Степента на затлъстяване може да се стабилизира; SDOH все още е фактор

05 ноември 2019 г. 08:57 ч. Новини Персоналът - Въпреки че все още командва солидна цена - 14 милиарда долара годишно, за да бъдем точни - някои доказателства сочат, че най-лошата криза на детското затлъстяване може вече да е отминала.

детското

Това според Състояние на детското затлъстяване: Помагане на всички деца да растат здрави, нов доклад, издаден от фондация „Робърт Ууд Джонсън“, който открива обещаващи развития в някои области, особено сред много малки деца.

Докладът показва, че въпреки че нивата на затлъстяване при деца остават тревожно високи, те всъщност са започнали да се стабилизират през последните години и дори леко са намалели при някои популации. Докладът също така предлага набор от препоръки за семейни лекари, политици и други, които имат интерес да гарантират, че нивата на затлъстяване продължават да намаляват.

„Детското затлъстяване е основен рисков фактор за много от най-важните здравословни проблеми, с които хората могат да се сблъскат по-късно в живота, включително сърдечни заболявания, хипертония, диабет, респираторни заболявания и костно-ставни проблеми“, каза Белинда Шооф, MHA, директор на Академия Здравеопазване на публичния и научен отдел. „Семейните лекари могат да играят критична роля в консултирането на всички пациенти относно здравословните диети и физическата активност.“

Акценти в историята

Предистория на доклада и акценти

В доклада на RWJF са събрани данни от най-новите издания на няколко национални проучвания, които проследяват процента на затлъстяване при деца в различни възрасти, включително Националното изследване на здравните и хранителни изследвания, Националното проучване на детското здраве, проучването на участниците в WIC и характеристиките на програмата и риска за младежта Система за наблюдение на поведението. И четирите проучвания определят затлъстяването като ИТМ при или над 95-ия процентил за възрастта и пола в класациите за растеж на CDC. Като цяло са събрани данни за деца на възраст между 2-19 години.

Поради значителни доказателства, които свързват затлъстяването в ранна възраст със затлъстяването по-късно в живота, докладът включва и най-новите констатации от системата за наблюдение на поведенческия фактор на риска, която проследява нивата на затлъстяване при възрастни на държавно ниво.

Докладът разкрива няколко забележителни констатации по възрастови групи.

Малки деца. Националният процент на затлъстяване сред 2- до 4-годишните, които участват в WIC, е намалял значително, от 15,9% през 2010 г. на 13,9% през 2016 г. Това бе вторият пореден период на проучване, през който процентите на затлъстяване намаляват в тази възрастова група, а спадът е статистически значим за всички изследвани расови и етнически групи.

Вирджиния имаше най-висок процент на затлъстяване сред малките деца, които участват в WIC; най-ниските нива на затлъстяване са наблюдавани в три западни щати: Колорадо, Юта и Уайоминг.

По-големи деца и тийнейджъри. Според NSCH 15,3% от децата и юношите на възраст между 10 и 17 години са имали затлъстяване през 2017-2018 г. в сравнение с 16,1% през 2016 г. Прогнозирано за общото население, докладът изчислява, че малко над 4,8 милиона американски младежи са със затлъстяване.

Този спад в годината на затлъстяването не е статистически значим и авторите на доклада казват, че са необходими допълнителни данни за определяне на надеждни тенденции.

Наблюдават се значителни разлики в процентите на затлъстяване по раса и етническа принадлежност. Процентът е бил значително по-висок при чернокожите и испаноморските младежи (съответно 22,2% и 19%), отколкото при белите и азиатските младежи (11,8% и 7,3%).

Ученици от 9-12 клас. В национален мащаб 14,8% от американските ученици в гимназията са имали затлъстяване през 2017 г. Въпреки че нивата на затлъстяване са нараснали значително между 1999 и 2017 г., те не са се променили значително от 2015 до 2017 г.

По-висок процент от мъжете в гимназията (17,5%) са имали затлъстяване в сравнение със студентките (12,1%).

От трите расови и етнически групи, анализирани в YRBSS, чернокожите и испанците са имали най-висок процент на затлъстяване - 18,2% всеки. Степента на затлъстяване за белите студенти е 12,5%.

Младежи на възраст 2-19. През 2015-2016 г. националният процент на затлъстяване за младежи на възраст 2-19 години е 18,5%, което е леко увеличение от 17,2% през 2013-2014 г.

Както при други проучвания, нивата на затлъстяване изглеждат най-високи при чернокожите и испанците (съответно 22% и 25,8%) и по-ниски при белите и азиатските младежи (14,1% и 11%).

Възрастни. Според BRFSS, между 2017 и 2018 г. процентът на затлъстяване при възрастни се е увеличил в седем държави, намалял е в един щат и е останал стабилен в останалите щати и Вашингтон, окръг Колумбия.

Мисисипи и Западна Вирджиния споделят най-висок процент затлъстяване при възрастни - 39,5%. Колорадо, на 23%, има най-ниския процент затлъстяване при възрастни.

В национален мащаб възрастните чернокожи хора са най-склонни да имат затлъстяване (39,1%), последвани от възрастни испанци (33,3%) и възрастни бели испанци (29,3%).

Затлъстяването и социалните детерминанти на здравето

Докладът на RWJF предполага, че няколко социални, икономически и екологични фактора са поне отчасти отговорни за големите несъответствия в нивата на затлъстяване.

Доходът на домакинствата е един от факторите. Данните от NSCH установяват, че процентът на затлъстяването е 21,9% сред младежите, живеещи в домакинства под федералното ниво на бедност, в сравнение с 9,4% в домакинствата с доходи четири или повече пъти по-големи от федералното ниво на бедност.

Изглежда, че географията също играе роля. Според NSCH, четирите най-високи нива на затлъстяване сред младите хора са установени в южните щати, водени от Мисисипи с 25,4%; Нивата на затлъстяване сред младежите също достигнаха 20% в Западна Вирджиния, Кентъки и Луизиана. Данните на BRFSS показват, че същите тези четири държави имат и най-високите нива на затлъстяване при възрастни.

За разлика от това, нивата на затлъстяване за малки деца в западните щати като Аризона, Колорадо, Айдахо, Монтана, Невада и Юта са били под средното за страната и са останали под средното ниво в зряла възраст.

Президентът и главен изпълнителен директор на RWJF Ричард Бесер заяви, че нивата на затлъстяване са симптоми на по-системни проблеми, като бедност, нестабилни жилищни ситуации и опасни квартали, като всички те могат да повлияят негативно на личното здраве.

"Много от тези условия в общността са резултат от дискриминационни политики и системи, които съществуват от десетилетия," каза Бесер. „И те продължават да допринасят за значителните различия в нивата на затлъстяване по раса, по доходи и по география.

"Ние обаче имаме силата да променим тези резултати и да направим нашата нация по-справедливо общество. Колкото повече разбираме бариерите пред доброто здраве, толкова повече можем да направим, за да се справим с тях."

Продължаване на борбата срещу детското затлъстяване

Докладът включва поредица от препоръки относно различни правителствени програми и агенции, много от които се съчетават с неотдавнашните усилия на AAFP за намаляване на затлъстяването. Освен всичко друго, фондацията препоръчва това

  • администрацията на Тръмп отменя предлаганите промени в програмата за допълнително подпомагане на храненето, които потенциално могат да доведат до загуба на милиони участници и/или ползи;
  • всички препоръки, предложени от Министерството на земеделието за преразглеждане на хранителните пакети WIC, трябва да бъдат научно обосновани;
  • федералното правителство поддържа хранителни стандарти за училищни ястия, които са били в сила преди Департамента по земеделие от 12 декември 2018 г., окончателно правило относно изискванията за мляко, пълнозърнести храни и натрий;
  • научната цялост на Диетични насоки за американци публикувано от Министерството на земеделието и здравеопазването, трябва да се поддържа и разширява, за да включва деца на възраст под 2 години; и
  • ще бъдат предоставени адекватни ресурси на Отдела за хранене, физическа активност и затлъстяване на CDC и програмата на агенцията за расови и етнически подходи към здравето на Общността.

Ресурси и инструменти от AAFP

Schoof отбеляза, че AAFP подкрепя препоръката на US Preventive Service Task Force за клинична превантивна услуга за скрининг на деца и юноши за затлъстяване. Тази препоръка призовава клиницистите да извършват скрининг на деца и юноши на възраст над 6 години за затлъстяване, а за тези, които са положителни, предлагат или насочват към цялостни, интензивни поведенчески интервенции за насърчаване на подобрения в състоянието на теглото.

Schoof препоръчва на членовете да посетят уебсайта на инструментариума EveryONE Project на академията, който предлага скринингови инструменти, които FPs могат да използват, за да оценят пациентите за социални нужди и да идентифицират възможностите за свързване на пациентите с подходящите ресурси в техния квартал. Тя също така предложи на членовете да се запознаят с AAFP Neighborhood Navigator, интерактивен инструмент, който може да се използва в точката на грижа за свързване на пациентите с ресурси и програми, които могат да смекчат несигурността на храните.