Seyed Ali Keshavarz

Катедра по хранене и биохимия, Училище за обществено здраве, Техерански университет по медицински науки, Техеран, Иран

Зейнаб Нурие

Катедра по хранене и биохимия, Училище за обществено здраве, Техерански университет по медицински науки, Техеран, Иран

Мохамад Джавад Хосейнзаде Атар

Катедра по хранене и биохимия, Училище за обществено здраве, Техерански университет по медицински науки, Техеран, Иран

Лейла Азадбахт

1 Изследователски център за продоволствена сигурност, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

2 Катедра по хранене в общността, Училище по хранене и наука за храните, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Резюме

Заден план:

Заместването на соево мляко в диетата може да има благоприятни ефекти върху обиколката на талията и сърдечно-съдовите рискови фактори за лица с наднормено тегло и затлъстяване. Ето защо ще определим ефектите на заместителите на соево мляко върху обиколката на талията и рисковите фактори за сърдечно-съдовата система при възрастни жени с наднормено тегло и затлъстяване.

Методи:

В тази кръстосана рандомизирана клинична следа 24 възрастни жени с наднормено тегло и затлъстяване са били на диета със соево мляко или диета с краве мляко в продължение на четири седмици. При диетата със соево мляко е заменена само една чаша соево мляко (240 куб. См) вместо една чаша краве мляко (240 куб. См). Измерванията бяха направени съгласно стандартния протокол.

Резултати:

Обиколката на талията намалява значително след периода на соево мляко (средна процентна промяна в периода на соево мляко за обиколката на талията: -3,79 ± 0,51 срещу -1,78 ± 0,55%; P = 0,02 в периода на кравето мляко). Кръвното налягане, теглото, чернодробните ензими и гликемичните контролни индекси не се променят значително след периода на соево мляко в сравнение с периода на кравето мляко.

Заключение:

Сред пациентите с наднормено тегло и затлъстяване соевото мляко може да играе важна роля за намаляване на обиколката на талията. Заместването на соево мляко обаче не е оказало съществен ефект върху теглото, гликемичните контролни индекси, чернодробните ензими, фибриногена и кръвното налягане в краткосрочно проучване.

ВЪВЕДЕНИЕ

Един от основните проблеми със здравето в световен мащаб е затлъстяването и наднорменото тегло. [1] Разпространението на затлъстяването и централното затлъстяване се е увеличило както в развитите [2], така и в развиващите се страни. [3–5] Затлъстяването може да доведе до други хронични заболявания като диабет тип 2, метаболитен синдром и сърдечно-съдови заболявания. [1] Съществува тясна връзка между затлъстяването, наднорменото тегло и сърдечно-метаболитните рискове. [6] В допълнение, затлъстяването причинява хронично възпалително разстройство и повишаване на нивото на фибриноген в кръвта и води до развитие на инсулинова резистентност и сърдечно-съдови заболявания. [7,8] Серумните нива на аминотрансферази също са повишени при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване и са свързани с развитието на сърдечно-съдови аномалии на риска и гликемичния контрол. [9] Последните проучвания показват, че повишените нива на чернодробните ензими са свързани с диабет и сърдечно-съдови заболявания. [9]

МЕТОДИ

Участници

Пациенти във възрастовия диапазон от 20 до 50 години, диагностицирани с наднормено тегло и затлъстяване, са имали право на настоящото проучване. Критериите за изключване са алергията към соев продукт или краве мляко, появата на хронични или критични заболявания, които карат пациентите да не следват протокола за изследване или инициирането да консумират лекарствата, а също и неспазването на протокола за изследване. От пациентите, поканени да участват, 2 пациенти не отговарят на критериите за включване и 3 субекта отказват да участват. Общо 30 пациенти, включени в проучването.

Размерът на извадката от изследването е изчислен въз основа на формулата, предложена за кръстосани опити [21]: n = [(Z (1-α) + Z (1-β)) 2. S]/2Δ2; където α (грешка от тип 1) е 0,05, β (грешка от тип 2) е 0,10, S (вариацията на CRP) е 0,1 и Δ (разликата в средната стойност на CRP) е 0,2. Ние разгледахме CRP като основна променлива. Изследването на Azadbakht et al. [21] се използва за изчисляване на средната стойност и дисперсия на CRP: n = [(1,96 + 1,28) 2. (2) 2]/2 (1) 2 = 13. Следователно, съгласно формулата са необходими 13 пациенти за достатъчна мощност.

30 субекта бяха доброволци, които да вземат участие в проучването. Установено е, че всички пациенти имат ИТМ над 25 kg/m 2, след измерване на теглото и височината и изчисляване на ИТМ. Те са имали всички критерии за иницииране и не е открит специфичен проблем в техните биохимични записи на кръвен тест. Информирано писмено съгласие е подписано от всички участници. Това изследване беше подкрепено от изследователския съвет и комисията по етика на Изследователския център за продоволствена сигурност, Университет по медицински науки в Исфахан и отдел по хранене, Училище за обществено здраве, Техерански университет по медицински науки в Иран. Това изследване е регистрирано в http://www.clinicaltrials.gov (идентификационен номер> NCT01253876) и http://www.irct.ir (идентификационен номер IRCT201107052839N3). Следвахме изявлението на съдружника при писането на това клинично изпитване.

Процедури за обучение

Това беше кръстосано рандомизирано клинично изпитване, което беше проведено върху жени с наднормено тегло или затлъстяване без менопауза. След двуседмично въвеждане субектите бяха избрани на случаен принцип да консумират диета, съдържаща краве мляко или диета, съдържаща соево мляко. Пробната фаза беше четири седмици за всяка. За класифицирани жени от различна група е използвано произволно секвениране, генерирано в SPSS. Тъй като това беше диетична интервенция, тя не беше сляпа. На пациентите беше предписано да консумират диета със соево мляко в един период на изпитване и да използват диета с краве мляко в друг период. Всеки субект имаше две диети. Всеки пациент прекара две седмици период на измиване. Всички пациенти са били на диета за намаляване на теглото. Диетата е била предписана на пациентите и те са приготвяли собствени ястия. За всеки предмет бяха приготвени само соево мляко и краве мляко. Всички пациенти бяха помолени да не променят обичайната си физическа активност по време на проучването.

Диети

На всеки пациент бяха дадени две диети: 1) диета с краве мляко и 2) диета със соево мляко. И двете диети се състоят от състав на макронутриенти като 50-60% въглехидрати, 15-20% протеин, 2, съответно. Никой не пушеше и никой от тях не е приемал конкретни лекарства.

Съставът на соево мляко и краве мляко, консумирани от участниците в настоящото проучване, е показан в Таблица 1 .

маса 1

Състав на соево мляко и краве мляко, консумирани от участниците в настоящото проучване

консумацията

Анализирани са макронутриенти и порции от приема на различни групи храни през всеки диетичен период. Това е показано в таблица 2. Те не се променят значително след периода на соево мляко в сравнение с периода на кравето мляко.

Таблица 2

Макронутриенти и порции от различни групи храни се приемат отделно във всеки диетичен период

Нивата на активност на участниците остават същите през целия период на проучване. Изходните стойности и стойностите на края на изпитването по отношение на сърдечно-съдовите рискови фактори са показани в Таблица 3 .

Таблица 3

Сравнение на изходното ниво и края на проучването между две групи по отношение на обиколката на талията и сърдечно-съдовите рискови фактори

С изключение на крайните стойности на двете групи за обиколката на талията (P = 0,02) няма значителни разлики между двете групи по отношение на други сърдечно-съдови рискови фактори в началото и в края на проучването.

Средните процентни промени в обиколката на талията и сърдечно-съдовите рискови фактори са представени в таблица 4. Не се наблюдават значителни промени по отношение на сърдечно-съдовите променливи. Обиколката на талията намалява значително след заместване на соево мляко в диетата.

Таблица 4

Средни процентни промени в обиколката на талията и нивата на сърдечно-съдовите рискови фактори поотделно за всеки пробен период (краве мляко и соево мляко)

ДИСКУСИЯ

Резултатите от настоящото изследване, проведено върху възрастни жени с наднормено тегло и с наднормено тегло, показват намаляване на обиколката на талията след консумация на соево мляко в продължение на четири седмици. Установихме, че заместването на соево мляко в диетата няма съществен ефект върху теглото, кръвното налягане, чернодробните ензими, гликемичния контрол и нивото на серумен фибриноген сред възрастни жени с наднормено тегло или затлъстяване. Предишни проучвания относно ефектите на соята бяха фокусирани върху жени или пациенти в менопауза и след менопауза. Има обаче малко проучвания върху възрастни жени или субекти с наднормено тегло или затлъстяване.

Заместването на соево мляко не подобрява загубата на тегло, но осигурява намаляване на обиколката на талията. Предишни изследвания не показват значителни промени в теглото с различни соеви продукти в Иран. [24–27] Следователно полезните компоненти в соевите продукти могат да бъдат ефективни при кардиометаболитни и кардиоренални аномалии, независимо от промяната в теглото. от соеви напитки показа благоприятно въздействие върху намаляването на теглото и обиколката на талията при 90 лица с наднормено тегло и затлъстяване. [28] Резултатите от това кратко проучване са същите като при някои проучвания, които не са показали благоприятни ефекти на соевия продукт върху теглото. Повечето изследвания, които са показали положителни ефекти в това отношение, са работили върху животни или по-голям брой участници в по-дълги изпитания. [28–32] В това проучване намаляването на обиколката на талията може да бъде свързано със съдържанието на фитоестероген в соево мляко и протеин от соево мляко, които могат да играят важна роля за намаляване на натрупването на мазнини. [33] Това може да е свързано със соев протеин като бета конглицинин. [34] Резултатите от това проучване са подобни на проучването на сайтове. И при двете проучвания обиколката на талията е намалена без никакви промени в теглото. [17]

Някои съдържания на соя като полифеноли имат благоприятно влияние върху контрола на кръвното налягане. [19] След консумация на соеви продукти, нивото на серумния азотен оксид се повишава и кръвното налягане намалява. [35] Някои проучвания не показват връзка между консумацията на соеви продукти и кръвното налягане. [15] Соевите изофлавони са имали благоприятно въздействие върху кръвното налягане при пациенти с хипертония, но не са имали значим резултат при пациенти с нормална хипертония. [36] Соевите изофлавони могат да действат като естрогени, особено при жени в постменопауза, които имат ниски ендогенни нива на естроген. [37] В това проучване заместването на соево мляко не повлиява кръвното налягане. Този резултат може да е свързан с провеждане на изследвания върху нормотензивни и неменопаузални субекти.

В нашето проучване не успяхме да открием значителни разлики между диетата със соево мляко и диетата с краве мляко по отношение на метаболизма на глюкозата и инсулина. Подобно на нашите открития, Вила и колеги не откриват разлика в индексите за гликемичен контрол между генистеин и плацебо [38] За разлика от това, Jayagopal и колеги съобщават, че при диабетици тип 2 след менопауза добавянето на соя води до значително намаляване на инсулина. [39] Възможно е ефектите на соевите изофлавони върху гликемичните контролни индекси да варират в зависимост от гликемичния статус на индивида. [40]

Фибриногенът е гликопротеин, чийто плазмен компонент се синтезира в черния дроб. Фибриногенът се променя от тромбин, за да произведе фибринови мономери, които са основната съставка на фибриновия съсирек. [41] Повишените нива на фибриноген в плазмата са ясно свързани с увеличаване на риска от сърдечно-съдови заболявания, включително исхемична болест на сърцето, инсулт и други тромбоемболични събития, тъй като повишените нива на фибриноген засилват образуването на тромби, като променят кинетиката на коагулационната каскада, което води до повишено образуване на фибрин, повишена агрегация на тромбоцитите и повишена плазмена лепкавост. [42–44] Няма данни за ефектите на соевото мляко върху фибриногена в предишни проучвания. В това проучване не открихме ефект на соевото мляко върху нивата на фибриноген.

Сравняването на двете диети със соево мляко и краве мляко показа, че серумните ALT и AST нямат значително намаление по време на диетата със соево мляко. Предишни проучвания показват, че по-високите нива на чернодробните ензими са свързани с по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания. [9] Освен това, нивата на серумните чернодробни ензими се считат за нови сърдечно-съдови рискови фактори и са свързани с нарушения на гликемичния контрол.

Повечето изследвания се фокусират само върху някои компоненти на соята и има малко изследвания върху всички части на соята и цялата соя. Последните изследвания показват по-високи положителни ефекти от пълни форми като соя [45] и соево мляко. [18] Звучи, че комбинацията от соев протеин, мастни киселини и фитоестрогени заедно са по-ефективни от изолираната соя, пречистени фитоестрогени и само протеини. [46]

Положителна точка на това изследване беше кръстосаният дизайн за провеждане на това изпитание. Нашето проучване трябва да има добра външна валидност, тъй като това проучване е проведено върху извадка от неменопаузални жени с наднормено тегло или затлъстяване без специално разстройство.

Ограничения на изследването

Не приготвихме храна за всеки пациент, освен соево и краве мляко. Това ограничение трябва да се вземе предвид при обяснението на резултатите. Това, което са яли възрастните жени, се контролира чрез анализ на хранителния прием на хранителните записи на пациентите. Резултатите показват, че соевото мляко може да има благоприятни ефекти върху обиколката на талията, въпреки че диетата в нашето проучване може да не се спазва толкова внимателно, колкото опитите, приготвящи храна.

ПРИЗНАВАНИЯ

Техеранският университет за медицински науки и изследователски център за продоволствена сигурност, Университетът за медицински науки в Исфахан подкрепи това изследване. Авторите оценяват сътрудничеството на Центъра за сърдечно-съдови изследвания към Университета по медицински науки в Исфахан за осигуряване на съоръжения за провеждане на биохимични експерименти. Ние също така уважаваме сътрудничеството на всички възрастни жени в това проучване.

Бележки под линия

Източник на подкрепа: Нил

Конфликт на интереси: Никой не е деклариран.