генезис
Еволюиращият генезис на затлъстяването

През последните много години или десетилетия хората вярваха, че затлъстяването се дължи на дисбаланс на калориите: пациентите със затлъстяване консумират повече калории, които изразходват. Въпреки че това е вярно в много случаи, това не е пълната картина. Последните изследвания разкриват множество причини, които допринасят за затлъстяването и не са само калориите. Пренебрегването на развиващия се генезис на затлъстяването прави ужасна лоша услуга на пациентите.

Понастоящем затлъстяването е епидемия в САЩ, както и в много други страни по света. Тревожно е, че процентът също се увеличава ежегодно. Според Американската асоциация на сърцето в САЩ има 154,7 милиона души, които отговарят на критериите за наднормено тегло или затлъстяване сред възрастни на възраст над 20 години. През 2013 г. проучване на Gallup установи статистически значимо увеличение на процента на затлъстяване от 26,2% на 27,2% от възрастните американци. Това увеличение се наблюдава във всички основни демографски и социално-икономически групи.

Още по-тревожно е бързото нарастване на броя на децата и юношите със затлъстяване. През последните три десетилетия CDC ни казва, че броят на децата със затлъстяване се е удвоил, а броят на юношите се е увеличил четирикратно. Сред децата на възраст 6-11 години 18% отговарят на критериите за затлъстяване. При тези на възраст 12-19 години почти 21% сега се считат за затлъстели.

Затлъстяването поражда много други състояния, включително захарен диабет, хипертония, остеоартрит и много други. Освен това много изследвания сега показват факторите, които допринасят за затлъстяването, сега играят роля в развитието на много видове рак. Следователно е наложително да постигнем пълно разбиране на причините за затлъстяването.

Каква е генезата на затлъстяването?

Всички сме наясно с тази причина: ако излезлите калории не надвишават вложените калории, резултатите са наддаването на тегло. Това обаче е твърде опростено виждане за тази кауза. Той не отчита вида на приетите калории или начина, по който се изразходва. Науката ни казва, че различните видове храни се усвояват и разграждат по различен начин. Ето защо е важно да знаете дали калориите произхождат от протеини или въглехидрати и т.н. Освен това не всички упражнения изгарят калории с подобна скорост. За да оценим истински тази причина, се нуждаем от цялата тази допълнителна информация. През 21-ви век моделът калории в/калории вече не е валиден сам по себе си.

В САЩ културата ни учи да се храним лошо. Живеем в забързано общество за незабавно удовлетворение. Това се отнася за нашия избор на храна и как се храним. Много по-лесно е да преминете през ресторант за бързо хранене, отколкото да търсите здравословно хранене, когато сме в строг график. И повечето от тези храни са натоварени с наситени мазнини и тежки с „лоши“ калории. Тези храни са направени да бъдат много вкусни и се продават силно на децата.

Като общество ние се упражняваме по-малко. В нашите училища съкращаването на бюджета често идва за сметка на спортните отбори. Хората посочват липсата на време като причина да не спортуват и това може да е вярно за мнозина. Но ние живеем в по-технологично и дигитализирано общество. Трудно е хората да бъдат изключени от своите мобилни и не толкова мобилни устройства достатъчно дълго, за да направят почти всичко. Много родители се оплакват, че не могат да накарат децата си да спрат да играят компютърни игри. Дори нашите взаимодействия с други хора стават все по-виртуални и по-малко реални. Можем да разговаряме с хора по целия свят, без да се махаме от местата си.

  1. ГЕНИ

Все по-често се установява, че генетичните фактори играят важна роля в развитието на затлъстяването. Често се установява, че затлъстяването протича в семейства и не само причините за околната среда допринасят за това. Изследванията показват все повече генетично влияние. Затлъстяването, всъщност изглежда е повлияно от полигенетични условия. Генетичната карта на човешкото затлъстяване показва сложността на гените и затлъстяването. Гените не само предразполагат някои индивиди към затлъстяване, но също така изглежда, че предразполагат някои към болестите, причинени от затлъстяването.

  1. ФАКТОРИ НА НЕВРОЕНДОКРИНА

В момента се провеждат много изследвания в тази област. Всъщност много фармацевтични компании проучват тази асоциация, за да разработят нови лекарства, които могат да лекуват затлъстяването. Има цял набор от невроендокринни фактори, които изглежда допринасят за затлъстяването. Тези фактори особено играят роля при висцералното затлъстяване и могат да обяснят защо е по-често при пациенти с определени заболявания като захарен диабет и болест на Кушинг.

Проведени са някои интересни проучвания при примати и показват, че стресовата реакция често е последвана от натрупване на висцерални мазнини, подобно на хората. Невроендокринните фактори изглежда са основен фактор, който влияе тук.

  1. ЛИПСА НА СЪН

Излязоха много нови интересни проучвания, свързващи липсата на сън със затлъстяването. Най-голямото проучване и най-продължителното проучване, проведено понастоящем върху възрастни по тази тема, е Nurses ’Health Study. Той разглежда 68 000 американски жени на средна възраст до 16 години. В сравнение с жените, които спят седем часа на нощ, жените, които спят пет часа или по-малко, са с 15 процента по-голяма вероятност да затлъстеят. Направени са много проучвания на 5 континента при деца, показващи подобна връзка между намаленото количество сън и намаленото тегло.

  1. ДРУГИ ПРИЧИНИ

Други възможни фактори, допринасящи за затлъстяването, са някои заболявания, лекарства и емоционални фактори.

Затлъстяването е достигнало епидемични размери сред децата и възрастните по целия свят. Без пълно разбиране защо се развива, ние никога няма да можем да се отнасяме ефективно към него. Ако процентите продължават да се повишават толкова бързо, колкото са били, ще видим нарастване на епидемията в процентите на заболявания, при които е затлъстяване, като диабет, много видове рак и т.н. Трябва да идентифицираме тези причини и да насочим лечението към лечение тези основни причини за затлъстяването. Да, енергийният баланс наистина оказва значително въздействие и храненето здравословно и упражненията винаги са добра цел. Но ако не обърнем внимание на цялата история, ще продължим да се проваляме и ще видим обрат на нашата продължителност на живота, който е безпрецедентен в историята.

за автора

Д-р Линда Гиргис, FAAFP е семеен лекар, практикуващ в Саут Ривър, Ню Джърси. Тя бе избрана за един от 5-те най-добри блогъри в здравеопазването през 2016 г. Следвайте я в Twitter @DrLindaMD.