1 Катедра по медицински сестри, Държавен университет Уинстън-Салем, САЩ

затлъстяването

2 Университет на Северна Каролина-Пемброк, САЩ

* Автор-кореспондент: Дафни Кей Шарп
Асистент по медицински сестри, Катедра по медицински сестри
Държавен университет Уинстън-Салем, Уинстън Салем
Северна Каролина 27106, САЩ
Тел: 336-407-8207
Електронна поща: [имейл защитен]

Дата на получаване: 17 септември 2016 г .; Приета дата: 23 ноември 2016 г .; Дата на публикуване: 29 ноември 2016 г.

Цитат: Sharpe DK, Collins-McNeil J, Jones JW, Sharpe JF, Hall JK (2016) Допринасящи фактори за затлъстяването при афроамериканските деца в Съединените щати. Епидемиология (Сънивейл) 6: 277. doi: 10.4172/2161-1165.1000277

Посетете за още свързани статии на адрес Епидемиология: Отворен достъп

Резюме

Ключови думи

Затлъстяване; Афро-американци; Деца

Въведение

Детство затлъстяване се превърна в голяма грижа в обществото. Случаите на затлъстяване сред деца в предучилищна възраст, както и деца в училищна възраст, са се утроили почти през последните три десетилетия. В момента около 14% от афро-американските деца на възраст между 2 и 5 години и 19% от афро-американските деца на възраст между 6 и 11 години са със затлъстяване. Увеличените случаи на затлъстяване се оказаха аларма за общественото здраве, тъй като затлъстяването е свързано с тях хронично заболяване и неблагоприятни здравни резултати. Наднорменото тегло и страдащите от затлъстяване са свързани с повишен риск от сърдечни заболявания, диабет тип 2, висок кръвно налягане, някои видове рак и други хронични заболявания. Изследванията показват, че затлъстелите деца са по-склонни да имат наднормено тегло или затлъстяване като възрастни [1-3].

Предназначение

Целта на този ръкопис е да направи преглед на настоящата литература, тъй като тя се отнася до общите причини за детско затлъстяване в рамките на афроамериканеца население на момчета и момичета на възраст от две до дванадесет. Ръкописът също така ще подчертае стратегиите за управление и тяхната ефективност, както и идентифициране на съответните пропуски в научните изследвания. Целевата популация за този преглед на литературата са афроамерикански деца на възраст от две до дванадесет години. Децата от афро-американски жени ще бъдат сравнявани с мъжете, както и с расата на неиспанските бели. Дискусия относно това как семейните атрибути и доходите варират сред афро-американците и белите, въздействието върху потребителското поведение Podolsky et al. [4].

Методология/Търсене на литература

Методологията за този преглед на литературата включваше използване на няколко бази данни, съдържащи научни, рецензирани списания. Терминът за търсене, използван за този преглед на изследването, първоначално беше „Разпространение на затлъстяването при американски деца“. Тъй като този преглед използва изцяло вторични източници, всички статии са получени чрез търсене в онлайн библиотеки и в Google. Онлайн библиотеките, до които са получени някои от статиите, включват EBSCOhost, Emerald, BMC Public Health и Proquest. Допълнителните бази данни включват Science Direct, Sage Journals Online и CINHAL. Използвайки първоначалния термин за търсене, бяха намерени много статии (над сто хиляди проучвания). Целта на тридесет значими статии беше насочена, така че терминът за търсене беше променен на „Преобладаване на затлъстяването при афро-американски деца“. Други ключови използвани термини са затлъстяването, афро-американските деца и детското затлъстяване. За този преглед бяха избрани 30 статии от 300 статии, които разглеждат темата изчерпателно. В този преглед на литературата е включен окончателен избор от тринадесет статии. Този преглед обхваща изчерпателен преглед на данните, прегледани между 2007 г. и 2011 г.

Прегледът на литературните проучвания показва, че афро-американското затлъстяване в детска възраст се влияе от физическо бездействие, влияние на родителите, функциониране на семейството, социално-икономически статус, влияние на медиите и наличието на хранителна храна. Този ръкопис ще помогне за пълна оценка и разбиране на основните причини за детското затлъстяване, тъй като се отнася до афро-американското население и изясняване. Този преглед ще подчертае стратегиите за управление и тяхната ефективност, както и ще идентифицира съответните пропуски в научните изследвания.

Резултати

Физическо бездействие

Заседналото поведение сред децата е довело до повишено разпространение на затлъстяването. Изследванията показват, че децата прекарват повече свободно време, занимавайки се със заседнали дейности като игра на видео игри и гледане на телевизия Брандес [5]. Намалената детска активност показва, че има нужда от повече изследвания относно връзката между свободното време и детското затлъстяване.

Брандес [5] проведе описателно-корелационно проучване, което имаше за цел да определи дали има връзка между заниманията в свободното време на афро-американски и испаноядрени деца в училищна възраст и резултатите от ИТМ. Брандес [5] установява, че сред даденото население най-често съобщаваните дейности са гледане на телевизия, домашна работа и видео игри. Според доклада на САЩ за наблюдение на рисковото поведение от 2009 г. физическото бездействие принадлежи към шестте категории приоритетни здравни рискови поведения, причиняващи водеща заболеваемост и смъртност сред младежта в Съединените щати Eaton et al. [6]. Итън и сътр. установи, че общото разпространение на деца, които не участват в достатъчна ежедневна енергична активност, е по-високо в афроамериканските и испаноязычните детски стихове кавказки. Бездействието в детството може да се прехвърли и в бездействие на възрастни. Когато се обмисля бъдещето на детето, което е неактивно и със затлъстяване, хронично заболяване като диабет и хипертонията е голям риск. McNeil et al. [7] използва „активна“ намеса за афроамериканци с диабет.

Родителско влияние

Настоящите изследвания показват, че има няколко родителски фактора, свързани с детското затлъстяване сред афро-американското население. Доказателствата също така показват, че настоящите изследвания не предоставят проницателно разбиране на афро-американските затлъстявания поради ограничен брой проучвания. Предишни проучвания са фокусирани върху епидемията от затлъстяване сред кавказкото население, като се пренебрегват недостатъчно представените. С разглеждането на разглеждания проблем, „повечето проучвания липсват външна валидност за афро-американски деца, които са силно представени сред дебелото население със затлъстяване“ Davis et al. [3]. Родителската депресия, семейните диетични качества, семейното функциониране/родителството, културните съображения и социално-икономическият статус са всички често срещани фактори, които са изследвани, тъй като се отнася до детското затлъстяване.

Davis et al. [3] проведе проучване, насочено към изследване на връзката между семейното функциониране, родителската депресия и детското затлъстяване. Изследването е проведено сред афроамериканци, които са пребивавали в градска общност с извадка, състояща се от 44 афроамерикански диади родител-дете, но тази проба е малка. Значимите получени резултати показват, че средното тегло на изследваните родители е 204,23 паунда при среден ИТМ 33,9, докато средното тегло за децата е 152,41 паунда при среден ИТМ 28,86 и средна възраст 10. [3] установи, че семейните променливи са показани като важни фактори за развитието на детското затлъстяване. Davis et al. [3] също така установи, че родителските фактори имат положителна връзка с детето индекс на телесна маса; обаче, от друга страна, семейното функциониране не изплува като силен предсказател, а по-скоро „допринесе за споделената променливост за родителите депресия и индекс на телесна маса “(стр. 53). Въз основа на това проучване, едно от последиците за напредналата сестринска практика е по-нататъшното проучване на семейното функциониране и разработването на подходящи интервенции за увеличаване на справянето и вземането на решения сред родителите.

Хранителните модели на семейната единица силно диктуват предсказването на детското затлъстяване в рамките на едно семейство. Предишни доказателства сочат, че диетичните атрибути са установени в ранното детство на Андерсън [8]. Андерсън изследва „връзката между навиците и вярванията на афроамериканските родители относно храненето и вероятността от затлъстяване при техните деца“ (стр. 4). Изследователят установява, че вярванията на участниците относно храненето пряко корелират с храната, която те осигуряват за децата си и повечето вярват, че храненето, а не генетиката, играе роля в теглото на децата им. Освен това родителите от семейства с по-ниски доходи консумират повече домашно приготвени ястия на седмица, а тези с по-високи доходи не консумират повече бързо хранене на седмица.

От друга страна, друго проучване, проведено от Horodynski et al. [9] изследва телевизионно гледане по време на хранене и диетично качество сред афроамериканските и кавказките диадеми с ниски доходи. Както беше споменато по-горе, детското затлъстяване има пряка връзка със създаването на адекватни хранителни навици по-рано в живота Андерсън [8]. Изследванията показват, че децата с по-здравословен начин на хранене са по-малко склонни към наднормено тегло, като същевременно намаляват рисковите си фактори „за съпътстващи заболявания, като диабет и хипертония“ Horodynski et al. [9]. Това проучване установи непряка връзка между гледането на телевизия и нездравословната консумация на храна сред малките деца. Хородински и др. [9] също откри пряка връзка между гледането на телевизия по майчина линия и нездравословната консумация на храна. Въз основа на това изследване, последиците за бъдещата работа показват необходимостта от интервенции, насочени към положително въздействие върху хранителните навици на майките с ниски доходи.

Социално-икономически статус

В окръг Честърфийлд, Вирджиния, изследователи изследват дали има връзка между младежите с висок риск и ниския социално-икономически статус при децата в училищна възраст. Това проучване е проведено през академичните учебни години 2002-2003 и 2003-2004. Към високорисковите младежи се отнасят тези с индекс на телесна маса между 85-ия и 95-ия процентил. Популацията на извадката в това проучване включва ученици в детска градина, трети и десети клас. Като цяло 36 основни училища, 12 средни училища и 10 гимназии бяха включени в процеса на оценяване. Използвана е клъстерна техника за вземане на проби, изследваща височината и теглото на учениците Vieweg et al. [10].

Общественото здраве медицински сестри завършиха антропометрични измервания с помощта на електронни везни за тегло на ученика и стадиометри за височина. Модулът Nustat на Epi Info е използван за въвеждане на данните. Базата данни използва информация, базирана на 2000 CDC класации за растеж. Веднъж изчислени ученици бяха поставени в една от следните категории: поднормено тегло (th процентил), нормално тегло (> 5-ти и пети BMT процентил), риск от наднормено тегло (> 85-ти и пети процентил, наднормено тегло> 95 th percentile. Данните бяха изследвани чрез допълнителна категоризация въз основа на възраст, пол, раса, степен и раса, стратифицирана по пол. Децата от началните и средните училища, които са получавали безплатни или нискобюджетни обяди, са определени като нисък социално-икономически статус. Учениците от гимназията са оценени като нисък социално-икономически статус относно данните за доходите на семейството им на глава от населението от преброяването 2000 Vieweg et al. [10].

Между академичните години 2002-2004 г. бяха оценени общо 29 824 ученици на държавните училища в окръг Честърфийлд. Демографията на учениците включва възрасти, вариращи от 4,3 години до 19,7 години, със средна възраст 12,1. Студентите могат да бъдат изследвани и по раса и пол: 51,07% жени, 48,93% мъже, 68,02% бели, 24,55% черни, 4,25% испанци, 2,69% азиатски или тихоокеански островитяни и 0,49% американски индианци Vieweg и сътр. [10].

Изследователите установиха, че 28,4% и 38,3% от учениците от окръг Честърфийлд са били в групата с висок риск. Високорисковата група включва 38,3 в седми клас, 35,4% в трети клас, 32,5% в десети клас и 28,4% в детска градина. Латиноамериканците са с най-висок статус на наднормено тегло, следвани от чернокожите. Като цяло белите са имали най-нисък статус на наднормено тегло. Изследователите установяват корелация между високорисковата група и ниския социално-икономически статус Vieweg et al. [10].

Влияние на медиите

Комитетът на Института по медицина изследва научни изследвания, които установяват влиянието на маркетинга върху здравето и диетата на американските деца. Резултатите от това изследване показаха, че храната и маркетингът влияят върху избора или исканията на децата. В допълнение, маркетингът на храни може да доведе до по-малко здравословни диети и отрицателни здравни резултати за децата (Grier et al. [11]).

По-малко вероятно е маркетинговата среда на афроамериканските потребители да подпомага развитието и поддържането на здравословно хранене. Маркетингът, насочен към афроамериканците, може да доведе до повишен калориен прием и лош избор на храна. Афроамериканците могат да реагират по-лесно на етнически насочен маркетинг, отколкото белите потребители Grier et al. [11].

Възможно е да има по-голямо излагане на маркетинг поради по-широкото използване на медии като телевизия от афроамериканците. Факторите, които оказват влияние върху изобразяването на афроамериканската общност в медиите, включват безработица, липса на транспорт, ниски доходи и намалена гъвкавост на работата Grier et al. [11].

Наличност на храна

Децата в Съединените щати живеят в квартали, които са наречени „обезогенни“ (Odoms-Young и Fitzgibbon). Този термин се използва свободно, за да опише квартали, които осигуряват икономични, вкусни и калорични храни с незначителни ресурси за физическа активност. В квартали, разположени в близост до супермаркети, жителите ядат повече храни, които са полезни и с по-високо качество. Тези два фактора помагат да се намали вероятността от затлъстяване в квартали, разположени в непосредствена близост до супермаркети. Тези положителни резултати могат да бъдат изследвани в проучване след контролиране на такива обстоятелства като семейно и индивидуално икономическо ниво. Проучванията показват, че някои афроамерикански квартали имат ограничен достъп до бизнеси, които се застъпват за здравословно хранене, като ресторанти и супермаркети с пълно обслужване. В сравнение с кавказките квартали, има по-висок процент на заведения за бързо хранене и магазини в афроамериканските общности Odoms-Young и сътр. [12].

Според изследването на Odoms-Young и Fitzgibbons е установена връзка между физическата активност на младите хора и тяхната среда. Това проучване, проведено от изследователи, изследва фактори като налични програми, оборудване и съоръжения за отдих и др. [12].

Стратегии за управление

Училищните здравни центрове (SBHC) се считат за едно от основните решения за намаляване на различията в здравните грижи сред децата в училищна възраст. Училищните здравни центрове осигуряват лечение на психичното здраве, прегледи на деца и стоматологични грижи за учениците. Поради удобното си местоположение те могат да съдействат за осигуряване на здравни грижи на студенти, които не са осигурени, нямат транспорт, живеят в недостатъчно обслужвани райони или не могат да си уговорят срещи по натоварения график на родител Guo et al. [13].

Повече от 1 980 SBHC са създадени в цялата страна с подкрепата на Medicaid, федерални правителствени фондации и други програми. По-голямата част от студентите, записани в SBHC, включват тези с ниски доходи или неосигурени. Различни проучвания показват, че SBHCs са помогнали на тези студенти да получат здравето, от което се нуждаят Guo et al. [13].

Изследователите проведоха проучване, за да определят въздействието на здравните центрове в училище при предоставянето на здравни грижи чрез премахване на бариерите пред достъпа до здравни грижи. Изследването е проведено в по-големия Синсинати, щата Охайо, с извадка, състояща се от седем училища с нови здравни центрове, базирани на училища, съвпадащи с шест други училища. Участниците включиха ученици в детската градина до дванадесети клас. Разходи за възстановяване на разходи за Medicaid за 5056 ученици в групи извън SBHC и SBHC от 1997-2003 г. Ползите спрямо разходите за програмите на SBHC бяха сравнени във всяка група. Изследователите установиха, че Medicaid може потенциално да спести 35 долара на ученик годишно и че здравните центрове в училище са рентабилни и помагат за преодоляване на различията в здравните грижи. Въз основа на това изследване едно от извода е, че здравните центрове могат да помогнат за премахване на различията в здравните грижи, като затлъстяването. Училищните здравни центрове трябва да се разглеждат като модел за предоставяне на здравни грижи за подпомагане на достъпа до здравни грижи при ученици в неравностойно положение [13,14].

Специално проучване изследва ефектите от дозата на лечението върху резултата от лечението сред афроамериканските младежи. Изследването е проведено в голям столичен район на Средния Запад с размер на извадката, която се състои от 49 юноши и техните семейства.

Според MacDonnell, затлъстелите младежи, които са получили повече терапии, са имали по-голяма загуба на тегло. Младежът, който присъства на повече сесии, загуби 10 килограма в сравнение с младежите, които присъстваха на по-малко сесии, набирайки 12 килограма. Те също така откриха, че факторите за мотивация на младежта също са свързани с успешни резултати от лечението. Проучването на литературата подчертава значението на включването на мотивацията в лечението за отслабване, особено при младежите, тъй като е доказано, че е най-добрият начин за ангажиране на тази популация.

Препоръки

Афро-американското затлъстяване все повече се превръща в обезпокоителна тема, изискваща повече проучвания относно причината. В рамките на Съединените щати затлъстяването е непропорционално засегнало малцинственото население. С появата на затлъстяване в детска възраст, хронични заболявания като диабет, хипертония, и сърдечните заболявания са увеличили заболеваемостта и смъртността по-късно в живота.

Училищните здравни центрове (SBHC) се считат за едно от основните решения за намаляване на различията в здравните грижи сред децата в училищна възраст. Училищните здравни центрове осигуряват лечение на психичното здраве, прегледи на деца и стоматологични грижи за учениците. Поради удобното си местоположение те могат да съдействат за осигуряване на здравни грижи на студенти, които не са осигурени, нямат транспорт, живеят в недостатъчно обслужвани райони или не могат да си уговорят срещи поради натоварения график на родител Guo et al. [13].

Заключение

Настоящите изследвания показват, че има множество причини за афро-американското затлъстяване в детска възраст. Въпреки че са представени много причини, все още остава липсата на знания относно корелационните асоциации, което затруднява разработването на подходящи интервенции за предотвратяване и лечение на затлъстяването в тази популация. Последствията от настоящите изследвания също показват необходимостта от повече изследвания около генетичните компоненти по отношение на затлъстяването. При разглеждане на литературата фокусът върху афро-американското затлъстяване е изключително ограничен по своя обхват. Малцинствата като цяло са недостатъчно представени от изследователите, като по този начин стагнират подобрения в здравеопазването. Препоръките за по-нататъшни изследвания са направени от авторите, за да помогнат за преодоляване на пропуските в разбирането на въздействието върху диетичните модели, функционирането на семейството и генетиката, тъй като се отнася до афро-американското затлъстяване в детска възраст.