде в тялото, където се намират мастни клетки и понякога се наблюдават в гърдите. Те са безболезнени, подвижни бучки и обикновено не се нуждаят от лечение, освен ако не предизвикват симптоми или не показват признаци на нарастване.

Хамартома

Това е безболезнена мека бучка, която е резултат от свръхрастеж на фиброзна, жлезиста и мастна тъкан в тънка капсула от съединителна тъкан. В някои случаи може да доведе до увеличаване на гърдите, без да се усеща локализирана бучка. Обикновено се открива при образна диагностика на гърдата, но изисква биопсия за потвърждаване на диагнозата. Не бива да се бърка с хематом, който представлява събиране на съсирена кръв в тъканите.

Мастна некроза

Това е доброкачествено състояние в резултат на увреждане на мастните клетки, обикновено причинено от травма, операция или лъчева терапия. Кръвоснабдяването на мастните клетки се нарушава, причинявайки увреждане на клетките или смърт. Може да се усети като бучка или да се види при мамография или ултразвуково сканиране. Понякога кисти, съдържащи масло, могат да се развият в зоната на мастна некроза. Обикновено не се налага лечение и мастната некроза се решава сама.

Ние сме тук, за да помогнем

Ако имате въпроси относно здравето на гърдите си, свържете се.