Резюме

Заден план

Постното гладуване (ADF) е нова диетична терапия, която може да постигне намаляване на телесното тегло и подобряване на дислипидемията, но въздействието на тази диета върху пациенти с безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) остава неизвестно. Целта на това проучване е да се оценят ефектите на ADF върху телесното тегло и липидния профил на лица с NAFLD.

Методи

Пациенти с NAFLD (н = 271) са рандомизирани към групата на ADF, групата с ограничено във времето хранене (TRF) или контролната група и са подложени на съответната диета в продължение на 12 седмици. Извършени са антропометрични измервания (телесно тегло, маса на мазнини/маса без мазнини) и плазмените липиди са анализирани ензимно.

Резултати

В рамките на 4 седмици телесното тегло намаля значително (P

Заден план

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) е спектър от чернодробни заболявания, характеризиращи се със стеатоза, отлагане на извънматочна мастна тъкан в черния дроб, която за разлика от алкохолната мастна чернодробна болест не може да се обясни с прекомерна консумация на алкохол. Болестта е силно свързана със затлъстяването, инсулиновата резистентност (IR)/захарен диабет тип 2 (T2DM) и метаболитния синдром, който в крайна сметка може да доведе до усложнения като цироза, рак на черния дроб, чернодробна недостатъчност или сърдечно-съдови заболявания [1,2, 3]. Модификациите на начина на живот, включително диета и упражнения, се считат за първоначално избрано лечение с цел намаляване на наддаването на тегло и риска от развитие на инсулинова резистентност и метаболитен синдром [4, 5].

Следователно целта на това проучване е да се сравнят ефектите на ADF и TRF върху телесното тегло, телесния състав и дислипидемията при лица с NAFLD в 12-седмично рандомизирано контролирано проучване за хранене. Ние предположихме, че както ADF, така и TRF са безопасни и поносими диети, които постигат по-висока загуба на тегло и благоприятни ефекти върху телесния състав и плазмен липиден профил в сравнение с контролната диета, като по този начин намаляват риска от сърдечно-съдови заболявания при пациенти с NAFLD.

Методи

Субекти

Това проучване е рандомизирано клинично изпитване, което е проектирано в съответствие с насоките CONSORT. Субектите бяха вербувани от района на Чанша в Китай чрез реклами в близост до провинциалната болница Хунан. Общо 285 възрастни с NAFLD, които отговарят на първоначалните критерии за допустимост, бяха поканени за скринингово посещение. Диагнозата на NAFLD е потвърдена чрез ултразвук на корема с чернодробна скованост> 9,6 kpa [18, 19]. Критериите за включване бяха следните: ИТМ> 24 kg/m 2; възраст между 18 и 65 години; стабилно телесно тегло за 3 месеца преди началото на проучването (фиг. 1

през

Блок-схема на протокола за изследване. ADF: алтернативен ден на гладно; TRF: ограничено във времето хранене

Диетична намеса

Резултатни мерки

Антропометрични измервания се извършват в началото на всяка седмица през целия период на изследване. Теглото на тялото се измерва с точност до 0,1 kg с помощта на калибрирана дигитална везна с субекти, обути в леки дрехи. Височината на тялото беше определена с точност до 0,1 cm с помощта на монтиран на стената стадиометър. Обиколката на талията се измерва с точност до 0,1 cm, като се използва гъвкава лента, поставена по средата между долния крайбрежен ръб и супер илиачния гребен по време на издишване. Съставът на тялото (маса на мазнините и маса без мазнини) беше оценен чрез двойна рентгенова абсорбциометрия (DXA, Discovery-W версия 12.6, Hologic, Bedford, MA, USA).

Стойността на чернодробната скованост е измерена от Fibrocan (Echosens Corp., Париж, Франция). Бяха извършени общо 10 измервания и стойността на сковаността на черния дроб беше регистрирана само ако интерквартилният диапазон не надвишава 40% при нито едно от измерванията. Резултатите са изразени в килопаскали. Средната стойност е приета като представителна [18, 19].

Кръвни проби на гладно бяха събрани в 6.00 сутринта на изходно ниво и на седмица 4 и седмица 12 след започване на интервенцията. Участниците бяха инструктирани да избягват упражнения, алкохол и кафе в продължение на 24 часа преди всяко посещение. Събраната кръв се центрофугира в продължение на 10 минути при 520 × g при 4 ° C, за да се отдели плазмата от червените кръвни клетки и се съхранява при - 80 ° C до анализа. Концентрациите на общия холестерол в плазмата, директния LDL холестерол, HDL холестерол и триглицеридите са измерени в два екземпляра с ензимни комплекти (Biovision, Mountainview, CA, USA). Размерът на LDL частиците се определя чрез линейна електрофореза в полиакриламиден гел (Quantimetrix Lipoprint System, Redondo Beach, CA, USA).

Използвана е валидирана визуална аналогова скала (VAS) за измерване на глада, пълнотата и удовлетворението от изследваната диета [21]. Скалата беше попълнена на изходно ниво и на 4-та седмица и 12-та седмица. VAS се състоеше от 100-милиметрови линии и субектите бяха помолени да поставят вертикална маркировка през линията, отговаряща най-добре на техните чувства на глад, удовлетворение и пълнота, със скалата вариращи от 0 (изобщо) до 100 (изключително). Количественото определяне беше извършено чрез измерване на разстоянието между левия край на линията и вертикалната маркировка.

Статистически анализ

Всички статистически анализи бяха извършени с помощта на Статистическия пакет за софтуера за социални науки (SPSS версия 19.0, IBM, Armonk, NY, USA). Цифровите данни се отчитат като средно ± стандартно отклонение и/или диапазон. Непрекъснатите променливи бяха сравнени, използвайки еднопосочен дисперсионен анализ (ANOVA) и категориални променливи, използвайки точни тестове на Фишър или хир-квадрат на Пиърсън. A P-стойност

Резултати

Характеристики на предмета

От 285 рандомизирани субекта 14 се оттеглиха преди интервенцията, оставяйки 95 субекта в групата на ADF, 97 в групата на TRF и 79 в контролната група. Осем седмици след изпитанието, още 5 субекта отпаднаха от групата на ADF и 2 отпаднаха от групата на TRF поради конфликти по график и лични причини. Следователно 90 субекта в групата на ADF, 95 в групата на TRF и 79 в контролната група са завършили проучването (фиг. 1). Базовите характеристики на субектите са представени в Таблица 1. Не е имало статистически значими разлики във възрастта, пола, телесното тегло, телесния състав, ръста или ИТМ между групите в началото на проучването.

Не са били свързани нежелани събития с интервенцията през 12-седмичния период на проучване. Енергийният прием, гладът и засищането са отчетени в Таблица 2. Не е имало разлики в енергийния прием между групите (в деня на хранене) на изходно ниво. Между седмица 4 и седмица 12 от проучването енергийният прием остава постоянен в групата на ADF както в фуражния, така и в бързите дни. Нивата на пълнота се увеличават от седмица 4 до седмица 12 в групите ADF и TRF без промени в контролната група. Нивата на глад са били умерени на изходно ниво и са намалели след 12 седмична намеса във всички групи. Наблюдава се тенденция към повишена удовлетвореност в групите ADF и TRF, която не е статистически значима в сравнение с контролната група.

Тегло и състав на тялото

Промените в телесното тегло и телесния състав са показани в таблица 3. След 4 седмици диетична интервенция телесното тегло значително намалява в групата на ADF с 4,56 ± 0,41 kg (6,1 ± 0,5%) и в групата на TRF с 3,62 ± 0,65 kg (4,83 ± 0,9%) спрямо контролната група (- 2,24 ± 0,34 kg; 3,07 ± 0,5%). След 12 седмици телесното тегло допълнително намалява значително в групата на ADF (- 4,04 ± 0,54 kg; 5,4 ± 0,7%) и групата TRF (3,25 ± 0,67 kg; 4,3 ± 0,9%) в сравнение с контролите (- 1,85 ± 0,65 kg; 2,54 ± 0,9%). Групите ADF и TRF не се различават съществено и в двата времеви момента.

След 4 седмици интервенция, мастната маса беше значително (P Фиг. 2

Рискови фактори за метаболитно заболяване

Наблюдаваните промени в плазмената дислипидемия са показани в Таблица 3. В сравнение с изходното ниво, няма значителни разлики в общия холестерол, HDL, LDL и триглицеридите сред трите групи. Общият холестерол намаля значително в групата на ADF (P Фиг. 3

Промени в дислипидемията на седмица 4 и седмица 12. Стойностите се отчитат като средна стойност ± SEM (стандартна грешка на средната стойност)

Дискусия

Това проучване е първото едноцентрово мащабно рандомизирано проучване, което изследва въздействието на ADF върху пациенти с NAFLD. Нашето проучване показа, че ADF е безопасен и поносим хранителен режим за пациенти с NAFLD и води до намаляване на телесното тегло, мастната маса, общия холестерол и триглицеридите.

Трябва да се обърне внимание на някои ограничения на това проучване. Първо, въпреки че ADF не е свързан с по-голямо възстановяване на теглото след по-продължително проследяване [12], периодът на изследване от 12 седмици е сравнително кратък. Необходими са по-дълги опити, за да се определи степента на загуба на тегло, която може да бъде постигната, и дали сковаността на черния дроб може да бъде обърната с IF диети като ADF и TRF. Второ, не сме оценявали физическата активност по време на изпитването и по този начин всеки ефект от увеличения разход на енергия върху загубата на тегло остава неизвестен. Трето, спазването и приемането на диета са били докладвани самостоятелно; следователно нашите оценки за продължителност на хранене и калориен дефицит може да са неточни. Този проблем може да бъде заобиколен чрез внедряване на мобилни приложения за оценка на спазването на предписания прозорец за хранене в реално време.

Заключения

В обобщение, нашите резултати показват, че ADF е безопасен и поносим хранителен режим за пациенти с NAFLD с умерено калорично ограничение, който може да постигне ефективна загуба на тегло> 5% за относително кратък период от време (4 седмици). Бъдещите проучвания трябва да използват обективни мерки за енергиен прием, продължителност на съня, енергийни разходи и маркери на метаболитни заболявания и да включват по-разнообразна популация от проучвания.

Наличност на данни и материали

Наборите от данни, генерирани по време на настоящото проучване, са достъпни от съответния автор при разумна заявка.