Заден план

стомашен
Стомашният байпас за единична анастомоза (SAGB) е сравнително нова процедура, която съчетава някои от свойствата на стомашния ръкав и стомашния байпас на Roux-en-Y. Горната част на стомаха е разделена на тръба, подобна на горните три четвърти от един ръкав и след това е свързана с контур на червата. Това е операция, която комбинира ограничението на приема на храна с известно количество абсорбция на калории, което води до добра загуба на тегло с високо качество на живот.

Кой отговаря на условията за стомашен байпас?

Може да Ви помисли за стомашен байпас, ако имате индекс на телесна маса (ИТМ), по-голям от 40 (или по-голям от 35, ако имате заболяване, свързано с тегло, като диабет тип 2, хипертония, сънна апнея и др.) и сте опитвали други методи за отслабване, като диета, без дългосрочен успех. При определени обстоятелства могат да отговарят на изискванията пациенти с по-нисък ИТМ.

Хирургията

Процедурата на SAGB отнема около 1-2 часа и се извършва с лапароскопска техника (ключалка) под обща анестезия. Това включва извършване на няколко малки разфасовки (с дължина между 5 и 15 мм) в корема, където се поставят хирургическите инструменти, включително камера. След това горната част на стомаха се телбодира, за да се образува тънка тръба (с размер 30-50 ml), която се превръща в новия, по-малък стомах и е напълно отделена от останалата част на стомаха. След това този нов стомах се присъединява към средната част на тънките черва (йеюнума), като се прескачат първите 150-200 см от червата. Неизползваната част на стомаха и червата остават в тялото, но вече не участват в храносмилането.

Как операцията ви помага да отслабнете?

SAGB помага на пациентите да отслабнат по два начина:

  • Намаляване на количеството храна, което може да се яде по всяко време. Обемът на храната, който може да побере новият стомах, е значително намален, което ви кара да се чувствате сити от малка порция храна.
  • Намаляване на количеството калории, погълнати от храната в резултат на заобикаляне на 150-200 cm от тънките черва.

Важно е да запомните, че операцията е инструмент за подпомагане на вашето пътуване за отслабване, а не цялото решение. Жизненоважно е практиките на здравословен начин на живот да се практикуват, за да се постигне най-добър резултат от процедурата. Яденето на разнообразни зеленчуци, плодове и постни протеини, както и ограничаването на приема на висококалорични храни като сладкиши, бързо хранене и сладки напитки, ще увеличат максимално загубата на тегло след операцията. Ако поведението на хранене не е адаптирано след операцията, загубата на тегло ще бъде забавена и ограничена и може да настъпи възстановяване на теглото. По-подробна информация относно поведението на здравословното хранене ще бъде предоставена по време на посещението ви при диетолога.

Очаквана загуба на тегло

Повечето хора могат да очакват да загубят до 30 до 40% от общото си телесно тегло през първите 12 до 24 месеца след операцията.

Предимства на стомашния байпас

  • Той е особено ефективен за пациенти с по-голям ИТМ, тъй като процедурата има по-надеждни резултати при загуба на тегло в сравнение с други по-малко инвазивни процедури, като например стомашна лента.
  • Има силен, положителен ефект върху диабета. Хормоналните промени в резултат на операцията означават, че повечето пациенти имат почти незабавно намаляване на нуждата си от диабетни лекарства, а някои са в състояние да спрат напълно диабетните лекарства изобщо.
  • Не се изискват текущи корекции, които се изискват при други процедури, като например стомашната лента. Необходимо е обаче редовно проследяване, за да сте сигурни, че скоростта на загуба на тегло е подходяща, а приемът на храна е адекватно в хранително отношение.
  • Той е ефективен за хора, които са склонни да предпочитат храни с високо съдържание на захар или с високо съдържание на мазнини. Стомашният байпас може да доведе до синдром на дъмпинг след поглъщане на храни с високо съдържание на захар и високо съдържание на мазнини. Симптомите на синдрома на дъмпинг, като спазми в стомаха и диария, са неприятни и поради това пациентите са склонни да намалят приема на висококалорични, сладки храни, за да ги избегнат.

Недостатъци на стомашен байпас

Недостатъците на байпаса на SAGB обикновено са свързани с големината на операцията:

  • Усложненията, макар и редки, обикновено са по-сериозни, отколкото при други процедури за отслабване, като стомашната лента.
  • Съществува по-висок риск от хранителен дефицит поради намаленото усвояване на витамини и хранителни вещества. Доживотните добавки с витамини и минерали са от съществено значение за предотвратяване на дефицит след операция. Дългосрочното проследяване с вашия хирург и диетолог за проследяване на хранителния статус е много важно.

Рискове от стомашния байпас

Както при всяка хирургична процедура, и при процедурата SAGB има рискове. Важно е да разберете тези рискове, преди да продължите с операцията. Следва изчерпателен списък на рисковете, които могат да възникнат. Той е обширен и не е предназначен да ви тревожи, а просто ви информира за обхвата на възможните усложнения, независимо колко редки могат да бъдат някои от тях.

Възможни остри усложнения

Усложненията, които могат да възникнат по време на операцията или малко след това, включват:

Възможни дългосрочни усложнения

  • Вътрешна херния - понякога бримките на червата могат да се заплитат и да се забиват. Това изисква повторна операция. Ако има някакви неочаквани коремни оплаквания, важно е да бъдете оценени бързо от хирурга.
  • Анастомотична стриктура - Важно е новата връзка между стомаха и червата да се поддържа малка, за да се постигне правилното количество загуба на тегло. Понякога това означава, че връзката е твърде тясна. Това усложнение се среща при по-малко от 10% от пациентите и може да се наложи разтягане при ендоскопия (камера, поставена през устата в стомаха).
  • Адхезии - всяка хирургична процедура в корема може да причини сраствания (белези). Това може да се случи по всяко време след операцията и понякога може да причини проблеми със засядането или изкривяването на червата. Може да се наложи хоспитализация и повторна операция.
  • Други - Тъй като тази операция засяга функцията на червата, някои пациенти не могат да понасят адекватен прием на храна, което може да доведе до необходимост от дългосрочна хранителна подкрепа чрез интравенозни методи, наречени TPN (общо парентерално хранене).
  • Неуспех при отслабване/възстановяване на теглото - това обикновено се случва, когато не се спазват хранителни съвети. Редовното преяждане може да разтегне новата малка стомашна торбичка, което улеснява яденето на по-големи количества по време на хранене в бъдеще.
  • Гастро-езофагеален рефлукс - Ако рефлуксът се появи след операцията, някои пациенти се нуждаят от лекарства, потискащи киселината, за облекчаване на симптомите. Тази операция е най-добре да се избягва при пациенти с тежки симптоми на рефлукс преди операцията.

Дъмпинг синдром

Дъмпинг синдромът е група от признаци и симптоми, които обикновено се появяват поради лош избор на храна. Причинява се от високо съдържание на захар или храни с високо съдържание на мазнини, преминаващи през стомаха и в тънките черва твърде бързо. Симптомите могат да включват спазми, диария, гадене, замаяност, слабост и умора. Повече информация относно диетичните съвети за избягване на изхвърлянето ще бъде предоставена по време на посещението ви при диетолога.

Предоперативна диета

След като получите датата си за операция, ще бъдете посъветвани да започнете много нискокалорична диета за заместване на течно хранене за 14-те дни преди операцията. OptifastTM е препоръчителната заместител на храна и е лесно достъпна от местния химик. Диетата е предназначена да започне загубата на тегло преди операцията, с цел намаляване на размера на черния дроб, за да се оптимизира безопасността на процедурата. По-подробна информация ще ви бъде предоставена по време на срещата ви с диетолога.

Следоперативни грижи

Обикновено пациентите остават в болница 2-3 дни след процедурата. След процедурата бавно ще отпивате само бистри течности (вода, черен чай, бульон, сокове). След като размерът и функцията на торбичката бъдат потвърдени, ще можете да пиете течности свободно през останалата част от болничния си престой. През следващите 4-6 седмици, докато тялото ви лекува, постепенно ще увеличавате консистенцията и обема на храната, която ядете. Допълнителна информация, включително здравословна диетична книжка с указания, ще бъде предоставена при вашето уговаряне с диетолога.

Срещи

Хирург

Първото Ви следоперативно посещение в клиника ще бъде уговорено за 2-4 седмици след операцията. На тази среща вашите хирургически рани ще бъдат оценени и всички други въпроси ще бъдат обсъдени.

Диетолог

Диетологът ще се обади през първата седмица след операцията, за да прегледа приема на храна. Първото Ви следоперативно посещение в клиника с диетолога ще бъде на 3 до 6 седмици след операцията и след това месечно през първите 6 месеца и на всеки 3 до 6 месеца през първите две години.

Затлъстяването е излишното натрупване на обща телесна мазнина.

Операцията за отслабване изисква задълбочена подготовка преди операцията.

Вашият лекар ще получи подробна информация за вашите симптоми и история.