Съвет по рака Виктория, Коалиция за политика на затлъстяване, Мелбърн, Виктория, Австралия

ефективни

Кореспонденция

Джейн Мартин, Съвет по рака Виктория, Коалиция за политика на затлъстяването, Мелбърн, Виктория, Австралия.

Съвет по рака Виктория, Коалиция за политика на затлъстяване, Мелбърн, Виктория, Австралия

Кореспонденция

Джейн Мартин, Съвет по рака Виктория, Коалиция за политика на затлъстяването, Мелбърн, Виктория, Австралия.

1 КАК ЩЕ ИНВЕСТИРАТЕ В ПРЕВЕНТИВНО ЗДРАВЕ, АКО ИМАЛЕ ЕКСТРА 100 МИЛИОНА ГОДИШНО ГОДИШНО ЗА СЛЕДВАЩИТЕ ЧЕТИРИ ГОДИНИ?

Инвестирането за предотвратяване на затлъстяването и подобряване на диетите има добър икономически смисъл. Лошата диета и надвишаването на здравословно тегло са водещите рискови фактори за тежестта на болестта в Австралия, като заедно представляват около 16% от предотвратимата тежест. 1 Понастоящем около 63% от възрастните австралийци и 27% от децата са с наднормено тегло или затлъстяване, като здравната система има опасност да бъде претоварена навреме. 2 Между 1995 г. и 2011/2012 г. делът на хората с ИТМ от 35 или повече се е удвоил. 3

Добре се разбира, че консумацията на нездравословна храна води до епидемията от затлъстяване, която от своя страна се влияе от наличността, цената и популяризирането на ултрапреработени храни. 4 За разлика от други хронични заболявания, има малко ефективни, дългосрочни лечения за справяне със затлъстяването. 5 Подкрепяща среда може потенциално да спре увеличаването на индивидуалното наддаване на тегло по време на живота, както при възрастни, така и при деца.

Икономическият аргумент за превенция също е убедителен, като годишните разходи за наднормено тегло и затлъстяване се оценяват на 8,6 милиарда долара, 3,8 милиарда долара в преки разходи и 4,8 милиарда долара в непреки разходи. 6 Справянето с въздействието на нездравословното тегло върху участието на работната сила беше ключова причина за инвестиции от страна на федералното правителство във вече дефинираното Споразумение за национално партньорство за превантивно здраве. 7

Поради тези причини бих твърдял, че цялото разпределено финансиране, както и повече, ще бъде посветено на дългосрочна цялостна стратегия за подобряване на диетите и подкрепа на австралийците да поддържат здравословно тегло. Предвид предложения период от четири години за изразходване на това допълнително финансиране, значителни ресурси са насочени към обществени образователни кампании и подкрепа за подходи, базирани на общността, които омекотяват почвата за реформа на политиката и подкрепят гражданското общество да се застъпва за промяна.

2 НАЦИОНАЛНА ЗДРАВОСЛОВНА СТРАТЕГИЯ

Нито една страна в света все още не е успяла да обърне нивата си на наднормено тегло и затлъстяване 8 и въпреки набор от стратегии, идентифицирани в международен план като потенциално ефективни, прилагането им остава неравномерно в Австралия. 9 Много австралийски правителства са предложили много препоръки и предложения за справяне с наднорменото тегло и затлъстяването, 10 но е постигнат малък напредък, тъй като те не са приложени изчерпателно или устойчиво, за да бъдат ефективни. 11, 12 Това може да бъде коригирано с прилагането и финансирането на дългосрочна стратегия за здравословно тегло.

2.1 Политически подходи

Установено е, че редица ключови политически компоненти са ефективни и рентабилни в австралийския контекст, включително ограничаване на маркетинга на нездравословни храни за деца, данъчно облагане на нездравословни храни и прилагане на тълкувателно етикетиране на хранителната стойност на опаковката. 13 Данъкът върху захарните напитки за увеличаване на цената с 20% се изчислява да събере най-малко 400 милиона долара годишно в Австралия, дори след като се вземат предвид разходите за прилагане. 14 Това би могло да осигури средства над предложеното в този сценарий за програми за превенция на затлъстяването с акцент върху общностите с ниски доходи, резултат, който има силна подкрепа от обществеността. 15

Конфликтните съобщения около спонсорирането на спортове от нездравословни продукти и марки подкопават усилията за популяризиране на здравословни диети, особено за децата. Важно е да се обърне внимание на това като част от цялостен подход за защита на децата от нездравословен маркетинг на храни. Едно от решенията за минимизиране на въздействието от ограничаването на тази практика би било осигуряването на средства на първо място за „изкупуване“ на тези спонсорства, както беше направено в някои австралийски юрисдикции за намаляване на зависимостта от спонсорството на тютюн. Това ще позволи на спорта да премине към алтернативни спонсори за период от три години, след което финансирането ще приключи.

Разходите за прилагане и наблюдение на политическите елементи сами по себе си биха били относително евтини, но генерирането на политически приоритет по тези въпроси е изключително предизвикателен и продължителен процес. 16.

2.2 Кампании за средства за масова информация и образование

Световната здравна организация препоръчва разработването на основани на факти обществени образователни кампании около здравословното хранене и физическата активност, които се поддържат и финансират по подходящ начин. 17 Установено е, че ефективността на австралийските медийни кампании за справяне с теглото и диетата е подобрена там, където кампаниите се провеждат по-дълго, използват множество канали и се насочват към конкретни храни. 18.

Обещаващи резултати от кампания за обществено образование с компонент на средствата за масова информация са намерени в Австралия с LiveLighter. Първата фаза на кампанията доведе до повишаване на познанията на населението за здравните вреди, свързани с наддаването на тегло. 19 Втората фаза се фокусира върху консумацията на сладки напитки и свързания с тях риск от тегло. Резултатите от Виктория показват, че разпространението на възрастни, пиещи повече от един литър сладка напитка на седмица, намалява значително (от 31% от възрастните до 22%). 20.

2.3 Подходи, основани на общността

Прегледът на Cochrane за превенция на затлъстяването в общността установява, че са необходими многостранни и многостепенни стратегии за предотвратяване на затлъстяването при деца. 21 Подходът, основан на общността, признава, че затлъстяването е сложен, многофакторен здравен проблем, който може да бъде решен чрез създаване на по-здравословна среда за хората, които да водят ежедневието си. Той обхваща настройки, които включват работни места, услуги за ранно детство, училища, висше образование, развлекателни и спортни съоръжения. Той подкрепя развитието на общностни подходи за овластяване на местни решения за здравословен начин на живот.

Въпреки това може да бъде предизвикателство да се създадат трайни непрекъснати интервенции, които работят на множество нива. 22 Тези интервенции могат също да изискват значителни нива на финансиране, за да бъдат устойчиви и ефективни. 23 Конкуренцията за ограничени финансови ресурси и краткосрочни цикли на финансиране е в ущърб на усилията за съвместно сътрудничество и ограничава базираните в общността програми за превенция от прилагането на мултисетив подход за превенция на затлъстяването. 24

Предвид тези ограничения се препоръчва финансирането да бъде предназначено за подпомагане на координацията и прилагането на системни подходи, базирани на общността, с особен акцент върху уязвимите общности, които ще бъдат подкрепени от финансирането, получено от здравна такса за сладки напитки.

3 КЛЮЧОВИ ПРЕДВАРИТЕЛНИ ЕЛЕМЕНТИ И БЮДЖЕТ

  1. $ 7 милиона годишно. Разработване и прилагане на национална стратегия за здравословно тегло с критични за времето етапи, която включва най-добрата програма, политики и регулаторни подходи за предотвратяване на затлъстяването и справяне с нездравословни диети.
  2. $ 5 милиона годишно (очаква се да се наберат средства, намалени административни разходи, от $ 400 милиона годишно). Прилагане на здравна такса за увеличаване на цените на подсладените със захар напитки с поне 20%, включително образователна кампания за въздействието на сладките напитки върху здравето. Събраните средства могат да бъдат предназначени за подпомагане на групи с ниско социално-икономическо положение със субсидии за здравословна храна и за програми, базирани на общността, включително в общностите на аборигените и островите от пролива Торес.
  3. 6 милиона долара. Увеличаване на финансирането за популяризиране на интерпретативната схема за етикетиране на опаковките, системата за оценка на Health Star за потребителите чрез обучение на потребителите, мониторинг и оценка на фондовете и ако покритието не е широко разпространено до 2019 г., мандат чрез регламент.
  4. $ 4 милиона годишно. Регламентирайте защитата на деца на възраст под 16 години от излагане на пазара на нездравословни храни, създайте орган за съответствие и наблюдавайте и оценявайте въздействието на политиката.
  5. 30 милиона долара годишно (междинното финансиране ще бъде постепенно намалено след 3-та година до нула на 4-та година). Ограничете спонсорството на спорта от марки и продукти за нежелана храна и създайте фонд, който да замени спонсорите на нездравословни храни със съобщения за здравето, като тези, които насърчават здравословно тегло/диета. Тази програма за преход трябва да приключи с установяването на нови спонсори.
  6. $ 7 милиона годишно. Наблюдавайте разработването, прилагането и резултатите от политиките, осигурявайки отчетност за поетите ангажименти. Създайте организация, която може да наблюдава и координира стратегията за управление, включително да съветва относно мониторинга и оценката.
  7. $ 5 милиона годишно. Поставете национални цели и осигурете редовно събиране на данни за диетата и индекса на телесна маса, разпределени по пол, възраст и социално-икономически статус.
  8. 30 милиона долара годишно. Финансиране на национална образователна кампания, включително компонент на средствата за масова информация, заедно с подкрепа за социален маркетинг на местно ниво, услуги за поддръжка и обучение на здравни специалисти, за да се възползват и разширят обхвата на програмата.
  9. $ 6 милиона годишно. Осигуряване на финансиране за координираща агенция и подкрепа за разработването на базирани на общността системни програми за предоставяне на многокомпонентни интервенции в редица настройки.

КОНФЛИКТ НА ИНТЕРЕСИ

Авторите декларират, че няма конфликт на интереси във връзка с тази статия.