Причини
 Като една от най-честите причини за смърт при гериатричната котка, CRF може да възникне в резултат на:

  • Възпаление на бъбреците
  • Вродени бъбречни заболявания
  • Бъбречни лезии
  • Неразрешен пиелонефрит (бактериална инфекция на бъбреците)
  • Котешка левкемия
  • Котешки инфекциозен перитонит
  • Хипертония (високо кръвно налягане)
  • Токсини
  • Хронична имунна стимулация, включително хронични орални и кожни инфекции, възпалителни заболявания на червата, панкреатит, диабет
  • Неизвестни причини

диабет

Признаци
Нормално функциониращият бъбрек е в състояние да освободи тялото от токсини и отпадъци, като ги съхранява в пикочния мехур като концентрирана урина. Отказващият бъбрек обаче не е в състояние да използва малко количество вода за токсините (концентрирана урина) и поради този неуспех в опазването на водата е необходимо повече вода за изхвърляне на токсините от тялото. Следователно, най-честите симптоми на CRF са полидипсия (повишено пиене) и полиурия (повишено уриниране). Това са и двата най-чести признака на диабет.

С напредването на CRF други физически признаци включват:

  • отслабване
  • скучно палто
  • дехидратация
  • летаргия
  • повръщане
  • загуба на мускули
  • депресия
  • язви в устата
  • халитоза
  • кома

Диагностика и тестване
Диагнозата на ХНН може да бъде направена по различни методи. Констатациите от физикалния преглед на необичайно малки или големи бъбреци могат да започнат по-нататъшно тестване на бъбречната функция. Тестовете, които най-често се използват за оценка на бъбречната функция, включват тест за специфично тегло на урината, за да се определи колко добре бъбрекът концентрира работата на урината и кръвта, за да определи нивата на токсини в кръвта. Двата най-значими резултата от кръвните тестове са BUN (азот в уреята в кръвта) и нивата на креатинин. BUN е протеинов метаболит и въпреки че лабораторните стойности се различават, приблизителният диапазон е между 14-36 mg/dl (5-12,9 nmol/L) за здрави бъбреци. BUN е по-скоро свързан с диетата и ако има дехидратация, ще покаже увеличени стойности. Счита се, че креатининът е по-надежден индикатор за бъбречната функция, тъй като показва колко добре бъбреците филтрират токсините и е по-малко зависим от диетичните фактори и състоянието на хидратация на котката. Нормален диапазон на стойността на креатинина за здравия бъбрек е 1,0-2,2 mg/dl (88,4-194,5 umol/L). Допълнителните кръвни стойности, използвани за диагностициране на бъбречна недостатъчност, включват фосфор, калий, калций и обем на опакованите клетки.

Други тестове за определяне на бъбречната функция включват рентгенова снимка на бъбреците, бъбречна ехография и биопсия.

Специални съображения за диагностициране на диабетици
Тъй като много от същите симптоми, налични при диабет (напр. PU/PD), също са индикатори за бъбречна недостатъчност, CRF може лесно да бъде диагностицирана погрешно като лошо контролиран диабет. Повишените нива на BUN и креатинина могат да се появят и само при диабет, така че диагнозата CRF може да бъде сложна.

Тази неправилна диагноза води до забавено лечение и следователно по-бързо прогресиране на ХНН, както и неправилно управление на диабета. Ако собственикът оценява контрола на диабета, като измерва само приема и изхода на течности, котката може да бъде неподходящо предозирана с инсулин.

Тъй като котката с диабет е склонна към ХПН, както и към други заболявания, препоръчително е котката да се подлага на периодични прегледи, включително цялостен панел за кръвна работа и анализ на урината. Ако изобщо е възможно, периодичното кръвно налягане на диабетната котка също се препоръчва, тъй като хипертонията може да е резултат от лошо контролиран диабет, а нелекуваната хипертония може да доведе до CRF.

Лечение
CRF е терминално заболяване. Въпреки това, със специализирано лечение, много CRF котки могат да живеят месеци до години, преди да се поддадат на болестта. Целта на лечението е да се улесни работата на бъбреците и да се предотврати дехидратация. По този начин управлението за забавяне на прогресията на болестта се върти около две основи на лечение, диета и терапия с течности, и двете от които са противоречиви.

Диета
Доскоро препоръчваната диета беше едновременно с ниско съдържание на протеини и фосфор. Съществуват обаче нови доказателства, които предполагат, че количеството протеин е по-малко важно от "качеството" на източника на протеин. Следователно, сега има две школи на мислене, едната защитава традиционните храни с ниско съдържание на протеини, а другата предлага по-висока или умерена протеинова диета, използваща висококачествени протеини като варени яйца, варен черен дроб, пилешко, пуешко, сърце и др. Много ветеринарни лекари не препоръчвайте диети с ниско съдържание на протеини/протеини с ограничен протеин за ранно, леко или умерено заболяване. Ограниченият протеин може да бъде полезен при много тежка CRF, тъй като ниското съдържание на протеини намалява азотните отпадъци, което улеснява бъбреците да си вършат работата по филтриране на кръвта. И двете страни обаче се съгласяват с един аспект на диетата с ХБН: тя трябва да е с ниско съдържание на фосфор.

Храни с ниско съдържание на фосфор за ХНН могат да бъдат намерени, изброени на следните страници:

  • Консервирани котешки храни
  • Сухи котешки храни

За питейна вода се препоръчва дестилирана вода, тъй като чешмяната вода и бутилираната вода с добавени минерали могат да затруднят бъбреците.

Течна терапия
За повечето CRF котки на един или друг етап, основата на лечението на CRF е прилагането на подкожни течности, които могат да забавят прогресирането на болестта, като помагат да се поддържа постоянна хидратация на котката. Течна терапия се прилага няколко пъти седмично до няколко пъти дневно в зависимост от нуждите на котката, както се определя както от бъбречните стойности, така и от общото благосъстояние. Внимание, особено при котки с предшестващо сърдечно заболяване, трябва да се използва при хронично приложение на големи количества подкожни течности поради опасността от предизвикване на хипертония и/или застойна сърдечна недостатъчност.

Прилагането на подкожни течности на вашата котка е отличен сайт за илюстриране на техниката на домашно приложение на подкожни течности.

IV течна терапия, която обикновено се прилага във ветеринарната болница, често се прилага при котки с опасно високи бъбречни стойности. Тези котки ще имат тежки симптоми и са тежко болни. След като котката бъде стабилизирана, подкожните течности ще продължат у дома.

Други CRF лечения
Калцитриол : има все повече доказателства, че калцитриолът (витамин D3) ще забави прогресията на CRF чрез възстановяване на калциевия баланс. Някои експерти насърчават употребата на калцитриол, докато тестът за паратиреоиден хормон определя, че котката е кандидат. Ако стойността на калция, умножена по фосфор, надвишава 70, калцитриол не трябва да се дава.

Добавка на калий : при ХНН изчерпването на калий е често срещано. Много експерти смятат, че добавянето на калий трябва да започне преди стойностите на калий да достигнат долния край на нормалния диапазон. Най-широко използваната калиева добавка е Tumil-K, предлагана под формата на таблетки, прах и гел. Калият, добавен към суб-q течностите, също е опция, но често причинява дискомфорт на котката по време на приема на течности.

Фосфатно свързващо вещество (Alternagel, Alucaps) може да се използва за свързване на фосфати в диетата, намаляване на приема на фосфор и нормализиране на нивата на фосфор в кръвта.

Хипертония е често срещан резултат от CRF и трябва да се лекува, така че да се предотвратяват инсулти, сърдечни заболявания и слепота. Понастоящем избраното лекарство за хипертония при котки с CRF е блокерът на калциевите канали амлодипин (Norvasc). Инхибиторът на асо, беназеприл (Lotensin), също набира популярност.

Епоген: с напредване на ХНН се получава анемия поради дефицит на еритропоетин. Еритропоетинът се произвежда от бъбреците и е отговорен за стимулирането на производството на червени кръвни клетки от костния мозък. При хронична бъбречна недостатъчност еритропоетинът се изчерпва, причинявайки анемия, което се отразява в ниска стойност на обема на клетките. Тежката анемия е животозастрашаваща, тъй като няма достатъчно червени кръвни клетки, за да доставят кислород до телесните тъкани. За съжаление, тъй като единственото налично еритропоетиново лекарство (епоген) е на човешка основа, някои котки развиват антитела към него, което води до намаляване на обема на опакованите клетки. Следователно, терапията с еритропоетин не започва, докато обемът на опакованите клетки падне опасно нисък (под 18-20) .

Анорексия е често срещано при CRF котка. Често се дават стимуланти за апетит, които помагат за повишаване на апетита и помагат на котката да поддържа стабилно тегло. Лекарствата за стимулиране на апетита, които най-често се предписват, са Valium и Cyproheptadine. Известно е, че валиумът (диазепам) причинява сериозно увреждане на черния дроб и бъбреците при малък процент от котките, затова обсъдете употребата на това лекарство с вашия ветеринарен лекар преди приложение

Стомашно-чревен дистрес: За да се противодейства на стомашно разстройство при CRF котка, могат да се дават малки количества Pepcid-AC.

Запек: Много CRF и диабетични котки страдат от хроничен запек поради дехидратация. Лактулозата често се препоръчва, тъй като теоретично може да помогне и на бъбреците, като спомогне за елиминирането на азотни отпадъци през храносмилателния тракт, като по този начин намалява натоварването върху бъбреците.

Специални съображения за лечение на диабетици
Диабетът и ХНН са сложно свързани; прогресията на едната влияе върху прогресията на другата, което затруднява управлението на всяка болест. CRF поставя неизмерим стрес върху тялото на котката, което прави регулирането на диабета трудно, ако не и невъзможно. На свой ред, лошо контролираният диабет ще допринесе за ускорено прогресиране на ХНН, особено ако хипертонията и инфекциите на пикочните пътища (ИПП) са налице и са неадекватно адресирани. При диабетна котка със или без ХПН е важно да има редовни скрининги и лечение за всякакви инфекции на пикочните пътища и периодично изследване на кръвното налягане, ако е възможно.

Диетата, обикновено посочена за котки с ХБН, може да бъде противопоказана при диабетици. Специалистите по диабет препоръчват хранене с високо протеинова диета, която може значително да намали нивата на кръвната захар. Много храни с високо съдържание на протеини обаче също са с високо съдържание на фосфор, така че при трудно регулируемите диабетици трябва да се вземе решение коя диета да се избере. Добър компромис може да бъде предлагането на диета с ниско съдържание на фосфор с добавка на висококачествен протеинов източник като варено пиле, пуйка, черен дроб или яйца.

Въпроси за вашия ветеринарен лекар
Попитайте вашия ветеринарен лекар какво препоръчва той или тя относно скрининга за CRF при диабетична котка. Особено, ако диабетът на вашата котка е добре контролиран и все още виждате признаци на PU/PD, направете кръвен панел, за да изключите ХНН (както и други заболявания като хипертиреоидизъм), както и анализ на урината за специфично тегло на урината и за проверка за съпътстващи инфекции на пикочните пътища.

Ако вашата котка е диагностицирана с ХПН, попитайте вашия ветеринар за неговите вярвания относно диетата и домашното приложение на подкожни течности. Обсъждането на другите лечения за ХНН също би било препоръчително.

Ако вашият ветеринарен лекар няма достъп до оборудване за наблюдение на кръвното налягане, вижте дали той ще ви насочи към ветеринар с тази възможност.

Тази страница е създадена, за да даде преглед на хроничната бъбречна недостатъчност при диабетна котка. За по-изчерпателна информация, моля, посетете изброените по-долу сайтове.

Информацията на страницата е предоставена от Melissa, която има и CRF, и CRF-диабетни котки. Тази страница е в памет на любимия й пуканки.