Отрицателното въздействие на по-високия индекс на телесна маса върху качеството на спермата и еректилната функция A

bg.waykun.com - Диета и загуба на тегло, днес

Jianzhong Zhang

1 Катедра по урология, Медицинска колежа в Пекински съюз, Медицински колеж в Пекин, Китайска академия за медицински науки, Пекин, Китай

Бин Ян

2 Катедра по урология, свързана болница на университета в Кингдао, Кингдао, Китай

Zhonglin Cai

Хонджун Ли

Таоли Хан

3 Национален институт за контрол и профилактика на вирусни заболявания, Китайски център за контрол и профилактика на заболяванията, Китай

Ин Уанг

Резюме

Целта на настоящото проучване беше да се изследва ролята на индекса на телесна маса (ИТМ) в качеството на сперматозоидите и еректилната функция при китайски мъже на безплодни двойки. Записани са общо 28 центъра за плодородие в различни региони на Китай. Данните за пациентите са събрани от 1 юни 2017 г. до 31 октомври 2017 г. Събрани са анализи на сперма и демографски данни и е използван въпросникът с пет елемента Международен индекс на еректилната функция (IIEF-5) за оценка на еректилната функция при участници с различни ИТМ. Общо бяха записани 3174 китайски мъже с безплодни двойки със средна възраст 33,11 ± 6,08 години. Появата на затлъстяване, наднормено тегло, нормално тегло и поднормено тегло са съответно 5,4%, 36,6%, 56,8% и 1,2%. В допълнение към хипертонията и диабета, първичното безплодие, по-дългият курс на безплодие и хроничният простатит са рискови фактори за затлъстяването. В сравнение с мъжете с нормално тегло, коригирани коефициенти на шансове (ORs) за мъже със затлъстяване, наднормено тегло и поднормено тегло за обема на спермата. индекс на телесна маса, еректилна функция, затлъстяване, подвижност на сперматозоидите, обем на сперматозоидите

Затлъстяването е метаболитно разстройство, при което прекомерните мазнини се натрупват и могат да влошат цялостното здраве. Индексът на телесна маса (ИТМ), който се изчислява чрез разделяне на телесната маса на квадрата на телесната височина, е показателят, който обикновено се използва за оценка на затлъстяването. Хората се считат за наднормено тегло, когато техният ИТМ е> 25 kg/m 2 и затлъстяване, когато BMI е> 30 kg/m 2. Затлъстяването е свързано с множество заболявания и състояния, особено хипертония, захарен диабет, респираторни заболявания, остеоартрит и някои видове рак (Gajalakshmi et al., 2018; Kotsis et al., 2018; Lin et al., 2018; Maccioni et al., 2018; Pozzobon, Ferreira, Blyth, Machado и Ferreira, 2018; Sharma, Lee, Youssef, Salifu и McFarlane, 2017). Различни проучвания са фокусирани върху въздействието на затлъстяването върху мъжкото безплодие, което е свързано с качеството на сперматозоидите и еректилната функция (Liu & Ding, 2017). Според няколко клинични изследвания и проучвания върху животни, затлъстяването може да повлияе негативно на сперматогенезата и съзряването на сперматозоидите, като наруши баланса на половите хормони, повиши скроталната температура, предизвика хронично възпаление, намали клетъчната активност на Сертоли и увеличи оксидативния стрес Drevet, & Gharagozloo, 2016; Cui, Lopez, & Rahmouni, 2017; Divella, De Luca, Abbate, Naglieri и Daniele, 2016; Garolla et al., 2015; Liu & Ding, 2017). Независимо от това, механизмите за това как затлъстяването влияе върху репродукцията на мъжете остават неясни, така че са необходими повече изследвания.

Въпреки че различни проучвания подчертават отрицателното въздействие на затлъстяването върху репродукцията на мъжете, ролята на затлъстяването върху параметрите на спермата остава противоречива. Няколко клинични проучвания демонстрират намалена подвижност, концентрация и морфология на сперматозоидите при затлъстели мъже на безплодни двойки (Bieniek et al., 2016; Oliveira et al., 2018; Ramaraju et al., 2018; Taha et al., 2016; Wang, Huang, Du, Yao и Sun, 2017). Въпреки това, противоречиви или незначителни резултати са докладвани и в други проучвания (Bandel et al., 2015; Shayeb, Harrild, Mathers, & Bhattacharya, 2011; Thomsen, Humaidan, Bungum и Bungum, 2014) Поради непоследователността на тези проучвания беше извършен мета-анализ чрез обединяване на всички квалифицирани анализи на сперма. Резултатите не показват значителни разлики в нито един от конвенционалните параметри на спермата, с изключение на анормална морфология. Съществува значителна хетерогенност между включените проучвания и много от проучванията не са обобщени в този мета-анализ (Campbell, Lane, Owens и Bakos, 2015).

Еректилната дисфункция (ЕД) се определя като постоянна неспособност за постигане и поддържане на ерекция, достатъчна, за да позволи задоволително сексуално представяне. Епидемиологичните данни разкриват високо разпространение и честота на ЕД в световен мащаб (Feldman, Goldstein, Hatzichristou, Krane, & McKinlay, 1994; Zhang, Yang, Li, & Li, 2017). Проучване в напречно сечение с относително голям брой субекти показа, че разпространението на ЕД е много по-високо при мъжете с безплодни двойки, отколкото сред общата мъжка популация (Yang et al., 2018). ED споделя често срещани рискови фактори със сърдечно-съдови заболявания и няколко доклада демонстрират връзка между ED и анормален ИТМ (Besiroglu, Otunctemur, & Ozbek, 2015; Binmoammar, Hassounah, Alsaad, Rawaf, & Majeed, 2016; Salonia et al., 2012 ). Само няколко проучвания обаче са изследвали ефектите на ИТМ върху появата на ЕД при мъже на безплодни двойки и резултатите са противоречиви (Corona et al., 2014; Yu et al., 2017).

В допълнение към несъответствието на ефектите на ИТМ върху параметрите на спермата и еректилната функция, знанията за връзката между ИТМ и качеството на спермата, както и еректилната функция при китайски мъже на безплодни двойки са ограничени. Съответно, това напречно сечение и клинично проучване е проведено, за да се оцени тази връзка в китайска популация.

Материали и методи

Дизайн на проучването и участници

Анкетно проучване и анализи на сперма

Всички участници попълниха въпросник, обхващащ информация, включваща възраст, ръст, тегло, ниво на образование, месечен доход, текущо професионално състояние, тютюнопушене, пиене на алкохол, семейно положение (първоначално или повторно женено), вид безплодие (основно или вторично), продължителност на безплодието, причини за безплодие (мъже, жени, смесени фактори или неизвестни), съпътстващи заболявания (хипертония, диабет и хроничен простатит), Международният индекс за еректилна функция (IIEF-5) от пет елемента, време на латентност на интравагиналната еякулация (IELT) и сексуално желание (високо, умерено или ниско).

Всеки записан мъж трябваше да предостави проба от сперма чрез мастурбация в стерилен пластмасов контейнер в рамките на 3–7 дни след сексуално въздържание. Анализите на спермата се извършват стриктно съгласно ръководството на Световната здравна организация (СЗО) от 2010 г. Параметри, включващи обема на спермата, pH, концентрацията на сперматозоидите и процентите на сперматозоидите с бърза подвижност (тип A подвижност,%), прогресивна подвижност (тип A + B подвижност,%) и обща подвижност (тип A + B + C подвижност, %) са записани.

Статистически анализ

Забележка. Данните са показани като средно ± стандартно отклонение или n (%). ИТМ = индекс на телесна маса.

Асоциация между параметри на ИТМ и сперма

Забележка. Данните са показани като средно ± стандартно отклонение или n (%). ИТМ = индекс на телесна маса; IIEF-5 = Международен индекс на еректилната функция от пет точки; IELT = време на латентност на интравагиналната еякулация.

Таблица 3.

Асоциация между анормални параметри на спермата или намалена сексуална функция и ИТМ при записани участници.

Параметри и ИТМ групи n/N (%) Съотношение на суровите коефициенти (95% CI) p стойност Настройка на коефициента на коефициенти (95% CI) p стойност

Сперма том 30						55/172 (31,98)	1,49 [1,04, 2,11]	.026	2,53 [1,61, 3,97]	.001
Концентрация на сперматозоиди 6/ml
30	25/172 (14,53)	1,14 [0,70, 1,80]	.554	1,13 [0,72, 1,79]	.584
Прогресивна подвижност (A + B) (%) 30						103/172 (59,89)	1,54 [1,11, 2,15]	.008	1,60 [1,16, 2,22]	.004
IELT 30						29/172 (16,90)	1,27 [0,80, 1,95]	.252	1,24 [0,80, 1,90]	.333
IIEF-5 30						91/172 (52,91)	1,48 [1,07, 2,05]	.016	1,52 [1,10, 2,10]	.010

Забележка. Коригирани съотношения на шансовете са получени след коригиране на възрастта, тютюнопушенето, пиенето на алкохол, хипертонията, диабета, хроничния простатит и продължителността на безплодието чрез многопроменлив двоичен логистичен регресионен анализ. ИТМ = индекс на телесна маса; CI = доверителен интервал; IIEF-5 = Международен индекс на еректилната функция от пет точки; IELT = време на латентност на интравагиналната еякулация.

Резултатите показват значителни разлики между различните ИТМ групи по отношение на тип A подвижност, прогресивна подвижност и обща подвижност (тип A подвижност: p Таблица 2). Мъжете със затлъстяване и IIEF-5 резултат ≤21 в сравнение с мъжете с нормално тегло са имали ИЛИ 1,48 (95% ДИ [1,07, 2,05]). Този резултат остава значителен след корекция (ИЛИ 1,52, 95% ДИ [1,10, 2,10]).

Не са открити значителни разлики по отношение на IELT и сексуалното желание (IELT: p = .669; стойност на сексуалното желание: p = .105).

Дискусия

През последните 10 години много клинични проучвания изследват връзката между параметрите на спермата и затлъстяването; резултатите обаче са противоречиви (Bandel et al., 2015; Oliveira et al., 2018; Ramaraju et al., 2018; Shayeb et al., 2011; Taha et al., 2016; Thomsen et al., 2014; Wang et al., 2017). Несъответствието може отчасти да произтича от разликите в основните характеристики на включените участници в различните проучвания, като етническа принадлежност и дела на участниците със затлъстяване. Освен това дизайнът на изследването, както и критериите за включване и изключване също варираха сред различните изследвания. Тези разлики могат да доведат до потенциална хетерогенност между проучванията. Огромните разлики между проучванията също увеличиха трудностите при по-нататъшни мета-анализи (Campbell et al., 2015). В настоящото проучване резултатите показват, че мъжете със затлъстяване от безплодни двойки са по-склонни да имат по-нисък обем на сперма, тип А подвижност, прогресивна подвижност (A + B), обща подвижност (A + B + C) и IIEF-5 резултат отколкото мъжете с нормално тегло. ИТМ оказва отрицателно влияние върху обема на спермата, подвижността на сперматозоидите и еректилната функция при тази популация.

Като системно разстройство, затлъстяването е свързано с различни хронични заболявания. В настоящото проучване нашите резултати показват, че по-висок ИТМ е свързан с по-възрастни пациенти и по-високи нива на честота на хипертония и диабет, което е в съответствие с повечето проучвания, които са изследвали ефектите на ИТМ върху репродукцията при мъжете (Haslam & James, 2005) . Забележимо е, че по-високият ИТМ е свързан с по-голяма продължителност на безплодие и първично безплодие, което обикновено показва, че състоянието на безплодие е по-трудно за управление при мъжете от безплодни двойки. Освен това резултатите също така показват положителна връзка между ИТМ и разпространението на хроничния простатит. Като се има предвид връзката между затлъстяването и хроничното възпаление и проинфламаторното състояние, възпалението, произтичащо от затлъстяването, може да засегне долните пикочни пътища и тазовите мускули, което може да доведе до хроничен простатит. Допринасящи за затлъстяването, като прекомерен прием на храна, липса на физическа активност, заседнал начин на живот и психиатрични разстройства, също могат да бъдат значителни причини за хроничен простатит. Необходими са допълнителни разследвания, за да се изследва тази връзка.

Резултатите от анализа на спермата показват, че затлъстяването и наднорменото тегло са свързани с по-нисък обем на сперма и подвижност на спермата в тази популация. Тези резултати са в съответствие с няколко клинични изследвания и проучвания върху животни. Няколко механизма обясняват ефектите от затлъстяването върху параметрите на спермата. Първо, затлъстяването може да предизвика прекомерно превръщане на андрогени в естрогени чрез увеличаване на ароматазната активност, а последващият репродуктивен дисбаланс влошава качеството на спермата (MacDonald, Herbison, Showell и Farquhar, 2010). Второ, затлъстяването е свързано с хронично възпаление и оксидативен стрес в репродуктивния тракт на мъжете, което може директно да влоши тестикуларните тъкани и качеството на сперматозоидите (Aitken et al., 2016; Divella et al., 2016). Трето, затлъстяването повишава скроталната температура и излагането на топлина уврежда спермата (Garolla et al., 2015). В допълнение, някои проучвания показват, че епигенетичните промени при затлъстелите мъже могат да играят роля в нарушеното качество на сперматозоидите (Mendelson et al., 2017; Wahl et al., 2017). Освен това намалената еректилна функция и отчуждението на съпружеската пристрастеност също могат да имат отрицателно въздействие върху обема на сперматозоидите при затлъстелите мъже. Биопсихосоциалният модел може да осигури по-добра теоретична основа.

Забележително е, че резултатите не показват значително намаляване на концентрацията на сперматозоиди в настоящото проучване. Една от причините е, че обемът на спермата намалява допълнително от общия брой на сперматозоидите при затлъстели мъже. Концентрацията на сперматозоиди, определена чрез разделяне на общия брой сперматозоиди на обема на спермата, може да не се промени, ако обемът на спермата намалее още повече.

Според съществуващите данни честотата на ЕД при мъжете с безплодни двойки е по-висока от тази при общата мъжка популация, което е в съответствие с предишно проучване. Освен това резултатите показват, че затлъстелите мъже на безплодни двойки са по-склонни да имат ЕД. Въпреки че ефектите на ИТМ върху ЕД са добре проучени, само няколко проучвания са фокусирани върху еректилната функция при мъже от безплодни двойки. Като се има предвид голямото разпространение на ЕД при мъжете на безплодни двойки, въпросът трябва да бъде фокусиран. Нещо повече, IELT и сексуалното желание бяха оценени в това проучване; обаче не са открити значителни разлики. Андрогените се превръщат в естрогени чрез увеличаване на активността на ароматазата при мъже със затлъстяване. Повишените нива на естрогени и намалените нива на андрогени са свързани с по-ниско сексуално желание. Това проучване не показва значително намаляване на сексуалното желание при затлъстели мъже на безплодни двойки. Това може да произтича от психологическия натиск поради безплодния статус на тези мъже, а процентът на мъжете с високо сексуално желание в това проучване е нисък, което може да е повлияло на връзката между сексуалното желание и ИТМ.

Трябва да се обсъдят няколко силни страни на настоящото проучване: (а) В настоящото проучване бяха включени голям брой мъже с наднормено тегло и затлъстяване от безплодни двойки, което отразява настоящите тенденции на ИТМ в тази популация. (б) По-големият размер на извадката също така позволи корекция за много потенциални объркващи фактори в многовариантния двоичен логистичен регресионен анализ. (в) В допълнение към параметрите на спермата, IIEF-5, IELT и сексуалното желание бяха оценени в настоящата популация.

Въпреки че беше включена голяма кохорта, имаше няколко ограничения, които трябва да бъдат разгледани в настоящото проучване: (а) Морфологията на сперматозоидите не беше анализирана поради различни стандарти, използвани в записаните урологични клиники, което добави трудности по време на анализа на данните и интерпретацията. (б) Нивата на хормона не са регистрирани в настоящото проучване поради липсата на стандартен метод за количествено определяне на нивата на хормоните в различните диагностични лаборатории в участващите болници и центрове. (в) Въпреки че анализите на сперма бяха стриктно извършени в съответствие с ръководството на СЗО, в настоящото проучване беше получена само една проба от сперма от всеки мъж.

Заключения

Затлъстяването е отрицателно свързано с по-нисък обем на спермата, по-ниска подвижност на сперматозоидите и ED при китайски мъже на безплодни двойки. Пациентите с по-малък обем на сперма, по-ниска подвижност на сперматозоидите и ЕД могат да се възползват от загуба на тегло.

Благодарности

Следните лица са признати за техния принос в това проучване от други 27 урологични клиники в различни болници и институти в континенталната част на Китай: Peng Xu, Yichao Shi, Jixiu Xu, Lianwen Zheng, Haisong Li, Lianghong Ma, Shenmin Yang, Yong Zhao, Ян Чжан, Цянг Ду, Цинджун Чу, Бин Чен, Ян Тан, Ксиангру Ли, Чаобин Ли, Фа Сун, Шумин Ден, Юн Го, Янфън Ли, Сяоцян Лю, Ле Ма, Янсин Сонг, Лонг Тиан, Джахуей Уанг, Хуа Xu, Xinrong Zhang, Huiliang Zhou.

Бележки под линия

Декларация за конфликт на интереси: Авторът (ите) не декларира потенциален конфликт на интереси по отношение на изследванията, авторството и/или публикуването на тази статия.

Финансиране: Авторът (ите) разкрива получаването на следната финансова подкрепа за изследването, авторството и/или публикуването на тази статия: Тази работа е подкрепена с безвъзмездната финансова помощ от Националната фондация за естествени науки на Китай (грант № 81671448) и Пекинска естествена наука Фондация (грант № 7162152).

Популярен

Те четат сега