Затлъстяване

Редактиран от
Клер Дж. Стокър

Университет Астън, Великобритания

Прегледан от
Мария Ида Майорино

Университет на Кампания Луиджи Ванвили, Италия

Анализа Капуано

Университет на Кампания Луиджи Ванвили, Италия

Едуард Уорджънт

Университет в Бъкингам, Великобритания

Принадлежностите на редактора и рецензенти са най-новите, предоставени в техните профили за проучване на Loop и може да не отразяват тяхното положение по време на прегледа.

сравним

  • Изтеглете статия
    • Изтеглете PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Допълнителни
      Материал
  • Цитат за износ
    • EndNote
    • Референтен мениджър
    • Прост ТЕКСТ файл
    • BibTex
СПОДЕЛИ НА

Систематичен преглед СТАТИЯ

  • Отдел по ендокринология и метаболизъм, Западнокитайска болница на университета в Съчуан, Ченгду, Китай

Заден план: Инхибиторите на акарбоза и дипептидил пептидаза-4 (DPP-4is) имат няколко прилики по отношение на тяхната ефикасност. Оценката на хипогликемичните и загуба на тегло ефекти, както и поносимостта между тях при оптималните им дозировки, може да осигури по-добро управление на възрастни диабетици тип 2.

Методи: Направихме систематичен преглед и мрежов мета-анализ (NMA) на рандомизирани контролирани проучвания, които бяха идентифицирани от базите данни на EMBASE, MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science, Conference Proceedings Citation Index, ClinicalTrials.gov, China National Инфраструктура на знанието, Wan Fang и SinoMed. Опитите с 300 mg/ден акарбоза или препоръчителните дози DPP-4is бяха най-оптималните за нашия NMA. Използвани са средните разлики (MD) и относителният риск (RR), получени от допустими проучвания.

Резултати: Сред получените 15 411 потенциални проучвания, 13 двойни проучвания и 48 проучвания за монотерапия са включени в метаанализа и NMA, съответно. DPP-4 има по-голям ефект на понижаване на глюкозата, но по-слаб ефект на загуба на тегло от акарбозата при двойния мета-анализ (стр 0,05).

Заключения: Acarbose и DPP-4is имат сходни понижаващи глюкозата ефекти, но ефектите от загуба на тегло на acarbose са по-добри. Следователно, при използването на най-оптималните дози, диабетиците с наднормено тегло/затлъстяване тип 2 може да се възползват повече от лечение с акарбоза, отколкото DPP-4.

Въведение

Диабетът и неговите усложнения се приближават до глобална епидемия. Нарастващите средства за понижаване на глюкозата и международните насоки за практика драстично подобриха прогнозата. Акарбозата, първият одобрен инхибитор на α-глюкозидазата (AGI), играе съществена роля за забавяне на усвояването на глюкозата от въглехидратната храна. От друга страна, инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4is), които повишават нивата на глюкагон-подобен пептид-1 и стомашен инхибиторен полипептид, стимулират секрецията на инсулин и намаляват кръвната захар. Няколко скорошни насоки за управление на диабет тип 2 (T2D) заявяват, че както AGI, така и DPP-4 имат умерена понижаваща глюкозата ефективност, неутрално въздействие върху теглото и нисък риск от хипогликемия (1, 2).

Акарбозата и DPP-4is са два популярни хипогликемични агента, поне в Източна Азия. Все повече доказателства се фокусират върху сравнението между AGI и DPP-4is (3–9). Изследванията по двойки обаче са доста ограничени и предишните мета-анализи не се концентрират върху акарбозата. Освен това на пазара се присъединиха различни нови DPP-4, които не бяха включени в предишните проучвания. Следователно приликите и разликите между акарбозата и DPP-4 остават неясни и несигурността по отношение на тяхната ефикасност и поносимост понякога прави труден за клиницистите избор на подходящ вариант на лечение. За тази цел синтезирахме наличните данни от рандомизирани контролирани проучвания (RCT), за да сравним ефекта на понижаване на глюкозата и загуба на тегло, както и въпроса за безопасността между акарбозата и DPP-4 при препоръчаните им дози. Чрез комбиниране на преките (сравняване на акарбозата и DPP-4 в рамките на едни и същи опити) и индиректните (сравняването им в опити с един и същ сравнителен) доказателства, ние проведохме систематичен преглед и мета-анализ на мрежата (NMA), за да разберем допълнително техния полза-риск профили.

Материали и методи

Стратегия за търсене и критерии за подбор

Търсихме в базите данни на EMBASE, MEDLINE, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Citation Index of Conference Proceedings, ClinicalTrials.gov (http://www.clinicaltrials.gov), SinoMed, Wan Fang и China Национална инфраструктура на знанието (CNKI) за съответните проучвания съгласно следната заявка за търсене: T2D И (акарбоза И/ИЛИ DPP-4is) И RCT (специфичен термин за търсене, показан в допълнително приложение). Последното търсене беше извършено на 1 септември 2018 г. Нямаше езикови ограничения за търсене на литература и беше претърсено всяко допълнително проучване в референтните списъци на идентифицирани опити или рецензии.

Резултати и извличане на данни

Основната цел на това проучване е да се оценят разликите в понижаващия глюкозата ефект между акарбозата и DPP-4is, особено промените в 2-часовата глюкоза след хранене (2hPG) и HbA1c. Вторичните резултати включват промените в плазмената глюкоза на гладно (FPG) и телесното тегло и броят на участниците, които са постигнали целта на статистиката на HbA1c 2, са използвани за оценка на интертриалната хетерогенност. Ако се открие хетерогенност (стр ≤ 0,1; Аз 2> 50%), беше приложен модел на случайни ефекти; в противен случай беше приет модел с фиксирани ефекти. Когато настъпи статистическа хетерогенност, първоначално анализирахме нейния източник, след което извършихме анализ на чувствителността, за да изследваме устойчивостта. Що се отнася до резултата от промяната в 2hPG, ако хетерогенните резултати бяха стабилни, беше извършен метарегресионен анализ за изследване на потенциалния източник. Пристрастието на публикацията беше оценено с помощта на графиката на фунията и теста за линейна регресия на Егер (13). В случай, че е налице пристрастие, се прилага изчислението за изрязване и запълване (14). A стр-стойност Ключови думи: акарбоза, инхибитори на дипептидил пептидаза-4, ефикасност за понижаване на глюкозата, мета-анализ на мрежата, рандомизирани контролирани проучвания, проблем с поносимостта и безопасността, диабет тип 2, ефект на загуба на тегло

Цитиране: Zhang F, Xu S, Tang L, Pan X и Tong N (2020) Acarbose със сравнима понижаваща глюкозата, но превъзходна ефективност при загуба на тегло спрямо инхибиторите на дипептидил пептидаза-4: Систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Отпред. Ендокринол. 11: 288. doi: 10.3389/fendo.2020.00288

Получено: 10 декември 2019 г .; Приет: 16 април 2020 г .;
Публикувано: 05 юни 2020 г.

Клер Джоан Стокър, Университет в Бъкингам, Великобритания

Едуард Уорджент, Университет в Бъкингам, Великобритания
Мария Ида Майорино, Втори университет в Неапол, Италия
Анналиса Капуано, Втори университет в Неапол, Италия