От Кейт Стоун Ломбарди

лечение

НАЙ-лошото за Майкъл Джордано беше да ходи на училище. Сутрин се събуждаше с чувство на страх, знаейки, че ще го дразнят, хващат и измъчват. От момента, в който той пристигна на автобусната спирка, коментарите щяха да започнат: „Хей, момче от тесто!“ „Толкова си дебел, маратонките ти изпъкнаха.“ „Виж с какво е облечен Майк днес. "

"Беше ужасно", каза Майкъл. „Изглеждах като най-хубавото хлапе, което някога ще срещнете, но бях толкова ядосан отвътре.“

Малцина биха го подиграли днес. Мускулестият 18-годишен младеж е отслабнал с 80 килограма и се превръща в трениращо и здравословно хранене. Промяната беше толкова драматична, че най-добрият му приятел не разпозна ученика от гимназията на Белите равнини след лятната ваканция на втората им година. В ресторанта, в който той работи в продължение на четири години, няколко клиенти го попитаха за „дебелото момче, което работеше тук“.

Майкъл работеше с диетолог и тренираше ежедневно, за да отслабне. Сега, каза той, мрази да гледа снимки на старото си аз. „Цял живот бях с наднормено тегло и сега е страхотно.“

Въпреки че загубата на тегло беше изключителна, страданията му като дете са твърде чести. Националният център за здравна статистика във Вашингтон изчислява, че 4,7 милиона деца на възраст от 6 до 17 години са били с наднормено тегло през 1991 г., последната година, за която са налични статистически данни. Това беше 10,9% от населението в училищна възраст. Използвайки по-широкото определение на затлъстяването, което федералното правителство използва за измерване на възрастни, центърът каза, че 22 процента от децата и юношите са били с наднормено тегло през 1991 г.

Американските деца продължават да стават по-дебели, показват цифрите. Процентът на затлъстелите деца се е удвоил през последните 30 години, като голяма част от увеличението е през последното десетилетие. Текущи данни от комисията по хранене на Американската академия по педиатрия, базирана в Елк Гроув, Илинойс, разкриват процент на нарастване на затлъстелите деца от 1% всяка година.

Педиатрите и диетолозите казват, че причините за разширяващата се обиколка на децата не са загадъчни. Те включват по-заседнал живот, с часове, прекарани в гледане на телевизия, влизане в компютъра или игра на Nintendo, което е съчетано с диета с високомаслена, преработена храна.

Но притесненията им при лечението на деца с наднормено тегло надхвърлят облекчаването на емоционалния стрес, който младежите като Майкъл издържат. Дебелите деца са склонни да стават тежки възрастни, които са изложени на повишен риск от сърдечни заболявания, инсулт, заболявания на жлъчния мехур, остеоартрит, диабет и някои видове рак. Дори като деца, те са много по-склонни от връстниците си с нормално тегло да страдат от болести като хипертония, обструктивна сънна апнея и мускулно-скелетни проблеми, каза д-р Марк Чайлдс, клиничен инструктор по педиатрия в Медицинското училище в Маунт Ситан в Манхатън, който практикува с групата Mount Kisco Medical.

Докато професионалистите се съгласяват, че е необходима намеса при деца с наднормено тегло, те подчертават, че когато става въпрос за отслабване, децата не са просто миниатюрни възрастни. Строгите диети за отчитане на калории са почти винаги неподходящи при лечението на деца, казват експертите. По-добрият подход е да забавите скоростта на печалба, като същевременно се фокусирате върху здравословното хранене и начина на живот.

„Децата никога не трябва да се подлагат на диета“, каза Ева То, диетолог от White Plains. '' Най-доброто нещо, което трябва да направите, е да поддържате детето на достатъчно количество калории, така че то да не наддава повече, докато височината му не навакса теглото му. Посланието е да се научите на добро хранене. Ако се храните правилно, резултатите ще дойдат. "

Ключовата разлика при лечението на възрастни и деца с наднормено тегло е, че децата все още растат, каза г-жа То. Изключително важно е децата да не се лишават от важни хранителни вещества и калории, докато органите им се развиват, кръвоснабдяването се увеличава и костите се удължават. Нискокалоричната диета може не само да забави растежа или да забави физическата зрялост, но също така може да настрои децата в училищна възраст за нездравословни модели на повтарящи се диети и наддаване на тегло като възрастни.

Повечето диетолози, които лекуват деца, се опитват да държат фокуса далеч от теглото, избягвайки думи като мазнини или диета. Вместо това те обсъждат теми като размера на порцията и концепцията за насищане.

„Едно от нещата, които подчертавам, е да слушам тялото ви“, каза Маргарита С. Болела, диетолог в Центъра за детско здраве към Американската здравна фондация във Валхала. '' Яжте, когато сте гладни, но също така знайте кога тялото ви не се нуждае от повече храна. Знаете кога да спрете. "

Друга разлика при лечението на затлъстели деца за разлика от възрастните е, че децата имат значително по-малък контрол върху това, което ядат. Чиниите с храна се поставят пред децата и в много домакинства преобладава етосът на „почистете чинията си“.

Много деца с наднормено тегло идват от затлъстели родители. Такива деца могат да бъдат генетично предразположени към затлъстяване и могат също да живеят в домакинства, където се сервират храни с високо съдържание на мазнини и упражненията не се насърчават.

„Затлъстяването е биологичен, психологически и социологически проблем“, казва Роберта Гершнер, диетолог от Осининг, която е специализирана в лечението на затлъстели деца и юноши. '' Ако едно дете се е научило да яде от своя родител с наднормено тегло, което се е научило да яде от своя родител с наднормено тегло, а мама купува по същия начин и прави същото, което е правила преди години, а сега това дете дори не тича и не скача както децата по-рано, това дете е в беда. "

За да се лекуват правилно детското затлъстяване, диетолозите се опитват да работят със семейството. Родителите се насърчават да се противопоставят на внасянето на храни с високо съдържание на мазнини в къщата и да планират балансирано хранене. Докато нежеланата храна трябва да се избягва, диетолозите казват, че не трябва да има забранени храни.

Другият ключ към подпомагането на децата да контролират теглото си е да насърчава физическата активност. Децата с наднормено тегло често откриват, че колкото по-зле се чувстват, независимо дали става дума за задух, болки в коленете и глезените или просто като некоординирани и смутени, толкова по-малко вероятно е да спортуват.

Намирането на спорт, който децата обичат, е от решаващо значение. Те трябва да бъдат насърчавани и хвалени за всички опити. Родителите също трябва да се включат, като планират семейни дейности, в които всеки може да участва. Предлагат се много възможности за упражнения на децата. Клубове за момчета, клубове за момичета, Y.M.C.A. и Y.M.H.A. предлагат разнообразни детски програми. Някои здравни клубове предлагат уроци, пригодени за деца и юноши.

Друг привърженик на упражненията и здравословното хранене е Андрю Сусман, 18-годишен от Скарсдейл. На 16 години той тежал повече от 200 килограма и страдал от висок холестерол. Той каза, че се бори с теглото си от няколко години, опитвайки се неуспешно да спазва диета. Накрая се консултира с г-жа То, диетолог.

„Диетологът винаги ме насърчаваше да ям много, но да се храня добре“, каза той. „Нещото, което ме изуми, беше, че все още мога да ям толкова много, но промених това, което ядох. Друго нещо, което тя подчерта, беше умереността. Когато провеждате семейни срещи и леля ви и баба и дядо ви носят всички тези прекрасни десерти, не е нужно да имате всичко, но можете да опитате по малко от всеки. "

Той загуби 40 килограма и сега тренира четири или пет пъти седмично. „Когато правя бицепсово навиване с 35 килограма в ръката си, само за да си помисля, че цял ден нося повече от това“, каза той, „разбирате колко стресиращо е това върху тялото. "

Тези, които работят с деца с наднормено тегло, казват, че трябва да бъдат внимателни в отношението към детето емоционално. Педиатрите и диетолозите са наясно с обратната страна на затлъстяването: опасното разпространение на хранителните разстройства сред децата и юношите.

Няколко диетолози разказаха истории за заблудени родители, които толкова се страхуваха, че децата им ще напълнеят, че те не само бяха недохранени, но и изпитваха емоционални проблеми. Една майка от Скарсдейл например забрани на 5-годишната си дъщеря с нормално тегло да яде сандвичи с фъстъчено масло и торта за рожден ден на приятелско парти, вместо да донесе собствена пуешка гърда, за да яде малкото момиченце. Експертите казват, че подобен подход е рецепта за бедствие.

Д-р Арлийн Адлер, детски психолог от Медицинския център на окръг Уестчестър и асистент по детска психология в Медицинския колеж в Ню Йорк, заяви, че е важно детето да бъде оценено емоционално, както и физически преди лечението.

Първо, децата трябва да бъдат попитани дали теглото не ги притеснява. Според нея някои деца са доволни такива, каквито са, докато други са недоволни от размера си. Но също толкова важно е да разберете какви са очакванията им за отслабване.

"Понякога си мислят, че ако отслабнат, всички тези прекрасни неща ще се случат", каза д-р Адлер. Изведнъж те ще станат популярни; ще имат много приятели; те ще могат да танцуват. И това, което се случва е, че те губят това тегло и нещата са абсолютно еднакви, защото теглото е само една от няколкото характеристики, които ги определят. Реално погледнато, ако загубите 20 килограма, може да се почувствате по-добре и по-уверени в това как изглеждате, но това не е магически куршум, който да промени живота ви. "