Резултатите хвърлят светлина върху потенциалните предизвикателства на корекциите на здравноосигурителните премии в уелнес програмите

Работодателите от цялата страна все повече търсят начини да помогнат на своите служители да направят избор на здравословен начин на живот, включително насърчавайки затлъстелите служители да отслабват, често като предлагат финансови стимули под формата на намалени премии за здравно осигуряване, за да насърчат успеха. Но тези програми вероятно ще се провалят, според ново изследване от Медицинския факултет на Перелман към Университета в Пенсилвания, публикувано в януарския брой на Health Affairs.

мотивират

Констатациите на екипа разкриват, че различните видове стимулиращи програми, използващи или корекции на здравноосигурителни премии, или финансови стимули, основани на лотария, са били ефективни за насърчаване на загуба на тегло в рандомизирано проучване, използвайки везни на работното място. Изследователите казват, че очевидният провал на стимулите за насърчаване на загуба на тегло предполага, че работодателите, които насърчават намаляването на теглото и други здравословни избори чрез програми за уелнес на работното място, трябва да тестват проекти за стимулиране, различни от типичните финансови стимули, основани на премии.

„Повече от 80 процента от големите работодатели използват финансови стимули за насърчаване на здравето. Много от тях използват корекции на здравноосигурителните премии, но тези стимули често се отлагат и дори когато не са, те обикновено са скрити в заплати заедно с други удръжки и плащания. Това ги прави по-малко забележими ", каза д-р Митеш Пател, асистент по медицина и управление на здравните грижи в Медицинския факултет на Penn's Perelman и The Wharton School и щатен лекар в медицинския център Crescenz VA във Филаделфия. "Нашите констатации предполагат, че работодателите трябва да обмислят тестови проекти, алтернативни на стимулите, базирани на премията от 550 долара, използвани в това проучване."

В проучването 197 участници със затлъстяване са били включени в уелнес програма на работното място и са получили цел за отслабване, еквивалентна на пет процента от теглото им при записване. Участниците бяха разпределени на случаен принцип в контролно рамо без финансов стимул за постигане на целта или едно от трите интервенционни рамена, всяко от които предлагаше стимул на стойност $ 550. Две от тези оръжия са използвали корекции на здравноосигурителните премии, или отложени до началото на следващата година, или влизащи в сила през първия период на заплащане след постигане на целта. Участниците в третата интервенционна група бяха включени в дневен стимул за лотария. Дванадесет месеца след записването резултатите от проучването не показват значителни промени в средната загуба на тегло за участниците в никоя от четирите групи.

„Въпреки че участниците в нашето проучване не са имали значителна загуба на тегло, това не означава, че всички стимулиращи програми са неефективни, само че трябва да преминем към по-креативни дизайни, които биха могли по-добре да използват предсказуеми бариери за промяна в поведението“, каза Дейвид Аш, Доктор по медицина, MBA, професор по медицина и управление на здравните грижи и директор на Penn Center for Health Care Innovations.

Законът за достъпни грижи съдържа разпоредба, позволяваща на работодателите да използват до 30 процента от здравноосигурителните премии като санкции или възнаграждения, което възлиза на около 1800 долара за средния служител. Но авторите подчертават, че самият размер на стимула може да не е достатъчен, за да насърчи приемането на здравословно поведение. По-скоро ефективността на стимулиращите програми обикновено зависи отчасти от начина на прилагане на стимула и в какъв контекст.

"Често има презумпция, че размерът на наградата е всичко, което има значение. В действителност системите за стимулиране се различават по ефективност в зависимост от това колко добре са проектирани", казва д-р Кевин Волп, професор по медицина и управление на здравеопазването и директор на Пенския център за здравни стимули и поведенческа икономика. "В този случай корекциите на премията оказаха малко влияние върху теглото и стимулите за лотарията, които използвахме, бяха ограничени, като се налагаше да се претеглят в настройките на работното място. Това направи трайната ангажираност и промяна в поведението по-предизвикателни."