Йонгин Чо

1 Катедра по ендокринология и метаболизъм, Университетско училище в Инха, Инчхон 22332, Корея

интермитентното

2 Висше училище, Медицински колеж на Йонсей Университет, Сеул 03722, Корея

Намки Хонг

3 Катедра по вътрешни болести, Университетски колеж Йонсей, Медицински колеж, Сеул 03722, Корея

Кинг-спечели Ким

3 Катедра по вътрешни болести, Университетски колеж Йонсей, Медицински колеж, Сеул 03722, Корея

Сун Джун Чо

3 Катедра по вътрешни болести, Университетски колеж Йонсей, Медицински колеж, Сеул 03722, Корея

Minyoung Lee

3 Катедра по вътрешни болести, Университетски колеж Йонсей, Медицински колеж, Сеул 03722, Корея

Йон-хий Лий

3 Катедра по вътрешни болести, Университетски колеж Йонсей, Медицински колеж, Сеул 03722, Корея

Йонг-хо Лий

3 Катедра по вътрешни болести, Университетски колеж Йонсей, Медицински колеж, Сеул 03722, Корея

Ън Сок Канг

3 Катедра по вътрешни болести, Университетски колеж Йонсей, Медицински колеж, Сеул 03722, Корея

Бонг-Су Ча

3 Катедра по вътрешни болести, Университетски колеж Йонсей, Медицински колеж, Сеул 03722, Корея

Byung-Wan Lee

3 Катедра по вътрешни болести, Университетски колеж Йонсей, Медицински колеж, Сеул 03722, Корея

Свързани данни

Резюме

1. Въведение

Ограничаването на калориите (CR) е известно не само за намаляване на телесното тегло, но и за подобряване на различни сърдечно-съдови рискови фактори [1]. Доказано е, че продължителният CR намалява мастната маса със значителна загуба на тегло. Подобрение на инсулиновата резистентност също е установено след CR [2]. Механизмите на CR-медиираното подобряване на метаболизма на глюкозата не са напълно изяснени, но евентуално включват значителни промени в инсулиновата чувствителност на скелетните мускули [3], заедно с намаляването на мастната маса.

Независимо от това, има много трудности при поддържането на ежедневната CR [4]. Като алтернативна диетична интервенция на CR е предложен контрол на теглото чрез периодично гладуване (IF). Използвани са разнообразни диети за изследване на ефектите от ИФ [5], включително гладуване с алтернативен ден (ADF, без консумация на калории в дните на гладуване) [6], модифицирано гладуване с алтернатива за деня (ADMF, консумиращо по-малко от 25% от базови енергийни нужди в дни на гладно) [7,8], ограничено във времето гладуване (TRF, ограничаване на приема на храна до определени периоди от деня) [9] и периодично гладуване (PF, гладуване само един до два дни в седмицата) [10]. В допълнение към ефекта върху загубата на тегло, много изследвания показват, че чрез IF можем да очакваме мощен ефект върху подобряването на метаболизма на глюкозата чрез понижаване на инсулиновата резистентност [11], подобряване на системните възпалителни заболявания [12,13,14,15], защита срещу невродегенерация и дори удължаване на живота [16].

В скорошно проучване, IF диета (IFD) подобрява инсулиновата чувствителност, дори когато доставените калории са същите като тези от контролната група, без значителна промяна в телесното тегло [17]. Това показва, че IF, сам по себе си, може да бъде от полза за метаболизма на глюкозата, независимо от промените в телесното тегло, но за разлика от други резултати, в някои контролирани, рандомизирани кръстосани проучвания IF не подобрява метаболизма на глюкозата и липидите [18,19]. По същия начин имаше и противоречиви резултати в ефекта от намаляване на теглото. Въпреки че някои проучвания съобщават за значително намаляване на теглото в група с IFD [7,20], няколко други проучвания не отчитат клинично значимо намаляване на теглото [18,21].

Както се вижда от разнообразните и противоречиви констатации от предишни проучвания, много препятствия, базирани на характеристиките на проучването за диетична интервенция, като нестандартизиран хранителен контрол на пациента, ниско съответствие и броя на участниците поради трудностите при провеждането на проучване, обхващащо цял период, и трудността при определяне на контролната група затрудняват идентифицирането на полезните ефекти на IFD. Освен това, няколко предишни проучвания за метаанализ на глюкометаболичния ефект на IFD също показват противоречиви резултати [22,23], което е важно за установяването на препоръки за хранене за общата популация, включително популацията със затлъстяване или преддиабет. По този начин, това проучване има за цел да изследва ефективността на IF върху загуба на тегло и метаболизма на глюкозата, като анализира размера на ефекта от предишни проучвания сред общата популация без захарен диабет.

2. Експериментална секция

2.1. Източници на данни и стратегии за търсене

Търсихме статии, използвайки Cochrane (от създаването до ноември 2018 г.), PubMed (от създаването до ноември 2018 г.) и Embase (от създаването до ноември 2018 г.), публикувани преди 15 ноември 2018 г. Термините, използвани в търсенето на литература, бяха „интермитентно гладуване, ”„ Рамазанска диета ”,„ Рамазанско гладуване ”,„ ограничено във времето гладуване ”,„ ограничено във времето хранене ”,„ алтернативно гладуване ”,„ периодично гладуване ”,„ периодична диета ”,„ намалена честота на хранене ”,„ алтернативен ден гладуване “и„ алтернативен ден модифициран пост “за интервенционни термини. Тези думи за търсене бяха комбинирани с „ИЛИ“. В допълнение, „нормален човек“, „възрастен“, „пациент“, „човек“, „затлъстяване“, „захарен диабет“, „диабет“, „метаболитен синдром“ и „затлъстяване“ също бяха комбинирани с „ИЛИ“ като термини за обектите. Гореспоменатите две групи термини бяха комбинирани с „И“. Езиците бяха ограничени до английски. Това проучване е регистрирано преди анализа на данните (Prospero CRD42019125120). Това беше описателно проучване, основано на литература, и поради това не се изискваше одобрение от институционалния съвет за преглед или информирано съгласие.

2.2. Критерии за допустимост

Критериите за включване на литературата са както следва: проучвания върху общата популация без хронични заболявания, които могат да повлияят метаболизма на глюкозата, включително захарен диабет (пациенти, Р); тези, които са изучавали IFD (интервенция, I); тези, които сравняват контролните групи, редовна диета (RD) или непрекъснат контрол на диетата с CR без гладуване (≥12 h) (сравнение, C); и тези, които са описвали глюкоза на гладно, оценка на хомеостатичен модел на инсулинова резистентност (HOMA-IR), общо телесно тегло, индекс на телесна маса (ИТМ), чиста маса, мастна маса, лептин и адипонектин (резултат, О) според изследователския въпрос (PICO). Допускат се само контролирани проучвания на контролирани диетични програми. Проучванията бяха ограничени до интервенции с продължителност минимум 4 седмици. Освен това бяха избрани само проучвания, които представиха средното и стандартното отклонение на резултатите.

Изключихме проучвания върху пациенти със захарен диабет, хронично чернодробно заболяване, хронично бъбречно заболяване и проучвания за бременност (P); тези, които включват комбинация със специфична диетична интервенция за ограничаване на хранителните вещества (I); тези, които се сравняват с различен тип IFD (C); и тези с резултати, различни от параметъра на метаболизма на глюкозата, като психологически параметър (O). Литературата е подбрана независимо от двама изследователи (Namki Hong и Yongin Cho) и случаите на несъответствия са разрешени чрез задълбочена дискусия. Предвид възможността някои статии да бъдат пропуснати от горепосочените условия за търсене, ние по-нататък претърсихме рецензионните статии с подобни теми, за да видим дали има документи, съответстващи на същия PICO. 2.3. Извличане на данни

Глюкозата на гладно, HOMA-IR, BMI, мастната маса, чистата маса, лептинът, адипонектинът и общото телесно тегло са използвани като променливи за ефекта на IFD и са изчислени като се използват средните стойности, стандартното отклонение, броят на участниците, както и изходни и крайни стойности. Съдържанието на литературата беше разгледано подробно, а видовете IFD и контролната диета бяха кодирани и представени. Ако е имало числов резултат, дължащ се на различната контролна група в съдържанието на един документ, данните са извлечени според категориите за контролната група и грешките в резултат на дублирането на същите документи са допълнени със статистически техники.

2.3. Статистически анализ

За допълване на систематичния преглед беше извършен мета-анализ. STATA 15 (StataCorp LLC, College Station, TX, USA) беше използвана за синтезиране на размерите на ефекта на 12-те избрани документа. Претеглената средна разлика (WMD) между изходното и крайното измерване на глюкоза на гладно, HOMA-IR, ИТМ, мастна маса, чиста маса, лептин, адипонектин и общо телесно тегло според интервенцията се счита за размер на ефекта и е използван метод на обратна дисперсия, тъй като стойностите са непрекъснати променливи. Моделът на случайните ефекти е избран поради разнообразието и хетерогенността на интервенцията. Хетерогенността е оценена с помощта на статистиката I 2 в проучванията [24]. Стойностите на I 2 бяха интерпретирани по следния начин: 0% до 40%, без важна хетерогенност; 30% до 60%, умерено; 50% до 90%, значително; и 75% до 100%, значителна хетерогенност. Хетерогенността на обединените ефекти между подгрупите беше изчислена, използвайки статистиката на Cochran Q. За тестване на потенциална пристрастност на публикацията е използван метод на фунийния график.

3. Резултати

3.1. Резултати от търсенето и характеристики на изследването

Общо 2814 проучвания са избрани според метода за търсене на нашето проучване. След елиминирането на 1216 дублирани документа бяха прегледани заглавията и резюметата на 1598 проучвания и бяха изключени 1097 статии, които нямаха отношение към първоначалния преглед според PICO. Сред 501 проучвания, избрани чрез преглед на заглавията и резюметата, най-накрая в това проучване са включени 12 изследвания (Фигура 1). Общият брой на участниците е 545 (261 в интервенционната група и 284 в контролната група; 210 или 38,5% мъже и 335 или 61,5% жени). Общите характеристики на включените проучвания са обобщени в таблица 1 .