Уча

Уча

Присъединете се към нашия пощенски списък, за да сте в течение на програмите, събитията и новините за епилепсията.

вагусния

Стимулиране на блуждаещ нерв (VNS) със SenTiva TM VNS Therapy ® от LivaNova

Какво е VNS терапия ® ?

VNS Therapy® (наричана още стимулация на блуждаещия нерв) е одобрена от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) като добавка за възрастни и деца на 4 и повече години. Одобрено е за лечение на фокални или частични припадъци, които не отговарят на лекарствата за припадъци. Това се нарича устойчива на лекарства епилепсия или рефрактерна епилепсия.

  • Стимулацията на блуждаещия нерв (VNS) може да предотврати или намали гърчовете, като изпраща редовни, леки импулси на електрическа енергия към мозъка чрез блуждаещия нерв.
  • Терапията се състои от устройство, което се имплантира под кожата в лявата гръдна област. Електрод или проводник е прикрепен към генераторното устройство и поставен под кожата. Телта е прикрепена или навита около блуждаещия нерв на врата.
  • Уредът е програмиран в амбулаторията за доставяне на импулси или стимулация на редовни интервали. Човек не трябва да прави нищо, за да работи това устройство.
  • Човек с VNS устройство обикновено не е наясно със стимулацията, докато тя работи.
  • Ако човек е наясно кога се случва припадък, той може да прекара магнит върху генератора в лявата област на гърдите, за да изпрати допълнителен стимул към мозъка. За някои хора това може да помогне за спиране на припадъците.

Информационен лист

Изтеглете този информационен лист, за да научите за VNS, как работи и кой може да го използва.

Как работи?

Стимулацията на блуждаещия нерв (VNS) е вид невромодулация. Той е предназначен да промени начина на работа на мозъчните клетки, като дава електрическа стимулация на определени области, участващи в припадъците.

Блуждаещият нерв е част от вегетативната нервна система, която контролира функциите на тялото, които не са под доброволен контрол (като сърдечната честота и дишането). Блуждаещият нерв изпраща информация от мозъка до други области на тялото. Той също така носи информация от тялото до мозъка.

  • Не знаем как точно работи VNS. Изследванията показват, че VNS може да помогне за контролиране на гърчовете чрез:
    • Увеличаване на притока на кръв в ключови мозъчни области
    • Повишаване на нивата на някои мозъчни вещества (наречени невротрансмитери), важни за контролиране на гърчовете
    • Промяна на моделите на ЕЕГ (електроенцефалограма) по време на припадък
  • У 8 от 10 души с епилепсия може да се увеличи сърдечната честота преди припадък.
    • При по-новите VNS модели (AspireSR ® и SenTiva TM) може да се ускори бързо увеличаване на сърдечната честота. Това задейства допълнителен стимул, за да помогне за спиране на тези припадъци.
    • Тези модели могат да бъдат особено полезни за хора, които не са наясно кога се случват припадъци, ако не се наблюдават припадъци или ако пристъпите се случват през нощта.

Колко полезно е стимулирането на блуждаещия нерв?

Тази терапия не лекува епилепсия. Той е предназначен да помогне за контролиране на припадъците чрез намаляване на броя и тежестта на пристъпите.

  • Първоначално хората с VNS са имали средно намаление на пристъпите с 28% през първите 3 месеца.
  • Преглед на 65 души, които са имали VNS в продължение на 10 години или повече, показва подобрения в контрола на пристъпите с течение на времето. Припадъците намаляват с 36% след 6 месеца, 58% след 4 години и 75% с 10 години след поставянето на VNS.
  • Други начини, по които VNS може да помогне на хората, са докладвани в проучване на 112 възрастни с фокална епилепсия, които не реагират на лекарства. Хората бяха поставени в две групи: 1) VNS терапия и най-добра медицинска практика, или 2) Без VNS, но получиха най-добра медицинска практика. Информацията беше събрана за период от 1 година. Резултатите от това проучване показаха:
    • Времето за възстановяване след припадък може да бъде по-кратко за някои хора.
    • 8 от 10 души съобщават за подобрено качество на живот.
    • Около 6 от 10 съобщават за по-малко притеснение от гърчове и подобрена бдителност.
    • Половината от хората съобщават, че припадъците им са по-малко тежки.

Кога се използва стимулация на блуждаещия нерв?

VNS се използва за хора с резистентна или устойчива на лекарства епилепсия. Това означава, че припадъците не се контролират след изпробване на поне 2 подходящи лекарства за припадъци.

  • Това е допълнително лечение, което означава, че се използва в допълнение към лекарствата за припадъци. При някои хора, когато VNS работи добре, дозата или употребата на лекарство за припадъци може да бъде намалена.
  • VNS обикновено се използва, ако човек не може да се подложи на операция за епилепсия или ако операцията не работи.
  • Понякога на човек може да му бъде предложена VNS, ако други причини правят операцията невъзможна.

Как да разбера дали съм кандидат за стимулация на блуждаещия нерв?

Когато се обмисля VNS, в идеалния случай човек е видян за първи път в изчерпателен център за епилепсия, за да се увери, че всички възможности са проучени и че процедурата е подходяща за него.

Ето няколко въпроса, които трябва да бъдат зададени.

Какъв тип припадъци имате?

  • VNS няма да помогне за припадъци, които не са епилептични и не са свързани с електрическа активност в мозъка.
  • Той е предназначен предимно за фокални гърчове, но хората с някои видове генерализирани гърчове, включително синдром на Lennox Gastaut, също са се подобрили.

Наистина ли епилепсията е резистентна към наркотици и неконтролирана?

  • Важно е да се види дали други фактори могат да повлияят на припадъците и първо да се лекуват тези неща. Например, ако човек има проблеми с редовното приемане на лекарства или има други фактори на начина на живот, влияещи върху пристъпите, първо ще са необходими консултации и образование относно управлението на спусъка.
  • Специалист по епилепсия ще прегледа видовете лекарства, които сте опитвали, и ще се увери, че сте опитали правилните лекарства за правилния тип припадъци. И ги изпробвах за достатъчно дълъг период от време.

Има ли други здравословни проблеми, които биха могли да бъдат засегнати от стимулацията на блуждаещия нерв?

  • Хората със значителна астма или други проблеми с дишането, сънна апнея или някои сърдечни проблеми могат да бъдат посъветвани да не използват стимулация на блуждаещия нерв. Понякога други медицински проблеми като тези могат да се влошат при VNS.
  • Всеки, който обмисля VNS (или какъвто и да е тип устройство), трябва първо да се консултира със своя лекар за първична медицинска помощ, за да се увери, че това е точно за него.
  • Хората само с един блуждаещ нерв не биха били добри кандидати за VNS.
  • Хората, които са имали абнормни сърдечни ритми (аритмии) или нисък сърдечен ритъм (брадикардия), не трябва да използват настройките за автостимулация в по-новите модели на VNS.

Можете ли да стигнете до болницата или клиниката за посещения за програмиране и проследяване на устройството?

  • Работете с екипа си за епилепсия преди време, за да знаете колко често ще са необходими посещения и колко дълго ще бъдат те.
  • Накарайте член на семейството или приятел да отиде с вас на срещи, поне в началото. След като сте свикнали с терапията, обикновено можете да отидете сами, но се уверете, че сте в безопасност да пътувате сами.

Имате ли подкрепа от семейството и приятелите си? Чувствате ли се емоционално готови за тази процедура?

  • Първоначално някои хора могат да бъдат притеснени, ако устройството им бъде поставено в тялото им, но те свикват с него.
  • Стимулацията също може да бъде коригирана, така че повечето хора няма да я усетят.

Различни ли са техните видове или модели на стимулация на блуждаещия нерв?

През годините технологията позволи да се добавят нови функции. Сега има 3 групи устройства.

Стандартни модели

Това са най-ранните устройства. Те имат основните функции за програмиране.

  • Могат да се регулират различни настройки. Обикновено стимулацията се дава за 30 секунди на всеки 5 минути. Някои хора се справят по-добре с различни настройки за включване и изключване.
  • Магнит може да се използва за задействане на допълнителна стимулация по време на припадък.

Модел AspireSR ®

Този модел е първият, който автоматично дава стимулация, когато се открият периоди на повишен сърдечен ритъм.

  • Изследванията на този модел показват, че хората, които са имали сърдечен ритъм с пристъпи, могат да получат повече помощ с тази функция за автостимулация.
  • Стимулацията ще се осъществи и при предварително програмирани настройки през целия ден и нощта.
  • Магнит все още може да се използва за допълнителна стимулация по време на припадък.

SenTiva TM Модел

Това е най-новият модел на стимулация на блуждаещия нерв.

  • Все още може да се прави програмирана стимулация, но сега размерът на стимулацията може да се регулира по различно време на деня. (Например денят и нощта могат да имат различни настройки.)
  • Автостимулация може да се даде, когато устройството открие период на ускорен сърдечен ритъм.
  • Магнит все още може да се използва, когато човек има припадък.
  • Програмирането може да бъде пригодено за всеки човек. Например програмистът може да зададе настройките за стимулиране да се променят, без да идва в болницата за всяко посещение.
  • Устройството може да бъде настроено да открива дали човек лежи плоско след припадък.

Ресурси

Намерете специалист по епилепсия, който да ви помогне да проучите това и други възможности за лечение.

Устройствата за имплантиране VNS Therapy ® са изградени от LivaNova (бивша Cyberonics, Inc.). Допълнителна информация за пациентите и лекарите е достъпна на техния уебсайт (www.livanova.cyberonics.com).

Изображенията на тази страница са включени с разрешение от LivaNova.