, Доктор по медицина, Медицински факултет на Луис Кац към Университета Темпъл

разстройства

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторен тест (1)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (1)
  • Видеоклипове (0)

Гадене е неприятно усещане за нужда от повръщане. Хората също могат да почувстват замайване, неясен дискомфорт в корема и нежелание да ядат.

Повръщане е силна контракция на стомаха, която задвижва съдържанието му нагоре по хранопровода и навън през устата. (Вижте също Повръщане при кърмачета и деца.) Повръщането изпразва стомаха и често кара хората с гадене да се чувстват значително по-добре, поне временно. Повръщането е доста неудобно и може да бъде насилствено. Силното повръщане може да прожектира стомашно съдържимо на много крака (повръщане на снаряд). Повръщането не е същото като регургитацията, която представлява изплюване на стомашното съдържимо без силни контракции на корема или гадене. Например, хората с ахалазия или дивертикул на Zenker могат да повръщат несмляна храна без гадене.

Повръщането - материалът, който е повърнат - обикновено отразява наскоро изяденото. Понякога съдържа парчета храна. Когато кръвта е повърната, повръщането обикновено е червено (хематемеза), но ако кръвта е била частично усвоена, повръщането прилича на утайка от кафе. Когато има жлъчка, повръщането е горчиво и жълто-зелено.

Усложнения

Освен че е неудобно, повръщането може да предизвика усложнения:

Вдишване на повръщане (аспирация)

Дехидратация и електролитни аномалии

Недохранване и загуба на тегло

Хората, които са в безсъзнание или само частично в съзнание, могат да вдишат повръщането си. Киселината в повръщаното може силно да дразни белите дробове.

Повръщането значително увеличава налягането в хранопровода и тежкото повръщане може да разкъса лигавицата на хранопровода (вж. Разкъсване на хранопровода (синдром на Mallory-Weiss)). Малката сълза причинява болка и понякога кървене, но голяма сълза може да бъде фатална.

Тъй като хората губят вода и минерали (електролити) при повръщане, тежкото повръщане може да причини дехидратация и електролитни аномалии. Новородените и кърмачетата са особено податливи на тези усложнения.

Хроничното повръщане може да причини недохранване, загуба на тегло и метаболитни аномалии.

Причини

Резултат от гадене и повръщане при активиране на центъра за повръщане в мозъка. Причините обикновено включват нарушения в храносмилателния тракт или мозъка или погълнати вещества.

Чести причини

Най-честите причини за гадене и повръщане са

Гастроентерит (инфекция на храносмилателния тракт)

Гаденето и повръщането често се появяват при всяка дисфункция на храносмилателния тракт, но са особено чести при гастроентерит. По-рядко нарушение на храносмилателния тракт е запушването на червата, което причинява повръщане, тъй като храната и течностите се връщат обратно в стомаха поради запушването. Много други коремни разстройства, които причиняват повръщане, също причиняват значителна коремна болка. При такива нарушения (например апендицит или панкреатит) обикновено болката, а не повръщането, кара хората да търсят медицинска помощ.

Много лекарства, включително алкохол, опиоидни аналгетици (като морфин), канабис (марихуана) и лекарства за химиотерапия, могат да причинят гадене и повръщане. Токсините, като олово или тези, открити в някои храни и растения, могат да причинят силно гадене и повръщане.

По-рядко срещани причини

По-рядко срещаните причини за гадене и повръщане включват

Нарушения на мозъка или централната нервна система

Метаболитни промени или общосистемно (системно) заболяване

Синдром на циклично повръщане

Центърът за повръщане също може да бъде активиран от някои нарушения на мозъка или централната нервна система, включително инфекции (като менингит и енцефалит), мигрена и нарушения, които повишават налягането в черепа (вътречерепно налягане). Нарушенията, които повишават вътречерепното налягане, включват мозъчни тумори, мозъчен кръвоизлив и тежки наранявания на главата.

Органите за баланс на вътрешното ухо (вестибуларен апарат) са свързани с центъра за повръщане. Тази връзка е защо някои хора се гадят от движението на лодка, кола или самолет и от някои нарушения на вътрешното ухо (като лабиринтит и позиционен световъртеж).

Гадене и повръщане могат да се появят и когато има метаболитни промени в тялото, например по време на ранна бременност, или когато хората имат диабет, който е извън контрол или тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Синдромът на хронично гадене и повръщане е функционално разстройство. Тоест гаденето и повръщането не са причинени от физическо или специфично психологично разстройство, а по-скоро може да са проблем с начина, по който мозъкът и стомашно-чревната система комуникират. При този синдром хората имат притеснително гадене, повръщане или и двете, които се появяват поне веднъж седмично в продължение на поне 6 месеца, включително последните 3 месеца и които нямат идентифицируема причина след извършване на теста.

Психологическите проблеми също могат да причинят гадене и повръщане. Такова повръщане може да е умишлено. Например хората, страдащи от булимия, карат себе си да повръщат, за да отслабнат. Или може да е неволно. Например, децата, които се страхуват да ходят на училище, повръщат като отговор на психологическия си дистрес.

Синдромът на циклично повръщане е необичайно разстройство, при което хората имат тежки пристъпи на повръщане (или понякога само гадене) на различни интервали. Хората се чувстват нормално между атаките. Въпреки че обикновено започва в детска възраст, понякога продължава до зряла възраст. Цикличното повръщане, което започва в зряла възраст, често се дължи на хронична употреба на марихуана. Повръщането може да се облекчи с гореща вана и отшумява, след като хората спрат да използват марихуана.

Оценка

Не всеки епизод на гадене и повръщане изисква незабавна оценка от лекар. Следващата информация може да помогне на хората да решат дали е необходима лекарска оценка и да им помогне да знаят какво да очакват по време на оценката.

Предупредителни знаци

Някои симптоми и характеристики са причина за безпокойство. Те включват

Признаци на дехидратация (като жажда, сухота в устата, малко или никакво отделяне на урина и чувство на слабост и умора)

Главоболие, схванат врат, объркване или намалена бдителност

Постоянна коремна болка

Нежност при докосване на корема

Раздут (подут) корем

Кога да посетите лекар

Хората, които имат предупредителни знаци, трябва незабавно да посетят лекар, както и хората, които са повърнали кръв или наскоро са имали нараняване на главата.

Хората, които имат гадене и повръщане, но без предупредителни признаци, трябва да посетят лекар, ако повръщането продължава повече от 24 до 48 часа или ако не могат да понасят повече от няколко глътки течност. Хората, които имат няколко епизода на повръщане (със или без диария), но са в състояние да понасят поне някои течности, трябва да се обадят на своя лекар. В зависимост от тяхната възраст, други симптоми и известни медицински състояния (като рак или диабет), лекарят може да предложи хората да бъдат посетени за преглед или да останат вкъщи и да опитат прости средства.

Какво прави лекарят

Лекарите първо задават въпроси относно симптомите и медицинската история на човека. След това лекарите правят физически преглед. Това, което откриват по време на анамнезата и физикалния преглед, често предполага причина за повръщането и тестовете, които може да се наложи да се направят (вж. Таблица: Някои причини и особености на гаденето и повръщането).

По време на историята лекарите питат дали лицето е бременно или има диабет, мигрена, чернодробно или бъбречно заболяване или рак (включително времето на химиотерапия или лъчетерапия). Отбелязват се всички наскоро приети лекарства и вещества, тъй като някои вещества може да не са токсични до няколко дни след поглъщането (като ацетаминофен и някои гъби).

По време на физическия преглед лекарите търсят следното:

Признаци на дехидратация (като ускорен пулс, ниско кръвно налягане и сухота в устата)

Признаци на сериозно коремно разстройство (като раздут корем и/или силна чувствителност при допир)

Намалена бдителност или други неврологични аномалии, предполагащи мозъчно разстройство

Лекарите отбелязват всякакви предишни коремни операции, тъй като може да са се образували фиброзни ленти от белези (сраствания) и да са причинили чревна обструкция.

Въпреки че хората с известни преди това разстройства, които причиняват повръщане (като мигрена), може просто да имат рецидив на това разстройство, лекарите старателно търсят признаци на нов, различен проблем.