ПОПИТАЙ ЕКСПЕРТ

Благодаря ви, за вашия въпрос!

фиброаденомът

Той ще бъде прегледан и обмислен за публикуване на CNNHealth.com. Въпросите и коментарите се модерират от CNN и ще се появят едва след като бъдат прегледани и одобрени. За съжаление, поради многото въпроси, които получаваме, не всички могат да бъдат публикувани.

Експертни въпроси и отговори

Фиброаденомът на гърдата е предшественик на рак?

Попитан от Heena, Хайдерабад, Индия

Имах фиброаденом [доброкачествен тумор на гърдата] и го отстраних с операция. Аз съм на 31 и искам да знам дали мога да взема предпазни мерки за предотвратяване на рак на гърдата или други свързани проблеми.

Експерт по условия Д-р Отис Броули Главен медицински директор,
Американско общество за борба с рака

Експертен отговор

Давате ми възможност да напомня на жените за здравето на гърдите. Жените винаги трябва да се консултират с лекар, ако почувстват аномалия в гърдите, и особено в масата на гърдите.

Има редица маси, които се случват в женските гърди. Повечето маси не са рак. Подчертавам това, надявайки се да предпазя жените от паника, ако намерят маса.

Сред доброкачествените маси повечето са само неудобство и не представляват заплаха, но някои са свързани с повишен дългосрочен риск от рак на гърдата.

Фиброаденомът е доброкачествена маса от фиброзна и жлезиста тъкан. Фиброаденомите се срещат най-често при жени на възраст от 15 до 35 г. Те се увеличават по размер с естрогенна стимулация и регресират след менопаузата.

Тези маси често могат да се усетят в гърдите и могат да се видят при ултразвук, мамография и ядрено-магнитен резонанс. Една на всеки пет жени с диагностициран фиброаденом има повече от една.

Фиброаденомът е една от групата доброкачествени маси, които се наричат ​​общо „пролиферативни лезии без атипия“. Други тумори от тази категория включват дуктална хиперплазия, интрадуктални папиломи, склерозираща аденоза и радиални белези.

Някои жени ще имат фиброаденом, смесен с други пролиферативни лезии. Обикновено патологът поставя диагнозата фиброаденом, след като парче маса е отстранено чрез иглена биопсия или цялата маса е отстранена чрез малък разрез.

Има два вида фиброаденоми. Те се наричат ​​прости и сложни. Простите фиброаденоми не са свързани с повишен риск от рак на гърдата и често единственото прилагано лечение е хирургично отстраняване на масата и рутинно проследяване, на което трябва да се подложат всички жени с нормален риск. Всъщност не е необходимо да се премахват всички доказани прости фиброаденоми, въпреки че повечето жени искат да бъдат премахнати.

Сложният фиброаденом е свързан със умерено увеличаване на дългосрочния риск от рак на гърдата. Когато казвам скромен, една жена с тази маса е 1,5 до 2 пъти по-вероятно да развие рак на гърдата през целия си живот, отколкото жените като цяло.

За да се даде известна перспектива, някои генетични мутации BRCA1 и BRCA2 увеличават риска от рак на гърдата с фактор от 7 до 11 пъти. Лечението на сложен фиброаденом е пълно хирургично отстраняване, последвано от засилено наблюдение или засилен скрининг за рак на гърдата.

За рутинно наблюдение повечето насърчават жените с нормален риск на възраст под 40 години да практикуват осведоменост за гърдите и да получават рутинни клинични прегледи на гърдата.

Информираността за гърдите е концепцията, че жените трябва да знаят как нормално изглеждат и се чувстват гърдите им и да търсят незабавно оценка на всяка промяна на гърдите от своя доставчик на здравни грижи.

През последните две десетилетия повечето уважавани организации, които дават препоръки, премахнаха систематичния месечен самопреглед на гърдите. Мислете за по-новата препоръка като за по-ежедневен, бърз, по-малко задълбочен преглед, за разлика от интензивния преглед веднъж месечно.

Отдалечаването от месечния самопреглед на гърдите признава, че повечето маси на гърдите, открити от пациента, се намират по време на обличане или под душа, дори сред онези, които са правили интензивен месечен преглед.

В допълнение към осведомеността за гърдите, най-уважаваните препоръки също насърчават жените с нормален риск под 40 години да преминат клиничен преглед на гърдата от доставчик на здравни услуги, който е специално обучен да го направи. Този клиничен преглед трябва да се прави редовно (на всеки една до три години).

Повечето препоръчват на жените с нормален риск на възраст 40 и повече години да правят ежегоден мамографски и клиничен преглед на гърдите. Засилено наблюдение за жена с висок риск трябва да бъде планирано от обучен доставчик на здравни грижи, като се вземат предвид специфичните рискови фактори на жената, като например дали нейната патология има нещо повече от сложен фиброаденом, плътността на гърдите, възрастта, генетичните й рискове и нейната семейна история.

Няма категоричен отговор за това какво трябва да бъде подходящото проследяване. Жена на 20 и 30 години, чиито гърди не са много плътни, може да получи годишна мамография и веднъж или дори два пъти годишно клинично изследване на гърдата. Жена на същата възраст с по-плътни гърди може да получи редовен ултразвук или ядрено-магнитен резонанс с рутинен клиничен преглед на гърдата.

Жените, които поддържат идеално телесно тегло и спортуват редовно, имат по-малък риск от редица заболявания, включително рак на гърдата. Жените на възраст над 35 години и с много висок риск от рак на гърдата могат да обмислят приема на тамоксифен или ралоксифен.

Това са антиестрогенни лекарства, които са одобрени от FDA за намаляване на риска от рак на гърдата. Тези лекарства имат риск от странични ефекти, които трябва да бъдат взети предвид при вземането на решение. Жените с изключително висок риск могат да помислят и за профилактична мастектомия.

Нито една от тези превантивни мерки не предотвратява 100% от всички видове рак на гърдата. Дори профилактичната мастектомия не може да премахне цялата тъкан на гърдата, така че някои от тези жени все още получават рак на гърдата.