, Д-р, Североизточен медицински университет в Охайо

здравни

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторен тест (1)
  • Странични ленти (1)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (0)

Повечето фебрилни гърчове са безвредни и причинени от треска от незначителна инфекция.

По-рядко фебрилен гърч е първият признак на неразпознато преди неврологично разстройство.

Лекарите понякога правят кръвни тестове и гръбначен кран, за да проверят за сериозни нарушения, които могат да причинят гърчове.

Децата обикновено се нуждаят от лекарства за прекратяване на пристъпа само ако продължи 5 минути или повече, за да се сведе до минимум рискът от дълготраен припадък или епилептичен статус.

Повечето деца не трябва да приемат лекарства за предотвратяване на гърчове.

A припадък е анормален, нерегулиран електрически разряд на нервни клетки в мозъка или част от мозъка. Това необичайно електрическо разреждане може да причини

Конвулсиите са бурни, неволни, дръпване и втвърдяване на мускулите в голяма част от тялото.

Фебрилни гърчове се наблюдават при около 2 до 5% от децата на възраст от 6 месеца до 5 години, но най-често се наблюдават при деца на възраст между 12 месеца и 18 месеца. Припадък, който се появява при дете, което има температура и е на 6 или повече години, не се счита за фебрилен припадък. (Вижте също припадъци при деца.)

Фебрилни гърчове могат да протичат в семейства.

Повечето фебрилни гърчове продължават много по-малко от 15 минути, а около две трети от децата, които имат фебрилен гърч, никога нямат друг.

Знаеше ли.

Повечето деца, които имат фебрилен гърч, никога нямат друг.

Фебрилните припадъци могат да бъдат прости или сложни:

Просто: Цялото тяло се разклаща (наречено генерализиран припадък) за по-малко от 15 минути и децата обикновено губят съзнание. Над 90% от фебрилните гърчове са прости. Този тип фебрилни гърчове не се появяват повече от веднъж за период от 24 часа.

Комплекс: Цялото тяло се тресе в продължение на 15 минути или повече (постоянно или с паузи), или се тресе само едната страна или една част от тялото (наречено частичен или фокален припадък), или припадъците се случват поне два пъти в рамките на 24 часа. Децата, които имат сложни фебрилни припадъци, са малко по-склонни да развият припадъчно разстройство по-късно през детството.

След фебрилния припадък децата често изглеждат объркани или не самите себе си за няколко минути. Периодът на объркване (постстиктален период) понякога трае до няколко часа.

Фебрилните припадъци обикновено са резултат от самата треска. Най-често треската се причинява от иначе незначителна инфекция като вирусна респираторна инфекция или ушна инфекция. В такива случаи инфекцията и припадъкът са безвредни. Важна част от дефиницията на фебрилни гърчове е, че треската и гърчовете не са причинени от мозъчна инфекция като менингит или енцефалит.

Фебрилен епилептичен статус

Епилептикусът на състоянието се отнася до единичен дълготраен припадък или няколко по-кратки пристъпа, които се случват, без детето да дойде в съзнание между пристъпите. Фебрилни припадъци, които продължават повече от около 30 минути, се считат за фебрилен епилептичен статус. Децата с епилептичен статус са изложени на риск от увреждане на мозъка и други органи, както и дихателна недостатъчност, ако не се лекуват своевременно.

Диагноза

Оценка от лекар

Понякога гръбначен кран, кръвни тестове или изображения на мозъка

Тъй като родителите не могат да разберат дали децата имат мозъчна инфекция, децата, които имат температура и които имат припадъци за първи път или са много болни, трябва незабавно да бъдат отведени в спешното отделение за оценка.

Лекарите преглеждат децата и в зависимост от това, което откриват, понякога правят тестове, за да проверят за сериозни нарушения, които могат да причинят гърчове. Тези тестове могат да включват

Гръбначен кран (лумбална пункция) с анализ на течност от около гръбначния мозък (цереброспинална течност) за проверка за менингит и енцефалит

Кръвни тестове за измерване на нива на захар (глюкоза), калций, магнезий, натрий или други вещества за проверка на метаболитни нарушения

Понякога може да се направи образно изследване на мозъка с ядрено-магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT) (ако MRI не е налице).

Електроенцефалография (ЕЕГ), която е тест, който проверява за необичайна електрическа активност в мозъка, може да се направи за деца, които имат определени симптоми или които имат повтарящи се припадъци.

Прогноза

Около една трета от децата имат допълнителни фебрилни гърчове, но обикновено само няколко гърчове. Децата са по-склонни да получат допълнителни припадъци, ако са били на възраст под 1 година, когато са имали първия фебрилен гърч или ако имат близки роднини, които са имали фебрилни гърчове.

Децата, които са имали прост фебрилен припадък, имат леко повишен риск (около 2%) от развитие на припадъчно разстройство, което не включва треска (нефебрилни припадъци или епилепсия). Ако децата са имали сложен фебрилен гърч или имат допълнителни рискови фактори (като забавяне на развитието или фамилна анамнеза за гърчове), рискът е по-висок (до 10%).

При някои деца много дългият фебрилен гърч води до промени в мозъка (идентифицирани чрез ЯМР), които водят до нефебрилни гърчове по-късно. В някои случаи лекарите не са сигурни дали наличието на дълъг фебрилен гърч сам по себе си прави нефебрилните гърчове по-вероятни или някои основни фактори правят децата по-склонни да имат както дълъг фебрилен гърч, така и по-късните нефебрилни гърчове.

Не се смята, че обикновените фебрилни гърчове причиняват епилепсия или други неврологични аномалии. Въпреки това, фебрилният припадък понякога е първият признак на неразпознато неврологично разстройство или припадък. Понякога лекарите могат да погледнат назад и да видят признаци на това разстройство в миналата история на детето. Понякога други признаци на разстройството се появяват по-късно. И в двата случая не се смята, че фебрилният припадък причинява аномалиите.

Лечение

Лекарства за намаляване на температурата

Лекарства за прекратяване на припадъка, ако продължи 5 минути или повече

Обикновено фебрилните гърчове продължават по-малко от 5 минути и не се провежда друго лечение освен лекарства за намаляване на треската.

Лекарите обикновено дават лекарства за прекратяване на фебрилен гърч, който продължава 5 минути или повече, за да се предотврати епилептичен статус. Лекарствата включват успокоителния лоразепам и антисептичните лекарства фенобарбитал, фосфенитоин или леветирацетам. Тези лекарства обикновено се дават чрез вена (интравенозно). Ако лекарството не може да се прилага интравенозно, диазепам гел може да се постави в ректума или течността на мидазолам да се постави в носа (интраназално). Диазепам и мидазолам са успокоителни, подобни на лоразепам, които също спират гърчовете. Децата, които са получавали тези лекарства или с продължителен припадък или епилептичен статус, се наблюдават внимателно за проблеми с дишането и кръвното налягане.

Предотвратяване

Ако децата са имали фебрилен гърч, родителите трябва да наблюдават и лекуват високи температури, които могат да предизвикат гърч. Въпреки това, често се появява фебрилен припадък с повишаване на температурата на детето или преди родителите да разберат, че детето е болно и да разпознаят треската.

Лекарства за предотвратяване на допълнителни гърчове (антисептични лекарства - вижте Използване на лекарства за лечение на гърчове при деца) обикновено не се дават на деца, които са имали само няколко прости фебрилни гърчове. Въпреки това, деца, които са имали много фебрилни гърчове или гърчове с продължително време, могат да получават такива лекарства за определен период от време. Ако децата, които са имали дълъг фебрилен гърч, имат последващ гърч, който продължава повече от 5 минути, лекарите могат да дадат рецепта за диазепам гел, който трябва да се постави в ректума. Децата могат да се лекуват с това лекарство у дома.