J Хепатол. 2018 май; 68 (5): 1063-1075. doi: 10.1016/j.jhep.2018.01.019 - Jensen T, Abdelmalek MF, Sullivan S, et al.

фруктоза

Обективен

  • Да се ​​прегледат експерименталните и клинични доказателства, че фруктозата ускорява натрупването на мазнини в черния дроб, както поради повишена липогенеза, така и поради нарушено окисление на мазнините.

Заден план

  • Исторически се смята, че е резултат от прекомерно хранене и заседнал начин на живот, последните данни сочат, че диетите с високо съдържание на захар (от захароза и/или високофруктозен царевичен сироп [HFCS]) не само увеличават риска от NAFLD, но и безалкохолен стеатохепатит ( NASH).
  • Въпреки това, метаболитни проучвания показват, че количеството фруктоза, което се превръща в триглицериди, е относително малко и не отчита наблюдавания липогенен отговор. Това накара някои учени да поставят под въпрос значението на фруктозата като средство за стимулиране на синтеза и натрупването на липиди.
  • И все пак значението на фруктозата се появи отново с доклади, свързващи приема на подсладени със захар напитки, и по-специално фруктоза, с безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD), асоциация, която е потвърдена в много други проучвания и сега е основна област на изследвания.

Методи

  • Подробности за методите, използвани при избора на изследвания за този преглед, не са предоставени в тази статия.

Констатации

  • Повечето доказателства сочат, че фруктозата влошава липидните профили и инсулиновата чувствителност, което вероятно допринася за развитието на NAFLD.
  • Експериментални проучвания показват, че индуцираният от фруктоза метаболитен синдром може да бъде частично инхибиран чрез лечение с алопуринол, инхибитор на ксантиноксидазата, който блокира пикочната киселина.
  • Проучванията показват, че липогенният отговор на фруктоза не е резултат от метаболизма на самата молекула на фруктоза, а по-скоро от общото стимулиране на липогенезата и блокиране на окисляването на мастните киселини.

Заключения

  • Клинично приемът на подсладени захарни напитки е тясно свързан с NAFLD и намаляването на приема на захар или HFCS може да има големи ползи за пациентите с NAFLD.
  • Клинични проучвания за изследване на потенциалната полза от понижаване на пикочната киселина липсват и трябва да се извършат.
  • Въпреки че има много причини за NAFLD, приемът на съдържащи фруктоза захари вероятно ще играе важна роля.

Точки за разглеждане

  • Липсват големи и стабилни клинични изпитвания в тази област. Повечето от включените опити вероятно са твърде кратки, за да се отбележи приемът на фруктоза като рисков фактор за NAFLD, особено след като развитието на мастен черен дроб отнема месеци при животни.