Д-р Джейсън Фунг е канадски нефролог. Виждайки много пациенти с диабет с бъбречни усложнения, той проявява специален интерес към затлъстяването и диабета. Той е пионер в използването на терапевтични режими на гладно за отслабване и контрол на диабет тип 2, с голям успех, в своята клиника за интензивно диетично управление в Торонто. Тази беседа беше дадена на конференцията за обществено здравеопазване през 2017 г. в Манчестър.

Настоящият международен консенсус е, че за постигане на загуба на тегло е необходим калориен дефицит (наддаване на тегло = входящи калории) и че това се постига чрез по-малко хранене и повече упражнения. Но когато се разглежда научната литература, става ясно, че този подход изобщо не е много добре доказан. Например, проучването TODAY установи, че в продължение на 60 месеца, метформин плюс промени в начина на живот (под формата на яде по-малко, упражнявайте повече подход) не е по-ефективен за загуба на тегло, отколкото само метформин, като нито една група не губи тегло. В действителност, според базата данни с обща практика в Обединеното кралство 2004-2014, вероятността затлъстел човек да постигне нормално тегло, следвайки съветите „яжте по-малко, упражнявайте повече“ е 0,6%. Освен това 80% от хората, управляващи 10% намаление на теглото, ще възвърнат това тегло в рамките на една година. Това на практика означава, че по-голямата част от ограничаването на калориите или стратегиите „яжте по-малко, упражнявайте повече“ са обречени на провал.

И така, защо сегашният модел не работи? Основната причина за неуспеха на ограничаването на калориите е, че тялото като механизъм за оцеляване намалява основния си метаболизъм (BMR), когато приемът на калории е намален. Следователно, когато тялото приема по-малко калории, също така изгаря по-малко. Това води до намалени нива на енергия, повишен глад (което включва промени в хормоните на ситост) и проблеми с поддържането на топло. Най-лошата част от това е, когато BMR пада достатъчно, за да съответства на приема на калории, загуба на тегло спира или дори обръща. Всъщност знаем това от около век, като оттогава констатациите се повтарят доста често. В допълнение, упражненията също се оказаха неефективно средство за предотвратяване и обръщане на наддаване на тегло в дългосрочен план. Потенциалните причини за това са повишен глад след упражнения и компенсация за увеличени упражнения с по-дълги периоди на почивка. По този начин нито манипулацията с приема на калории, нито количеството упражнения успяват да постигнат загуба на тегло.

Ключът към отслабването е проникването в мастните депа на тялото за енергия, а основният хормон, който контролира това, е инсулинът. Яденето на храна, особено въглехидрати, през целия ден поддържа повишени нива на инсулин, дори ако общият прием на калории е намален. Това инструктира тялото да изключи липолизата (изгаряне на мазнини), като същевременно активира липогенезата (създаването на мазнини), което води до натрупване на мазнини. От друга страна, въздържането от прием на калории за продължителен период от време намалява нивата на инсулин и позволява липолизата да се върне обратно, като по този начин на тялото е разрешено да прониква в своите мастни запаси за енергия. Тази практика се нарича периодично гладуване и има физиологични ефекти, различни от тези при ограничаване на калориите. По време на периоди на гладуване BMR се поддържа не само чрез повишени нива на норадреналин, но също така не се наблюдава нетно повишаване на глада, измерено чрез нивата на грелин. Освен това, периодичното гладуване също запазва чиста телесна маса и затова се казва, че е щадящо мускулите.

Хората не могат просто да вземат решение да изгарят повече мазнини или да се чувстват по-малко гладни. Това са физиологични проблеми и трябва да бъдат разгледани чрез физиология. Време е да спрем да се караме на хората поради липса на воля и да започнем да им показваме как да отслабват по здравословен начин, без да се измъчват.

джейсън

Хората, които използват Програма с ниско съдържание на въглехидрати, са постигнали загуба на тегло, подобрен HbA1c, намалени лекарства и ремисия на диабет тип 2.

Вземете инструментите, от които се нуждаете, за да успеете.
Използва се в NHS.