Училищата оценяват телесните маси на децата, но данните за такива програми са оскъдни

измислица

"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.sciachingamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text =" Регистрация "data-newsletterpromo_art button-link = "https://www.sciachingamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "articleBody">

Веднъж в годината много деца се прибират от училище, хващайки различен отчет. В описанията не са посочени „A“, „B“ или нещо по-малко. Вместо това докладите, неофициално наречени „дебели букви“, оценяват как индексите на телесна маса (ИТМ) на децата се сравняват с тези на други деца на тяхната възраст.

Много деца получават лоши оценки. Това не е твърде изненадващо, когато смятате, че повече от една трета от децата и юношите са с наднормено тегло или затлъстяване. Дебелите букви са предназначени да помогнат на родителите на тези деца да направят някои здравословни промени. Има някои доказателства, че писмата могат да повишат информираността на родителите за важността на проблемите със здравето и теглото. И все пак липсват солидни доказателства, че докладите помагат на затлъстелите деца да отслабнат.

Липсата на добри данни продължава да дразни критиците, които казват, че събирането на такава здравна информация трябва да бъде оставено на лекарите и родителите на децата. Някои също се оплакват, че преподавателите харчат дори номинална сума - може би от 60 до 500 долара годишно за всяко училище - когато програмите от музика и изкуство са под натиск на разходите и има оскъдни доказателства, че разходите правят децата по-здрави. Прахолякът от писма също предизвика първото по рода си рандомизирано контролно проучване, за да се тества ефективността на практика, която сега е в сила в девет държави. Но дори и да липсват окончателни отговори, ясно е, че писмата са насочили вниманието на техните получатели.

Те изглежда оказват влияние върху възприятията на родителите за теглото и здравето на детето им. Една година след като родителите в Арканзас прочетоха писмата, проучване установи, че родителите са по-склонни точно да опишат състоянието на теглото на детето си (т.е. наднормено тегло или здравословно тегло). Друго проучване в Масачузетс разглежда здравните карти и установява, че родителите, получаващи писмата, са значително по-склонни да знаят теглото на детето си и да предприемат стъпки за справяне с него.

Без намеси като буквите родителските заблуди за детското тегло са често срещани. Многобройни проучвания стигат до извода, че повечето родители обикновено вярват, че теглото на децата им е нормално, когато не е. В едно проучване около три четвърти от родителите на деца със затлъстяване в предучилищна възраст заявяват, че теглото на децата им е „точно както трябва“ - част от една по-голяма тенденция, при която наднорменото тегло се разглежда като новата норма. „Трудно е да се посочи, че има проблем, ако обществото променя начина, по който характеризираме голямото, и нормализира по-големия размер“, казва Джефри Коплан, професор по обществено здраве и медицина в университета Емори.

През 2005 г. панел на Института по медицина (IOM), председателстван от Koplan, първо препоръча училищата да уведомяват родителите за индекса на телесна маса на децата си, изчисляване на съотношенията височина/тегло. Панелът беше натоварен да помисли как най-добре да се пребори с детското затлъстяване и те започнаха да обмислят как училищата могат да помогнат. Те знаеха, че други училищни тестове се използват за оценка на зрението или слуха. Може би ИТМ може да бъде следващата граница.

Отговорът на писмата обаче в най-добрия случай е смесен. Те не винаги го правят в ръцете на родителите. И когато го направят, родителите може да не ги четат или да разбират техните последици. Друг път те предизвикват възмущение: родителите съобщават, че съдържанието на писмото не е било поверително, децата им са били тормозени поради рейтингите или че са предизвикали проблеми с тялото сред децата си. Масачузетс отказа своята програма за щата след три години, позовавайки се на опасения относно поверителността и неспособността си да наблюдава как училищата предават тази информация на родителите.

Някои родители обаче съобщават в последващи проучвания, че са променили нездравословните закуски или нива на упражнения на детето си, след като са прочели писмата, което е стъпка в правилната посока. Други изследвания показват, че повечето родители искат писмата.

Освен изследванията върху проблемите с начина, по който писмата са били написани или доставени, отговорите дали всъщност помагат на децата да отслабнат продължават да остават неуредени. Арканзас беше една от най-ранните държави, приела такива уведомления. През 2003 г. (дори преди препоръката на IOM) той въведе изискване не просто да се тества ИТМ, но след това да се изпратят писма до родителите, описващи констатациите. След въвеждането на държавната програма за уведомяване ИТМ спряха да се увеличават - оставайки на своето плато.

Това изменение се дължи на буквите? Трудно е да се определи. Една от причините: писмата не бяха единственото действие, което държавата предприе за борба с детското затлъстяване. Държавата също така стартира разнообразни програми, предназначени да помогнат на децата да се хранят по-здравословно и да спортуват повече в училище. Допълнително усложняващи въпроси: Тенденцията на ИТМ в Арканзас до голяма степен отразява национално замразяване на ИТМ в детска възраст. Това може да отразява по-голямо национално съзнание относно детското затлъстяване и промените в поведението. Но отново е трудно да се каже.

Нулирането на резултатите от ИТМ като самотен маркер на успеха може да бъде погрешно, твърди Доминик Г. Руджиери, изследовател от Университета в Пенсилвания, който е изучавал буквите. „Има и други мерки за успех“, казва тя, посочвайки намаляването на продажбите на автомати в училищата след намесата в Арканзас и съобщенията за повече физически упражнения сред децата там.

Търсейки по-твърди доказателства, изследователите стартираха първото рандомизирано контролно проучване, за да преценят дали „дебелите букви“ могат да имат значение. Кристин Мадсен, експерт по детско здраве и неравенства в Калифорнийския университет в Бъркли, ръководи проучването, което включва 75 училища в Калифорния, които са разделени в три групи. Първата група няма да провежда ежегодни изпити за фитнес, които включват измерване на ръста и теглото. Втората група ще има такива тестове за годност, но данните няма да се изпращат у дома на учениците или техните родители. Третата група ще извърши тестовете и впоследствие родителите ще получат писма от една страница, за да опишат какво са открили тестовете. Буквите ще описват подробно, ако измерванията на ИТМ предполагат, че детето има поднормено тегло, подходящо тегло, „в риск от наднормено тегло“ или вече „наднормено тегло“.

Тригодишното проучване, започнало миналата година и финансирано от Националните здравни институти, включва ученици от трети до осми клас. „Мисля, че това рандомизирано проучване, което се провежда, е важна стъпка напред, но как резултатите от Калифорния се обобщават за други държави?“ пита Кевин Ги, професор по образователна политика в Калифорнийския университет в Дейвис, който наскоро проучи дали писмата на BMI в Арканзас показват някаква полза сред децата в гимназиална възраст, чиито родители преди това са получавали писма, когато учениците са били по-малки - те не т. В момента, казва той, различни състояния проследяват ИТМ при различни степени и няма последователност в процесите или дори това, което писмата казват.

Но нови данни сочат, че в някои случаи съобщаването на хората, че са с наднормено тегло, може да даде обратен ефект - подхранване на по-нататъшно нездравословно поведение. Проучване, публикувано в International Journal of Obesity, включващо възрастни от САЩ и Великобритания, установява, че когато хората вярват, че са с наднормено тегло, това ги кара да ядат повече. В допълнение, констатацията е вярна, независимо дали лицето действително е с наднормено тегло или не. Авторите на изследването заключават, че възприемането на себе си като наднормено тегло е свързано с преяждане в отговор на стрес, което подхранва бъдещото наддаване на тегло. Мадсен, който не е участвал в изследването, казва, че преяждането може да повярва на „чувство на безнадеждност“. Новото откритие, казва тя, може да бъде приложимо и за децата, защото „има стрес в знанието или чувството, че сте с наднормено тегло и недоволство от тялото“.

От своя страна Коплан, чиито препоръки от панела първоначално подхранват много от писмата, е скептичен, че буквите могат сами да предизвикат много промени. „Нещата, които са склонни да работят, независимо дали става въпрос за контрол на тютюна или проблеми с диетата, са интервенции с множество компоненти, които се случват в различни часове на деня в множество настройки“, казва той. Самото приемане на един компонент като буква „според мен е силно слаб, заблуден подход към променящите се нагласи и поведение. Имате нужда от много по-силен пакет от интервенции. "