Доказани доказателства. Информирани решения. По-добро здраве.

хора

Изберете предпочитания от вас език за Cochrane Reviews. Ще видите преведени раздели за преглед на предпочитания от вас език. Разделите без превод ще бъдат на английски език.

Изберете предпочитания от вас език за уебсайта на библиотеката Cochrane.

Забелязахме, че езикът на браузъра ви е руски.

Можете да изберете предпочитания от вас език в горната част на която и да е страница и ще видите преведени раздели на Cochrane Review на този език. Промяна на руски.

Версията е публикувана: 08 май 2015 г.

Това не е най-новата версия

Резюме

Това е протокол за Cochrane Review (Intervention). Целите са следните:

За оценка на ефектите на флуоксетин за възрастни хора с наднормено тегло или затлъстяване.

Заден план

Описание на състоянието

Излишното телесно тегло е шестият най-важен рисков фактор, допринасящ за общата тежест на незаразните болести (НИЗ) в световен мащаб. През последните 30 години разпространението на наддаване на тегло значително се е увеличило както в развиващите се, така и в развитите страни. Според последните налични оценки и прогнози Световната здравна организация (СЗО) посочва, че през 2014 г. приблизително 1,9 милиарда възрастни на възраст над 18 години са с наднормено тегло и 600 милиона са със затлъстяване (СЗО 2014). Освен това прогнозата за следващите 15 години не е обещаваща. Ако настоящите светски тенденции продължат със същите темпове, до 2030 г. общият брой на хората с наднормено тегло и затлъстяване ще бъде съответно 2,16 милиарда и 1,12 милиарда (Kelly 2008), като повечето от тях ще живеят в страни с ниски и средни доходи.

Добре известно е, че НИЗ са водещите причини за смърт в световен мащаб. От 57 милиона смъртни случая, настъпили през 2008 г., по-голямата част (36 милиона) се дължат на сърдечно-съдови заболявания, диабет, рак и хронични респираторни заболявания (СЗО 2014).

Индексът на телесна маса (ИТМ) е полезен за идентифициране на лица с наднормено тегло и затлъстяване при възрастни популации. ИТМ се изчислява чрез разделяне на теглото на човек върху квадрата на неговия/неговия ръст (kg/m²). Хората с ИТМ от 25 до 29,9 се класифицират като наднормено тегло, а тези с ИТМ ≥ 30 се считат за затлъстели. Повишаването на теглото е свързано с НИЗ, включително сърдечно-съдови заболявания, инсулт, хипертония, остеоартрит, затлъстяване на черния дроб, няколко вида рак, метаболитен синдром, дихателни нарушения и захарен диабет тип 2 (Haslam 2005; WHO 2014).

Затлъстяването се превърна в основна грижа за общественото здраве и само по себе си представлява независим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания; следователно глобалното състояние на това състояние изисква ефективни превантивни и терапевтични стратегии за намаляване на разпространението му и намаляване на разходите за усложнения. Неблагоприятните здравословни последици от затлъстяването са многобройни, потенциално обхващащи всички основни органи и вредят на свързаното със здравето качество на живот (NTF 2000). Освен това е доказано, че продължителността на живота се намалява със седем години при затлъстели лица на възраст над 40 години (Peeters 2003).

Описание на интервенцията

Нефармакологичните, фармакологичните и хирургичните стратегии за намаляване на теглото и поддържане на загуба на тегло с течение на времето трябва да бъдат предоставени на лица с тези състояния (Roqué i Figuls 2013). Фармакологичната терапия се използва за някои хора, в допълнение към начина на живот, за да се улесни загубата на тегло и да се предотврати възстановяването на теглото за определен период от време.

Флуоксетин е селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI) със способността да засилва серотониновата активност. Въпреки че не е специално одобрен за отслабване, той е предписан за това показание (Anelli 1992).

Одобрените индикации за флуоксетин са голяма депресия, обсесивно поведение, панически разстройства и булимия (Aigner 2011; Beasley 1990; Halpern 2003; Peeters 2003). Лекарите обаче го използват необичайно за насърчаване на загуба на тегло (Goldstein 1994; Serretti 2010).

Неблагоприятни ефекти от интервенцията

Неблагоприятните ефекти на флуоксетин с честота над 5% са главоболие, гадене, сънливост, астения, диария, безсъние, нервност, изпотяване и тремор (Wise 1992). Освен това се съобщава за сексуална дисфункция, включително еректилна дисфункция, аноргазмия и намалено либидо, които са добре документирани при 30% до 70% от хората и често водят до неспазване на лечението (Colman 2012; Wenthur 2014).

Как може да работи интервенцията

Тъй като ендогенните нива на серотонин реагират както на лишения, така и на излишък от енергия, а намаленият калориен прием намалява нивата на серотонин в централната нервна система и оборота, изглежда, че този невротрансмитер работи върху апетита. Флуоксетин действа по-специално чрез блокиране на обратното поемане на серотонин (5-хидрокситриптамин (5-НТ)), който е невротрансмитер, показан за намаляване на приема на храна, като предотвратява транспортирането на мембрана, поемаща транспорта на серотонин от извънклетъчното пространство във вътрешността на нервните терминали на серотонина Leibowitz 1990). Флуоксетин повишава извънклетъчните концентрации на серотонин и усилва сигналите, изпратени от серотониновите неврони. Тъй като серотониновите неврони са широко разпространени в централната нервна система, функционалните последици от блокирането на неговото усвояване са разнообразни и включват симптоми като намален прием на храна, променен избор на храна, ендокринни промени (повишаване на концентрациите на адренокортикотропен хормон и кортикостерон, потенциращи 5-HT‐ индуцирано повишаване на концентрациите на кортикостерон и пролактин) (Fuller 1991) и нормализиране на необичайно поведение при хранене (като честотата и тежестта на епизодите на преяждане) (Halford 2008).

Ефектите на флуоксетин при намаляване на калорийния прием чрез модифициране на апетита са документирани както при слаби, така и при затлъстели хора. По-конкретно, това лекарство може да намали апетита преди и след консумацията на фиксирани калорични натоварвания, намалявайки апетита преди хранене и приема на калории по време на ad libitum хранене (Halford 2007; McGuirk 1990). Съществуват и някои спекулации, че флуоксетинът допринася за загуба на тегло, като увеличава енергийните разходи в покой (Halford 2005; Suplicy 2013).

Защо е важно да направите този преглед

Флуоксетин е SSRI, който влияе върху контрола на теглото и може да се използва самостоятелно или в комбинация с друг начин на живот или фармакологични интервенции. Съотношението полза-риск от това лекарство обаче не е ясно. Към днешна дата не е извършван систематичен преглед за оценка на ефектите на флуоксетин при възрастни с наднормено тегло или затлъстяване. Предвид разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е важно да се установи възможното въздействие на флуоксетин върху хората, засегнати от тези състояния.

Цели

За оценка на ефектите на флуоксетин за възрастни хора с наднормено тегло или затлъстяване.