Фолатът е витамин от група В, който е важен за растежа и размножаването на клетките. Тази страница предоставя информация за фолиевата киселина и политиката на Нова Зеландия за добавки с фолиева киселина за намаляване на дефектите на нервната тръба.

здравеопазването

Ползите за здравето и рисковете от обогатяване на храната с фолиева киселина

През април 2017 г. Министерството на здравеопазването възложи на сър Питър Глюкман, по това време главен научен съветник на министър-председателя (PMCSA), и Кралското общество Te Apārangi да преразгледат ползите за здравето и рисковете от обогатяване на храните с фолиева киселина.

Това включва преглед на литературата и анализ на наличните научни доказателства от Нова Зеландия и в международен план относно ползите за здравето и рисковете от обогатяване с фолиева киселина.

Беше назначен експертен комитет, който да наблюдава прегледа, който включваше един наблюдател. Това следва подхода, възприет с предишни научни прегледи, проведени от PMCSA и Кралското общество към Министерството на здравеопазването относно флуорирането на водата и излагането на азбест.

Констатации и заключения

Докладът заключава, че има убедителни доказателства, че задължителното обогатяване с фолиева киселина е свързано с по-ниски нива на дефекти на нервната тръба и че приемът на добавки с фолиева киселина в препоръчаните дози по време на бременност няма неблагоприятни ефекти върху резултата от бременността или здравето на детето.

Не бяха открити доказателства, които да свързват употребата на добавки с фолиева киселина или обогатяване с повишен риск от неврологичен/когнитивен спад, диабет или сърдечно-съдови заболявания; нито е имало доказателства, че неметаболизираната фолиева киселина е вредна.

Пълният доклад е достъпен на уебсайта на главния научен съветник на министър-председателя:

Въпроси и отговори за фолиевата киселина

На тази страница:

Какво представлява фолат/фолиева киселина?

Фолатът е основен витамин от група В и се намира естествено в листни зеленчуци, цитрусови плодове, пълнозърнест хляб, мая, черен дроб и бобови растения.

Фолиевата киселина се отнася до птероилмоноглутаминова киселина и е синтетичната („създадена от човека“) форма на фолат. Фолиевата киселина се използва в хранителни добавки и обогатени храни и напитки. Той е по-биодостъпен (по-лесно се абсорбира и използва в организма) и по-стабилен от естествения хранителен фолат.

Защо се нуждаем от фолиева киселина?

Фолатът е важен за растежа и размножаването на клетките. Дефицитът на фолиева киселина може да доведе до тип анемия, наречена „мегалобластна анемия“, която е кръвно разстройство, характеризиращо се с наличие на увеличени незрели и нефункционални червени кръвни клетки (мегабласти).

Колко фолат се препоръчва?

Препоръчва се възрастните от Нова Зеландия да консумират около 400 микрограма (µg) фолат всеки ден. Ежедневните нужди от фолиева киселина се увеличават значително за бременни и кърмещи жени и затова им се препоръчва да консумират съответно около 600 и 500 µg фолат всеки ден. За повече информация вижте Фолиева киселина, йод и витамин D.

Защо се нуждаем от фолиева киселина?

Изследвания от 80-те и 90-те години показват, че фолиевата киселина може да помогне за осигуряване на здравословно развитие на бебетата в началото на бременността. През 1999 г. Berry et al категорично установяват, че дневна доза от 400 µg само фолиева киселина води до намаляване на риска от дефекти на нервната тръба (първа поява), подобно на това, съобщено в по-ранни проучвания, когато се приема поне един месец преди зачеването и за 12 седмици след зачеването.

Повече информация за това изследване може да се намери в публикацията Подобряване приема на фолиева киселина в Нова Зеландия: политически последици [в каталога на библиотеката на министерството].

Какво представлява дефект на нервната тръба (NTD)?

Дефектите на нервната тръба (NTD) са основна група вродени дефекти, при които мозъкът, гръбначният мозък или покритието на тези органи не са се развили правилно. Спина бифида и аненцефалия са най-често срещаните видове NTD.

Spina bifida, е най-често срещаната NTD. Това е резултат от неуспеха на гръбначния стълб да се затвори правилно през първия месец на бременността. Децата със спина бифида могат да имат различна степен на парализа на долните си крайници - някои деца могат да бъдат приковани към инвалидна количка, докато други нямат почти никакви симптоми. Състоянието може също да причини проблеми с червата и пикочния мехур.

Бебетата, родени с аненцефалия, имат недоразвит мозък и непълни черепи. Повечето бебета, родени с аненцефалия, не оцеляват повече от няколко часа след раждането.

Колко чести са дефектите на нервната тръба в Нова Зеландия?

През 2003 г. нивата на NTD са най-високите в ранните прекъсвания на бременността (5,7 случая на общо 10 000 раждания), последвани от живородени (3,4 на 10 000) и смъртни случаи на плода (2,1 на 10 000).

Каква е настоящата политика за добавки с фолиева киселина за намаляване на NTD?

Настоящата политика на Нова Зеландия за добавки с фолиева киселина е следната:

  1. Жените с нисък риск от бременност, засегната от NTD, които планират да забременеят, се препоръчват да приемат 800 µg фолиева киселина дневно в продължение на поне четири седмици преди зачеването и в продължение на 12 седмици след зачеването, за да намалят риска от NTD. Повече информация може да се намери в ресурса за здравно образование Фолиева киселина и йод.
  2. Жените, които самите са засегнати от NTD, или са имали дете с NTD, или близък член на семейството, който е имал NTD, или чийто партньор е засегнат или има фамилна анамнеза за NTD, се препоръчват да приемат по-висока доза от 5000 µg (5 mg) фолиева киселина дневно с последващи бременности поне четири седмици преди зачеването и в продължение на 12 седмици след зачеването, за да се намали рискът от NTD.
  3. Ежедневна таблетка от 5 mg фолиева киселина се препоръчва и за жени, които са на лечение с инсулин за диабет поне четири седмици преди зачеването и в продължение на 12 седмици след зачеването, за да се намали рискът от NTD.
  4. Ежедневна таблетка от фолиева киселина от 5 mg също се препоръчва за жени, които приемат лекарства, за които е известно, че влияят върху метаболизма на фолиева киселина като антиепилептици (напр. Карбамазепин, натриев валпроат). Тази таблетка трябва да се приема най-малко четири седмици преди зачеването и 12 седмици след зачеването, за да се намали рискът от NTD.

Всички препоръки са се развили в хранителна среда, където доброволното добавяне на фолиева киселина към определени храни е разрешено от 1996 г. Понастоящем някои зърнени култури и зърнени продукти, хляб и плодови сокове имат фолиева киселина, която доброволно се добавя към тях от производителите на храни.

Понастоящем субсидираните таблетки от 800 µg и 5 mg фолиева киселина са единствените субсидирани регистрирани лекарства, които се предлагат без рецепта от аптеките в Нова Зеландия. Тези таблетки само с фолиева киселина са това, което Министерството на здравеопазването препоръчва на жените поне четири седмици преди зачеването и в продължение на 12 седмици след зачеването, за да се намали рискът от NTD.

Повече информация за тези препоръки може да се намери в публикацията „Хранителни и хранителни насоки за здрави бременни и кърмещи жени“.

Можем ли да увеличим приема на фолиева киселина?

Фолатът се съдържа естествено в зелени листни зеленчуци (като спанак и броколи), цитрусови плодове и сокове, пълнозърнест хляб и бобови растения. Черният дроб на животните също е богат източник на фолиева киселина. Трудно е обаче да се получи достатъчно фолиева киселина от естествени източници, за да се намали рискът от бременност, засегната от NTD, тъй като естествената фолиева киселина не се абсорбира толкова лесно като добавка на фолиева киселина.

Например, ако жените разчитат на зеленолистни зеленчуци и плодове, за да увеличат приема на фолиева киселина, ще трябва да ядат еквивалентно на 500 г суров спанак или 900 г варен спанак или сурови броколи дневно, за да получат необходимото количество за намаляване на риска за раждане на бебе с дефект на нервната тръба.

Допълнителна информация за здравословното хранене по време на бременност може да бъде намерена в ресурса за здравно образование „Хранене за здрави бременни жени“ или в местното здравно звено.

Защо жените, планиращи бременност, трябва да приемат добавка с фолиева киселина?

Жените, планиращи бременност, трябва да приемат дневна доза фолиева киселина. Тази доза ще бъде или ниска доза от 800 µg на ден, или висока доза от 5 mg на ден фолиева киселина, в зависимост от предполагаемия риск от бременност, засегната от NTD, за поне четири седмици преди зачеването и 12 седмици след зачеването. За повече информация вижте Фолиева киселина, йод и витамин D.

Има ли неблагоприятни ефекти от приема на препоръчаната таблетка фолиева киселина?

Никой не е известен при настоящите препоръчителни нива на прием.

Не е известно, че високите дози фолиева киселина имат неблагоприятни ефекти върху здрави индивиди при настоящите препоръчителни нива на прием. Изследванията в тази област продължават, като се предлагат някои негативни последици за здравето. Например, високите нива на фолиева киселина могат да маскират дефицита на витамин В12 при определени групи като възрастни и млади, като по този начин се забавя диагнозата. Хранителни стандарти Австралия Нова Зеландия отбелязва, че маскирането на дефицит на витамин В12 е малко вероятно, ако приемът на фолиева киселина е по-малък от 1 mg дневно.

Какво правят другите страни?

Задължително обогатяване с фолиева киселина

  • САЩ - има задължително обогатяване на всички зърнени/зърнени брашна с фолиева киселина от 1998 г. насам.
  • Канада - бялото брашно и тестените изделия са задължително подсилени от 1998 г.
  • Чили - въведено задължително обогатяване на брашното през 2000 г.
  • Австралия - въведе задължително обогатяване на брашно за производство на хляб в края на 2009 г.

Хранителни стандарти Австралия Нова Зеландия (FSANZ) разработва хранителни стандарти както за Нова Зеландия, така и за Австралия и носи отговорност за прилагането на задължително обогатяване на брашно за производство на хляб с фолиева киселина, съответствие с промишлеността и наблюдение на доставките на храни в Австралия. Вижте техния справочен лист: Задължително укрепване с фолиева киселина в Австралия.

Доброволно обогатяване с фолиева киселина

  • Европейски държави - към днешна дата никоя не е въвела задължително обогатяване с фолиева киселина.
  • Великобритания и Ирландия - продължават да разрешават доброволно обогатяване на определени храни с фолиева киселина.
  • Нова Зеландия - разрешете доброволно обогатяване на определени храни с фолиева киселина (хляб, зърнени закуски, плодови сокове и други). През 2012 г. правителството взе решение да продължи с доброволното обогатяване на хляба с фолиева киселина, вместо да го направи задължително.

Допълнителна информация за доброволното обогатяване на хляб с фолиева киселина в Нова Зеландия може да бъде намерена на уебсайта на Министерството на първичната промишленост.

Министерството на първичната промишленост отговаря за доброволното обогатяване с фолиева киселина, включително спазването на изискванията на индустрията и наблюдението на доставките на храни в Нова Зеландия. Вижте списъка с укрепени хлябове на уебсайта на Baking Industry Research Trust.

Препоръки за жени, планиращи бременност

САЩ, Канада, Австралия, Великобритания и Ирландия препоръчват на жените, планиращи бременност, да приемат таблетка с фолиева киселина в диапазона 400–500 µg за жени с нисък риск от бременност, засегната от NTD.