Споделя това

стриктура

Какво представлява езофагеална стриктура?

Езофагусът е мускулна тръба, която свързва връзката със стомаха и е канал за преминаване на хранителния болус от гърлото към стомаха. Стриктурата на хранопровода е стесняване на хранопровода (виж фигурата).

Какво причинява стриктура на хранопровода?

Като цяло всичко, което наранява хранопровода, може да причини белези, което в крайна сметка може да доведе до симптоматично стесняване на хранопровода. Най-честата причина за езофагеална стриктура е дългогодишната гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), при която стомашната киселина се връща от стомаха в хранопровода и причинява възпаление на хранопровода, което може да доведе до образуване на белези и стесняване с течение на времето. По-рядко срещаните причини за езофагеална стриктура включват еозинофилен езофагит, лъчева терапия, лечение на варикози на хранопровода (ивици или склеротерапия), поглъщане на каустик, операции на хранопровода, рак и редки дерматологични заболявания, които включват хранопровода. Съществуват и вродени стриктури на хранопровода и мрежи. Стриктурата на хранопровода рядко може да се дължи и на външна компресия на хранопровода.

Какви са симптомите на стриктура на хранопровода?

Основният симптом на езофагеалната стриктура е дисфагия, което означава затруднено преглъщане. Това може да се прояви като усещане за залепване на храна или усещане за забавяне на преминаването на храната в гърлото, гърдите или горната част на корема. Не всички стриктури причиняват симптоми, но наличието и тежестта на симптомите обикновено корелират със степента на стесняване на хранопровода. Отначало може да има затруднения с поглъщането на твърда храна или хапчета, но тъй като стесняването се влошава, може да има затруднения и с поглъщането на течности. Пациентите могат също да получат киселини, регургитация, болка при преглъщане или неволно отслабване.

Как се диагностицира стриктура на хранопровода?

За диагностициране на стриктура на хранопровода е необходимо специфично изследване. Стриктура на хранопровода може да бъде диагностицирана при изследване на бариева лястовица и/или горна ендоскопия (EGD). По принцип е необходима горна ендоскопия, за да се потвърди диагнозата и да се оцени причината за стриктурата.

Какви са възможностите за лечение на езофагеална стриктура?

Разширението на хранопровода е първоначално избрано лечение за симптоматични доброкачествени стриктури на хранопровода, в допълнение към лечението на основната причина. Въпреки че има различни видове дилататори, обикновено се използват балонни дилататори и това често може да се извърши по време на ендоскопия. В зависимост от тежестта и сложността на стриктурата може да са необходими няколко сесии на дилатации, за да се постигне адекватно облекчаване на симптомите и може да има нужда от продължаваща епизодична дилатация, ако симптомите се повтарят. За пълни стриктури на хранопровода поради лъчева терапия са необходими антероградно-ретроградни дилатации. Рядко съществува риск от перфорация при разширяване на хранопровода. За някои пациенти, които не постигат адекватно облекчаване на симптомите въпреки честите разширения, други опции могат да включват инжектиране на кортикостероиди в стриктурата на хранопровода след дилатация, за да се намали рецидивът на стриктурата или временно поставяне на стентове на хранопровода.