Д-р Джейсън Фунг

12 септември 2018 г. · 8 минути четене

Израснах в Торонто, Канада в началото на 70-те години. По-младият ми аз би бил напълно шокиран, че днес затлъстяването се е превърнало в нарастващ, неудържим глобален феномен. По това време имаше сериозни малтузиански страхове, че световното население скоро ще затъмни световното производство на храни и ще се изправим пред масов глад. Основната грижа за околната среда беше глобалното охлаждане поради отражението на слънчевата светлина от праховите частици във въздуха, предизвикващо зората на нова ледена епоха. Чудя се дали списание Time смята, че едно от 51-те неща, които трябва да направим, е да станем пингвин ...

затлъстяване

След около 50 години по-късно се оказваме изправени пред точно противоположните проблеми. Глобалното охлаждане отдавна престава да бъде сериозен проблем, но глобалното затопляне и топенето на полярни ледени шапки доминират в новините. Вместо глобален глад и масов глад, ние сме изправени пред епидемия от затлъстяване, безпрецедентна в човешката история.

Има много озадачаващи аспекти на тази епидемия от затлъстяване. Първо, какво го е причинило? Фактът, че тази епидемия е едновременно глобална и сравнително скорошна, аргументира основен генетичен дефект. Упражнението като развлекателна дейност беше до голяма степен нечувано през 70-те години. Хората просто не се изпотяваха със старците през това десетилетие. Разпространението на фитнес зали, клубове за бягане, студия за упражнения и други подобни бяха продукт на 80-те години. Бих се борил с този въпрос дълги години. Хората ядат бял хляб, сладолед и бисквитки Oreo през 70-те години. Пълнозърнести тестени изделия и хляб наистина не съществуват като храни, които реалните хора ядат. Те правеха всичко „погрешно“, но все пак има малко затлъстяване, тъй като лесно можете да видите дали трябва да разгледате стари снимки от 70-те години.

Второ, защо бяхме безсилни да спрем тази епидемия? Никой не искаше да е дебел. Всички най-добри учени, лекари и диетолози от епохата даваха диетични съвети да останат слаби. Повече от тридесет години лекарите препоръчват диета с ниско съдържание на мазнини и калории с намалено съдържание като средство за избор при затлъстяване. И все пак епидемията от затлъстяване се ускори. От 1985 до 2011 г. разпространението на затлъстяването в Канада се е утроило - от 6% на 18%. Всички налични доказателства показват, че хората се опитват да намалят калориите си, да намалят мазнините си и да тренират повече. Но те не отслабваха. Единственият логичен отговор е, че не разбрахме проблема. Яденето на твърде много мазнини и твърде много калории не беше проблемът, така че намаляването на мазнините и калориите не беше решението. И така, всичко се връща към онзи първи основен въпрос. Какво причинява наддаване на тегло?

През 90-те години завърших университета в Торонто и Калифорнийския университет в Лос Анджелис като лекар и специалист по бъбреците. И трябва да призная, че не съм имал и най-малък интерес към лечението на затлъстяването. Не по време на медицинско училище, резидентура, специалност или дори по време на практика. Но не бях само аз. Това беше вярно за почти всеки лекар, обучен в Северна Америка. Медицинският факултет ни научи практически на нищо за храненето и още по-малко за лечението на затлъстяването. Имаше часове и часове лекции, посветени на подходящите лекарства и хирургия, които да се предписват. Умел съм да използвам стотици лекарства. Владеех добре в диализата. Знаех всичко за хирургичното лечение и показанията. Но не знаех нищо за храненето и още по-малко за това как да отслабна. Това е независимо от факта, че епидемията от затлъстяване е била добре установена и епидемията от диабет тип 2 е била непосредствено след нея, с всичките си последици за здравето. Лекарите просто не се интересуваха от диетата.

Загубата на тегло не беше въпрос да изглеждате добре в бикини за летния плувен сезон. Ако само. Наднорменото тегло е до голяма степен отговорно за развитието на диабет тип 2 и метаболитен синдром, драстично увеличавайки риска от инфаркти, инсулт, рак, бъбречни заболявания, слепота, ампутации и увреждане на нервите, наред с други проблеми. Това не беше някаква периферна тема на медицината. Затлъстяването беше в основата на всичко и аз не знаех почти нищо.

Влязох в практиката като бъбречен специалист в началото на 2000-те години и най-честата причина за бъбречна недостатъчност досега беше диабет тип 2. Лекувах тези пациенти точно както бях обучен, единственият начин, по който знаех как. С лекарства като инсулин и процедури като диализа.

От опит знаех, че инсулинът ще доведе до наддаване на тегло. Всъщност всички знаеха, че инсулинът причинява наддаване на тегло. Пациентите бяха основателно загрижени. „Докторе - казват те, - винаги сте ми казвали да отслабна. Но инсулинът, който ми дадохте, ме кара да наддавам толкова много. Как е полезно това? " Дълго време нямах добър отговор за тях, защото истината беше, че не беше полезно.

Проблемът беше, че пациентите ми просто не ставаха по-здрави. Просто ги държах за ръката, тъй като те се влошаваха и влошаваха. Правех всичко, на което ме научиха, но не правеше нищо добро. Постепенно ми стана ясно какъв е проблемът.

Основната причина за целия проблем е теглото. Затлъстяването причинява метаболитен синдром и диабет тип 2, което причинява всички останали проблеми. И все пак всичко, на което ме научиха, почти цялата система на съвременната медицина, с нейната фармакопея, с нейната нанотехнология, с цялата генетична магия беше фокусирана миопично върху проблемите в края.

Никой не лекува първопричината. Ако лекувате бъбречно заболяване, пациентите все още остават със затлъстяване, диабет тип 2 и всяко друго усложнение. Това беше начинът, по който аз и почти всеки друг лекар бяхме обучени да практикуваме медицина. Но не работеше. Трябваше да лекуваме затлъстяването.Опитвахме се да лекуваме проблемите, причинени от затлъстяването, а не от самото затлъстяване.

Когато хората отслабват, техният диабет тип 2 също ще обърне курса. Лечението на първопричината е единственото логично решение. Ако колата ви тече масло, решението не е да купувате повече масло и мопове за почистване на разлятото масло. Логичното решение е да се намери течът и да се отстрани. Като медицинска професия бяхме виновни, че сляпо пренебрегнахме теча.

Ако можете да лекувате затлъстяването в началото, тогава диабет тип 2 и метаболитен синдром не биха могли да се развият. НЕ бихте могли да развиете диабетно бъбречно заболяване, ако нямате диабет. Не бихте могли да развиете увреждане на диабетния нерв, ако нямате диабет. Изглежда очевидно в ретроспекция.

Проблемът беше, че не знаех как да лекувам затлъстяването. Въпреки, че съм работил повече от двадесет години в медицината, установих, че собствените ми хранителни познания в най-добрия случай са елементарни. Това предизвика десетилетие одисея и в крайна сметка ме накара да създам програма за интензивно диетично управление (IDM) и метаболичната клиника в Торонто.

Разсъждавайки сериозно за лечението на затлъстяването, имаше един особено важен въпрос, който трябва да се разбере. Какво причинява наддаване на тегло? Каква е основната причина? Причината никога да не мислим за този ключов въпрос е, че вече мислим, че знаем отговора. Смятаме, че яденето на твърде много калории причинява затлъстяване. Ако това беше вярно, тогава решението за отслабване е просто. Яжте по-малко калории.

Но вече го направихме. Ad гадене. През последните 50 години единствената загуба на тегло, която някога е била, е да намалите калориите си и да тренирате повече. Това е силно неефективната стратегия, наречена „Яжте по-малко, движете се повече“. Добавихме броя на калориите към етикетите на храните. Имаме книги за броене на калории. Имаме приложения за броене на калории. Имаме броячи на калории на нашите упражнения. Направихме всичко възможно, за да преброим калориите, за да можем да ги намалим. Проработи ли? Разтопиха ли се тези килограми като снежен човек през юли? Не. Сигурно звучи така, сякаш трябва да работи. Но емпиричното доказателство, очевидно като бенка на върха на носа ви, е, че не работи.

От гледна точка на човешката физиология, цялата история с калориите се срива като къща от карти. Тялото не измерва калориите, защото няма калорични сензори. Тялото не реагира на ‘калории’. На клетъчните повърхности няма рецептори за калории. Той няма способността да знае колко калории приемате или не ядете. Ако тялото ви не брои калории, защо трябва? Калориите са чисто единица енергия, заимствана от физиката. Областта на медицината на затлъстяването, отчаяна от някаква проста мярка за хранителна енергия, напълно игнорира човешката физиология и вместо това се обърна към физиката.

И така, имаме поговорката „Калорията е калория“. Но това не е въпрос, който мога да си спомня някой, който някога е задавал. Вместо това въпросът е „Всички калории на хранителната енергия ли се угояват еднакво?“, На което отговорът е категоричен „не“. Сто калории салата от кейл не е толкова еднакво угоена, колкото сто калории бонбони. Сто калории фасул не са толкова угоени, колкото сто калории бял хляб и сладко. Но през последните 50 години се преструвахме, че са еднакво угоени.

И така започнах от самото начало. Разплитането на изгнилия гоблен на модела Калории, за да отговоря, че най-важният въпрос за основните причини за наддаване на тегло е причината да напиша Кодекса за затлъстяването. Оттогава в моята програма за интензивно диетично управление (www.IDMprogram.com) съм лекувал хиляди пациенти през последните 5 години. Понякога съм се чудил защо толкова проста концепция за използване на безплатни диетични мерки като гладуване за лечение на диетични заболявания среща такива пречки. Тук е традиционната медицинска система.

Ето как се цени съвременната медицинска система, ако хората могат да използват диета, за да контролират собственото си здраве и съдба. Обръщането на диабет тип 2, както разгледах в The Diabetes Code, е наистина много просто и не включва използването на скъпи лекарства или операции.