Сун Су Ли

1) Департамент по коучинг, Колеж по спортни науки, Университет Донг-А, Република Корея

упражнение

Sunghwun Kang

2) Лаборатория по физиология на упражненията, Катедра по физическо възпитание, Академия за военновъздушни сили на Корея, Република Корея

Резюме

ВЪВЕДЕНИЕ

В исторически план захарният диабет тип 2 (T2DM) се счита за заболяване за възрастни. Неотдавнашните епидемиологични проучвания обаче съобщават за увеличаване на честотата на T2DM при деца и юноши в редица страни 1, 2). Данните от Националния информационен лист за диабета от 2007 г. показват, че 7,8% от населението и 0,22% от тези на възраст ≤ 20 години имат диабет 1). T2DM също се свързва с нарастващата валентност на детското затлъстяване 2). В допълнение, увеличаването на детското затлъстяване е придружено от повишена честота на диабет тип 2 при младежи 3, 4). В Азия разпространението на T2DM се е повишило бързо през последните десетилетия и се характеризира с по-млада възраст и по-нисък индекс на телесна маса (ИТМ) в началото в сравнение със западните страни 5) .

Ранното лечение на T2DM при деца е от съществено значение за забавяне или забавяне на прогресията на заболяването и предотвратяване на усложнения. Необходими са промени в начина на живот (напр. Диетични адаптации) и много педиатрични пациенти също се нуждаят от лекарства за понижаване на глюкозата, за да постигнат задоволителен гликемичен контрол 6). Повишената физическа активност също трябва да се разглежда като част от лечението: въз основа на нарастващи доказателства за ползите от редовното упражнение за коремно затлъстяване при възрастни 7). Съществуват също доказателства при деца, които предполагат, че участието в регулаторни упражнения е свързано с по-ниска обиколка на талията и намалена висцерална мастна тъкан 6) .

Лептин, висфатин, резистин и ретинол свързващ протеин 4 (RBP4) са важни адипокини, които участват в възпалението, инсулиновата резистентност, затлъстяването и сърдечно-съдовите заболявания 8, 9, 10, 11, 12). Те също могат да имат роля в патогенезата на метаболитния синдром, свързан със затлъстяването и инсулиновата резистентност 13) .

Въпреки тези доказателства, контролът на диетата и редовните упражнения все още липсват при децата. Това проучване е предназначено да изследва ефектите на редовна тренировъчна програма върху нивата на серумен адипокин и гликемичния контрол при деца със затлъстяване или с Т2ДМ.

ПРЕДМЕТИ И МЕТОДИ

Стандартът за физически растеж за деца и юноши от 1998 г., предложен от Корейското дружество по педиатрия, беше използван при оценките на субектите. Десет деца с наднормено тегло с ИТМ> 95% или индекс на затлъстяване> 120% са разпределени към групата със затлъстяване (OB, средна стойност ± стандартна възраст на грешка, 16,7 ± 0,19 години), десет деца с нормално тегло са назначени към здравата контролна група (CO, 15,0 ± 0,01 години) и десет деца са разпределени в групата с T2DM (16,8 ± 0,22 години; терапия с метформин: n = 6, терапия с репаглинид: n = 2) Тилените в групата с T2DM са били пациенти в университетската болница с 2 -h тест за глюкозен толеранс ≤ 140 mg/dL, ниво на кръвната захар ≥ 200 mg/dL и няма други усложняващи заболявания. Участниците и техните болногледачи са подали писмено информирано съгласие преди записването. Проучването е наето чрез реклами на плакати и интернет и е одобрено от Институционалния съвет за преглед на университетската болница D след медицински преглед и диагностика от медицински специалисти.

Аеробни упражнения (модифицирани от Roberts et al. 6)) се провеждаха в продължение на 40–60 минути на сесия четири пъти седмично, в продължение на 12 седмици. Участниците постигнаха 50% от консумацията на кислород чрез теста VO2max. През седмици 1–4 участниците участваха в 30–40 минути аеробни упражнения при ходене/бягане) на училищно игрище под наблюдението на професионален треньор. Участниците бяха наблюдавани с помощта на полярна система (Polar Electro, Kempele, Финландия), която изчислява резерва на сърдечната честота (HRR). През седмици 5–12 участниците тренираха по подобен начин, но в продължение на 40–50 минути при HRR, еквивалентно на 60% от VO2max. Всяка сесия беше предшествана и последвана от 5-минутно загряване и охлаждане 6) .

Тестването на телесния състав беше извършено чрез измерване на височина, тегло, телесни мазнини и ИТМ с помощта на анализатор на импеданс Venus 5.5 (Jawon Medical, Сеул, Корея). Извършен е тест за натоварване с упражнения, като се използва бягаща пътека Inter track 6025 (Taeha, Сеул, Корея) и газови анализатор Quark b2 (Cosmed, Рим, Италия), като се използва най-ниската оценка за физическа активност за деца в модифицираните протоколи за бягаща пътека Balke. Критериите за определяне на максимално упражнение включват: i) интензивността на упражнението е увеличена, когато приемът на кислород е бил 17, iv) скала на съотношението на категориите (CR10) е> 7, и v) скоростта на дихателен обмен е> 1,15 14) .

Всички кръвни проби бяха събрани в нашата лаборатория в 08:00 след 12-часов пост през нощта. След 10-минутна почивка в удобен стол, кръвта на гладно се събира от средната кубилна вена в обикновена тръба. Всяка кръвна проба се центрофугира при 3000 g в продължение на 10 минути при 4 ° C и се съхранява при -70 ° C, докато се изисква за анализ.

Липидните профили (TC, TG, HDL-c и LDL-c) са количествено определени с помощта на търговски комплекти, базирани на ензими (Asan, City, Корея). Плазмата (2 uL) и ензимният разтвор (300 uL) се въртят и инкубират във водна баня при 37 ° С в продължение на 5 минути за развитие на цвета. Оптичната плътност се определя с помощта на UVmini-1240 спектрофотометър (Shimadzu, Токио, Япония) с заготовката като контрола. Гликемичният контрол на гладно се определя чрез оценката на модела на хомеостазата (HOMA-IR): [глюкоза на гладно (mg/dL) × инсулин на гладно (μU/ml)]/405

маса 1.

Променлива COOBT2DMprepostprepostprepost
Височина (см)162,00 ± 1,06162,35 ± 1,08166,35 ± 1,93167,28 ± 2,10161.60 ± 2.25161,65 ± 2,23
Тегло (кг)55,74 ± 2,3355,80 ± 2,1973,52 a ± 2,6669,16 ab ± 2,6463,98 a ± 4,4362,93 a ± 4,19
ИТМ (kg/m 2)21,18 ± 0,7221,13 ± 0,7026,56 a ± 0,5824,65 ab ± 0,6224,28 a ± 1,2723,88 ab ± 1,20
%дебел (%)16,77 ± 2,1916,85 ± 2,1730,54 a ± 1,1126,96 ab ± 0,8728,97 a ± 1,9027,94 ab ± 1,69
VO2max (ml/min/kg)33,17 ± 1,4133,98 ± 1,0428.05 a ± 1.1231,16 ab ± 1,3630.12 a ± 1.6133,57 b ± 1,31

Стойностите са средни ± SE; a p b p c p Таблица 3). Нивата на глюкоза са значително по-високи в групата с T2DM, отколкото с групата на OB (p Таблица 3).

Таблица 3.

Променлива COOBT2DMprepostprepostprepost
Глюкагон (pg/ml)136,05 ± 6,54125,06 ± 12,91116.09 a ± 3.44118,97 ± 3,09136,61 ± 4,59140,72 ± 11,22
Инсулин (uU/ml)23,86 ± 2,8421,20 ± 1,7745,59 a ± 5,5930,16 ab ± 2,7135,29 ac ± 2,7327,83 ab ± 2,46
Глюкоза (mg/dL)73,09 ± 1,4275,36 ± 0,89139,50 a ± 8,8796,36 ab ± 5,10203.50 abc ± 14.34140,42 abc ± 9,78
HOMA-IR4,29 ± 0,453,94 ± 0,2915,35 a ± 1,757,30 ab ± 0,8117,83 a ± 1,869,60 ab ± 1,02
С-пептид (ng/dL)3,18 ± 0,362,58 ± 0,214,18 a ± 0,562,98 b ± 0,415,05 ± 0,362,53 b ± 0,17

Таблица 4.

Променлива COOBT2DMprepostprepostprepost
Лептин (ng/ml)1,34 ± 0,171,20 ± 0,122,54 a ± 0,241,69 b ± 0,162,93 a ± 0,322,13 ab ± 0,24
Резистин (ng/ml)6,73 ± 0,496,67 ± 0,708,07 a ± 0,476.11 b ± 0.368,40 a ± 0,637,39 b ± 0,61
Висфатин (pg/ml)129,74 ± 12,16127,66 ± 6,93247,72 a ± 14,95184,22 ab ± 7,75268,39 a ± 9,62192,88 ab ± 8,97
RBP4 (pg/ml)483.40 ± 4.01479,02 ± 5,79631,53 a ± 17,39595,36 ab ± 10,80629,91 a ± 20,83596,52 ab ± 14,92

Стойностите са средни ± SE a p b p 15, 16). Сърдечно-съдовата годност е най-силният предиктор за сърдечно-съдови заболявания 17). Данните от Националното проучване на здравето и храненето на САЩ NHANES включват VO2max като рисков фактор за T2DM и сърдечно-съдови заболявания при юноши 18). Kim et al. съобщава, че нивата на TC и TG са по-високи, а нивата на HDL-c са по-ниски сред участниците с ниски нива на фитнес, отколкото при тези с високи нива на фитнес 19). Тези резултати предполагат, че подобренията във физическата форма и намаляването на затлъстяването са важни фактори за профилактика на сърдечно-съдовите заболявания 19). Нашите открития, че редовното упражнение намалява рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания, както и подобряване на телесния състав и гликемичния контрол при корейски деца, които са със затлъстяване или имат Т2DM, допълнително засилва доказателствата за ползите от упражнения.

Нивата на резистин са сравнително високи при индивиди със затлъстяване без или без метаболитен синдром 29). Съобщава се и за значително по-високи нива на висфатин при лица със затлъстяване 30). Намаляването на нивата на адипокин и кардиометаболитните рискови фактори са свързани със загуба на тегло. Повишените циркулиращи нива на адипокини са независимо свързани с по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания 31). Въпреки това, Siegrist et al. показа, че само изходният ИТМ е свързан с по-висок TG, по-високи нива на инсулин и намалени нива на HDL-c. Особено изходният лептин е свързан с по-високи нива на TG и нива на инсулин 11). Ползите от редовните упражнения върху нивата на адипокин не са постоянни: прекратяването на упражненията може да доведе до отрицателни ефекти върху липидните профили и нивата на лептин при деца с наднормено тегло 32) .

Редовните аеробни упражнения при корейски деца със затлъстяване или T2DM подобряват телесния състав и VO2max, подобряват липидните профили и гликемичния контрол и намаляват нивата на адипокини. Тези резултати предполагат, че загубата на тегло, свързана с редовни упражнения, намалява рисковете, свързани със затлъстяването и T2DM при децата. По този начин редовното упражнение е от полза за гликемичния контрол при корейски деца със затлъстяване или T2DM.